Ультразвуковая диагностика состояния лонного сочленения у женщин Логутова Л

Симфизит

. или: Дисфункция лобкового симфиза, симфизиопатия

  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы симфизита

  • Боль в области лонного сочленения, лобка (поверхностная боль внизу живота). Усиливается ночью и при отведении бедра (разведение ног в стороны).
  • Боли в области поясницы или тазобедренных суставов.
  • Ощущение « щелчка» во время ходьбы.
  • Хромота, « утиная походка».
  • Невозможность поднять прямые ноги вверх в положении лежа.
  • Сложности с поднятием по ступеням.

Формы

Причины

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб (когда появилась боль в лобковом сочленении, изменилась ли походка, с каким периодом беременности связано возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (травмы костей таза, оперативные вмешательства, заболевания опорно-двигательного аппарата, характер питания).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, особенности их течения, исходы и т.д.).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) области лобкового сочленения – проводится для оценки расхождения лобковых костей.
  • Рентгенография тазовых костей (вне периода беременности) для определения расстояния между лобковыми костями, появления смещения (вверх, вбок) лобковых костей относительно друг друга, контроля за восстановительным процессом тканей в области симфиза после его разрыва.
  • Возможна также консультация физиотерапевта, хирурга-ортопеда.

Лечение симфизита

Основное лечение симфизита заключается в облегчении болевых ощущений у женщины.
Консервативное лечение сводится к назначению:

  • витаминных комплексов (с высоким содержанием кальция);
  • нестероидных противовоспалительных препаратов (препаратов, уменьшающих воспалительный процесс, облегчающих боль);
  • ношения специального бандажа (плотной повязки, препятствующей чрезмерному расхождению лобковых костей и их смещению);
  • комплекса специальной гимнастики для укрепления тазовых мышц, поясницы и мышц бедер;
  • физиотерапии (магнитотерапия – воздействие магнитного поля низкой частоты на область лобкового симфиза).

Роды через естественные родовые пути возможны в большинстве случаев симфизита.

Операция кесарева сечения проводится, если:

  • расхождение краев лобковых костей более 1 см;
  • имеются значительные болевые ощущения в области лобковых костей;
  • плод крупный (масса плода более 4000 граммов);
  • у женщины анатомически узкий таз (если один или более размеров таза отличается от нормы более, чем на 2 см).

Осложнения и последствия

Профилактика симфизита

  • Планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний женщины до беременности, исключение нежелательной беременности).
  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
  • Соблюдение диеты с умеренным содержанием углеводов и жиров (исключение жирной и жареной пищи, мучного, сладкого) и достаточным содержанием белков (мясные и молочные продукты, бобовые), употребление достаточного количества продуктов, богатых кальцием (творог, сыр, кунжут).
  • Прием специальных витаминных комплексов для беременных (с высоким содержанием кальция).
  • Ношение бандажа (плотной повязки, препятствующей чрезмерному расхождению лобковых костей и их смещению) во время беременности.
  • Лечебная физкультура для беременных (незначительные физические нагрузки 30 минут в день – дыхательная гимнастика, ходьба, растяжка).
  • Исключение длительной ходьбы, поднятий по лестницам, чрезмерной физической нагрузки, длительного сидения (более 1 часа).
  • Рациональное ведение родов. Оценка показаний и противопоказаний к родам через естественные родовые пути или с помощью операции кесарева сечения.
  • Исключение нервно-психических нагрузок, назначение седативных (успокаивающих) средств.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы
  • «Pelvic pain. Diagnosis and management» под редакцией F.M. Howard. «Lippincott Williams and Wilkins», 2000 г.
  • « Акушерство: национальное руководство» под ред. Э.К. Айламазяна. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2013.

Что делать при симфизите?

  • Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Симфизит при беременности — почему у беременной болят кости таза и лобок?

Одной из самых известных патологий скелета при беременности можно считать симфизит — поражение лобкового сочленения (или симфиза). Необходимо знать, что если симфизит выявлен при беременности первенцем, то в последующем его практически всегда обнаруживают и при последующих беременностях.

Что такое симфизит — определение понятия, термины

Симфизом в медицинской практике принято называть участок, где происходит сочленение лобковых костей.

При росте беременной матки происходит растяжение данного участка (в силу расслабления связок), что в последующем приводит к усилению подвижности сочленения.

Только в отдельных ситуациях сочленение может сильно размягчаться, становясь аномально подвижным, что вызывает проявления симфизита.

Читайте также:  Можно ли заниматься пилатесом при грыже поясничного отдела позвоночника МультиСпорт

У симфизита есть клинические особенности, при них пораженная зона отекает, появляется дискомфорт и болевой синдром в районе промежности. Такие симптомы характеризуют, в основном, вторую половину гестации, когда вызывают затруднение ходьба и подъемы вверх по лестницам, а повороты набок из положения лежа вызывают боль.

Причины возникновения симфизита у беременных и предрасполагающие факторы

Такую патологию можно обнаружить, когда происходит размягчение участка, в котором соединяются лобковые кости таза. У небеременной женщины лонные кости, формирующие сустав, соединены между собой прочно и неподвижно.

Симфизит, сильная степень расхождения лонных костей в сочленении

При беременности за состояние связочного аппарата отвечает гормон релаксин (он выделяется в повышенных концентрациях). Из-за его воздействия на ткани происходит их размягчение, вследствие чего сустав становится подвижным.

При наступлении беременности у некоторых женщин происходит растяжение сочленения в незначительной степени, но у части пациенток проявляется симфизит с наиболее яркими клиническими проявлениями, они могут затем наблюдаться довольно долго уже и у родивших женщин.

Есть разные факторы и гипотезы относительно развития симфизита у беременных

  • Во-первых, неблагоприятное влияние на сочленение может оказывать уменьшение содержания кальция в женском организме, поэтому кости могут содержать кальция меньше, чем это положено.
  • Во-вторых, симфизит может быть взаимосвязан с увеличением в организме количества гормона релаксина. Поэтому сочленение чрезмерно растягивается, отекает — и появляются характерные симптомы.
  • Кроме того, особое внимание уделяют и предрасполагающим факторам, к ним можно отнести существование костной и суставной патологии до наступления беременности, анатомическое строение женского организма с его индивидуальными особенностями, генетическую предрасположенность.

Сегодня нет однозначного ответа, из-за чего у женщин, которые вынашивают ребенка, появляется и развивается это заболевание.

  • Снижение количества кальция в женском организме на фоне гестации.
  • Гиповитаминоз по многим веществам.
  • Избыток гормона релаксина, что выявляется довольно часто при вынашивании ребенка. Избыточное содержание данного гормона размягчает связки. До определенного момента симфиз постепенно растягивается при росте плода, а потом на нем образуется трещина, которая ведет к разрыву сочленения лона в процессе естественных родов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Расстройства опорно-двигательного аппарата в период гестации.

Симптомы симфизита при беременности — как заметить и отличить от других опасных состояний?

После четвертого месяца развития вес плода быстро прибывает, матка сильно увеличивается, начинают проявляться клинические признаки патологии.

Симфизит проявляет себя, чаще всего, в последний месяц беременности. Для него характерны появление отека в месте соединения костей лобка, хруст при его пальпации, в районе промежности ощущаются сильные боли.

Также болевой синдром локаизуется в тазовой части, копчике и бедрах. Если положение тела быстро меняется — когда женщина поднимается по лестнице, встает со стула, поворачивается — то резко усиливается интенсивность боли.

При дальнейшем развитии беременности ведущие симптомы симфизита нарастают, болевой синдром становится все отчетливее — поэтому, даже в состоянии покоя, начинает беспокоить боль.

Признаки симфизита у беременных, когда необходимо обращение к врачу

Чтобы не усугублялась ситуация, нужно внимательно следить за своим организмом, так как, когда женщина вынашивает ребенка, она должна заботиться не только о своем здоровье, и еще о здоровье крохи, который пока не появился еще на свет.

Поэтому рекомендуется изучить симптомы симфизита, беременным женщинам обязательно показаться своему врачу, который наблюдает будущую маму при обнаружении таких жалоб.

Признаки и симптомы симфизита во время беременности:

  • В месте, где соединяются лобковые кости, нарастает воспалительный процесс, проявляясь сначала небольшой, а потом усиливающейся отечностью.
  • У беременной формируется «утиная походка».
  • Если пальпировать лобковую область, то в этом месте возникает острая пронизывающая боль и слышатся щелчки при надавливании.
  • Когда меняется положение тела, то также возникают болевые ощущения.
  • У женщины в положении появляется вынужденная семенящая походка, чтобы положение тазобедренной области практически не шевелилось.
  • Ощущение тяжести возникает в животе, в его нижней части.
  • Существует проблема с поднятием выпрямленной ноги.
  • При подъеме по лестнице возникает дискомфорт, боли в тазобедренной части.

При беременности сильнее проявляются признаки симфизита, а болевой синдром ярко выражен. Беременная женщина испытывает боль, когда движется, когда находится в состоянии покоя, когда сидит и лежит.

Осложнения симфизита во время беременности — опасно ли заболевание?

Как и любая другая патология, симфизит – тревожный знак для беременной женщины потому, что могут появиться серьезные последствия вследствие чрезмерного усиления подвижности лонного сочленения.

Вторую половину беременности сопровождают дискомфортные ощущения и боли, мучающие женщину. От того, насколько активно проявляется симфизит, следует выбирать способ родоразрешения: то есть, будет ли женщина рожать сама, или ей будет показано кесарево сечение.

Кроме наличия самого симфизита, необходимо учитывать, как протекает беременность, есть ли токсикоз, гестоз, каковы размеры плода, сколько было родов раньше, как они протекали — в общем, все моменты, влияющие на роды.

Влияние сифизита на состояние плода

Малышу симфизит ничем не угрожает напрямую.

Но у беременной ухудшается эмоциональное состояние, когда ее постоянно сопровождает болевой синдром и дискомфортные ощущения в районе промежности. Когда будущая мама постоянно подвергается стрессу, то это оказывает негативное влияние на состояние плода.

Во время гестации у женщины в районе лобка возникает ощущение жжения, болевые ощущения в малом тазу и проекции его органов, поэтому следует более внимательно обследовать весь организм.

Опасность симфизита во время родов и после беременности — все возможные риски

Заболевание это не безобидно, оно проявляется воспалением костных структур лобка, его анатомическими изменениями: кости и связки ослабляются и разрыхляются, в дальнейшем возможно расхождение, а потом и разрыв симфиза.

Читайте также:  Заболевания щитовидной железы – лечение, причины, диагностика

Женщина подвергается тяжелым страданиям при возникновении такой патологии. Степень развития патологии вместе с другими параметрами — например, весом ребенка, числом беременностей, которые были раньше, протеканием текущей беременности — может повлиять на способ родоразрешения: естественный — или с применением кесарева сечения.

Когда беременная женщина вступает в роды, госпитализируясь в специализированную клинику, и у нее имеется такой диагноз, акушера-гинеколога необходимо поставить в известность о его наличии.

Когда в анамнезе женщины присутствует симфизит, то значительно повышается риск во время родовой деятельности получить разрыв тазового сочленения. Это угрожает длительным послеродовым восстановительным периодом с двухнедельным постельным режимом.

Если женщина недавно родила, при симфизите ей крайне сложно вести привычную жизнь. Поэтому квалифицированный гинеколог запретит естественные роды — и гарантированно направит на кесарево сечение.

Рождаясь естественным путем, ребенок, проходя по родовым путям, не испытывает дискомфорта при симфизите.

Загрузка.

Симфизит – что это такое, как определить и лечить патологию на всех стадиях?

Лонное сочленение, которое чаще именуют лобком, медики обозначают термином симфиз. В норме он всегда находится в фиксированном положении. Однако в некоторых случаях может возникать его воспаление и отечность, подвижность, которую специалисты называют симфизитом или симфизиопатией.

Что такое симфизит?

Симфизитом принято обозначать расхождение костей лонного сочленения, которое сопровождается их размягчением и растяжением. Подобная ситуация чаще наблюдается во время вынашивания плода. Под давлением тела плода и увеличенной матки кости, образующие тазовое кольцо, расходятся. Это естественный процесс, предусмотренный природой для облегчения процесса родов.

Однако при избыточном расхождении тазовых костей возникает воспаление, которое вызывает болезненность и припухлость в области лобка. Женщине становится тяжело передвигаться и вставать, нарушается походка. Симфизит во время беременности требует врачебного контроля, так как сильное расхождение костей может вызвать осложнение беременности и процесса родов.

Симфизит – причины

В большинстве случаев о патологии «симфизит», что это такое женщины узнают по время беременности. После длительных наблюдений и обследований пациентов с патологией специалисты не пришли к единому мнению относительно причины симфизита. При этом медики выделяют две основные теории, которые объясняют чрезмерное расхождение лобковых костей, в результате чего развивается воспалительная реакция:

  1. Недостаточное поступление в организм кальция. Данная ситуация нередка при гестации, когда большая часть минералов в организме женщины уходит на посторонние скелета плода.
  2. Избыточная продукция гормона релаксина. Это вещество отвечает за подготовку организма беременной к родам, способствуя расхождению костей таза и размягчению суставных соединений.

При анализе данных причин симфизита врачам удалось установить факторы, наличие которых повышает риск развития симфизиопатии:

  • заболевания опорно-двигательного аппарата наследственного характера – синдром Элерса-Данлоса;
  • наличие трех и более родов в анамнезе;
  • крупный плод (масса малыша больше 4 кг);
  • травма таза в прошлом;
  • снижение двигательной активности;
  • симфизит во время прошлой беременности.

Симфизит у беременных

Симфизит беременных является частой проблемой среди женщин репродуктивного возраста. В период ожидания малыша развитие этой патологии связано с недостаточным поступлением в организм кальция. Врачи утверждают, что для нормального развития скелета будущего ребенка необходимо, чтобы в рационе присутствовало не меньше 1000 мг минералов в сутки. Увеличивает риск развития симфизита во время гестации и измененный гормональный фон.

Существует теория, согласно которой прослеживается наследственная зависимость в развитии симфизита (что это такое описано выше) (симфизит и что это такое). У женщин, чьи мамы подвергались патологии во время беременности, риск развития симфизита выше. Кроме того, нарушение может быть обусловлено особенностями развития беременности. Быстрый набор веса будущей мамой, нарушение режима дня, неправильный рацион оказывают влияние на гормональный фон, который и провоцирует развитие симфизита у беременных.

Симфизит после родов

Наблюдаемое расхождение лобковых костей после родов является следствием рождения крупного плода. Такой термин акушеры используют, когда масса тела новорожденного ребенка превышает 4 кг. Подобная ситуация может наблюдаться и при многоплодной беременности, одновременном вынашивании нескольких младенцев.

В таком случае в кровяном русле женщины содержится большая концентрация гормона релаксина, в результате чего лобковый симфиз подвергается сильному размягчению. Связочный аппарат таза ослабевает, и между костями в области лобка образуется большой промежуток, который можно легко прощупать. Чаще непосредственно поэтому возникает симфизит после родов, лечение которого начинают незамедлительно.

Чем опасен симфизит при беременности?

Беременных женщин, столкнувшихся с заболеванием, всегда интересует, чем опасно расхождение лобковых костей для беременности. Врачи утверждают, что патология никак не отражается на состоянии плода, процессе его внутриутробного развития. Однако при этом существует опасность для течения процесса гестации и здоровья беременной женщины.

Сильное расхождение костей таза чревато избыточным растяжением симфиза, что может привести к его разрыву во время родоразрешения. Учитывая данную угрозу, врачи всегда индивидуально оценивают ситуацию, принимая во внимание число предыдущих родов, размеры плода, особенности течения беременности. В большинстве случаев, чтобы избежать осложнений, назначают плановое кесарево сечение.

Симфизит – симптомы

Первые признаки симфизита появляются чаще в третьем триместре гестации. Первое, что испытывает женщина, это болезненные ощущения в области лобка и бедер. Боль беспокоит практически постоянно: в покое, при ходьбе. Если слегка надавить на область лобка, неприятные ощущения усиливаются. Нестерпимые боли будущие мамы испытывают при подъеме по лестнице. В некоторых случаях при симфизите возможна боль в области крестца.

Читайте также:  Анальгина раствор в ампулах (Analgin solution in ampules) - инструкция по применению, состав, аналог

По мере прогрессирования патологии изменяется и походка. Женщине удобнее передвигаться при слегка согнутых в коленях ногах. Бедра при этом немного разворачиваются кнаружи. Походка становится «утиной». Боли в области лобка усиливаются, бедро в сторону отвести становится проблематично. Во время ходьбы может появляться чувство щелчка в области тазобедренных суставов. Болезненные ощущения усиливаются вечером и в ночное время, после физических нагрузок, ходьбы. Они всегда сопровождают симфизит (что это такое и как лечится, описано ниже).

Симфизит – степени

Признаки симфизита при беременности появляются постепенно. По мере увеличения расстояния между лобковыми костями, в результате изменения структуры симфиза нарастает и клиническая картина нарушения.

В зависимости от выраженности симптоматики и расстояния между костями таза выделяют следующие степени симфизита:

  • 1 степень – регистрируется, когда расхождение костей в пределах 0,5–0,9 см;
  • 2 степень – расхождение от 1 до 1,9 см;
  • 3 степень – больше 2 см.

Симфизит при беременности – симптомы

Желая предотвратить патологию и предупредить осложнения гестации, будущие мамы интересуются у врачей, как определить симфизит при беременности. Чаще патология обнаруживается в третьем триместре беременности, когда симптоматика приобретает явный характер. Однако формирование патологии возможно и в конце первого триместра. Среди основных симптомов симфизиопатии врачи называют:

  1. Болезненные ощущения в области лобка. Боль носит постоянный характер, усиливается при ходьбе и в вечернее время. Может отмечаться иррадиация в бедро, ПВХ, копчик.
  2. Отечность лобка. Область промежности становится припухлой, с этого и начинается симфизит (что это такое указано выше).
  3. Резкие болезненные ощущения при смене положения тела.
  4. «Утиная» походка.
  5. Боль при поднятии по лестнице.
  6. Сильные, стреляющие боли, щелчки при поднимании прямой ноги в положении лежа.

Симфизит после родов – симптомы

Рассказывая о том, как определить симфизит после родоразрешения, специалисты настаивают на прохождении медицинского осмотра. Наличие симфизиопатии 1 степени является нормальным явлением для женщин, недавно ставших мамами. Боли в области лобка носят временный характер, появляются преимущественно в ночное и вечернее время.

Некоторые женщины жалуются на сильные боли в глубине таза, в околопоясничной области. В отдельных случаях возможно появление неясных болей в нижней части живота, которые отдают в крестец или бедро. При надавливании на лонное сочленение возникает сильная, нестерпимая боль. Женщина нуждается в медицинской помощи.

Как лечить симфизит?

При постановке диагноза симфизит лечение подбирают в зависимости от степени нарушения. Данное явление характерно преимущественно для периода беременности. Женщин часто интересует вопрос относительно того, как долго проходит симфизит после родов. По наблюдениям специалистов спустя 4–6 месяцев после рождения малыша признаки патологии самостоятельно исчезают.

Однако в случае 2 и 3 степеней симфизиопатии требуется помощь специалиста. Она заключается в непрерывном мониторинге состояния лобкового симфиза, исключении возможных патологий родов. Проводимые мероприятия направлены на облегчение самочувствия беременной, исключение болезненных ощущений, предотвращение симфизиолиза (разрыв лонного сочленения).

Симфизит – как облегчить боль?

Патологию можно предупредить. Чтобы исключить расхождение лобковых костей при беременности, будущие мамы должны придерживаться следующих правил:

  1. Ограничивать продолжительность пеших прогулок.
  2. Уменьшать количество подъемов по лестнице.
  3. Равномерно распределять вес при стоянии и сидении.
  4. Включать в рацион продукты, богатые кальцием (молоко, кисломолочные продукты).
  5. Контролировать массу тела.
  6. Выполнять специальные физические упражнения.

Упражнения при симфизите

Как утверждают специалисты, чтобы избежать прогрессирования заболевания, необходимо укреплять мышцы связочного аппарата малого таза. Упражнения при симфизите при беременности должны быть согласованы с врачом. Только специалист может определить интенсивность и частоту занятий. Среди эффективных упражнений:

  1. Кошка – женщина опускается на четвереньки, с упором на локти, постепенно выпрямляет спину и делает прогиб наружу, выгибая спину дугой. Повторяют упражнение 3–5 раз.
  2. Поднятие таза – женщина ложится на спину, ноги сгибает в коленях, затем медленно поднимает таз, фиксирует его в верхней точке на 3–5 секунд и опускает.

Тазовый бандаж при симфизите

Для снижения интенсивности болезненных ощущений, улучшения самочувствия врачи советуют использовать специальный бандаж – при симфизите при беременности это незаменимое приспособление. Устройство предназначено для надежной фиксации мышц тазового кольца, при их повреждении или увеличении нагрузки. Бандаж при правильном использовании создает оптимальные условия для быстрого купирования воспалительных процессов.

Изготавливаются они из прочного и эластичного полотна, которое оснащено специальными боковыми затяжками с липучкой. Дополнительные лямки удерживают бандаж и препятствуют его смещению вверх. Надевать его необходимо исключительно в положении лежа. Использовать бандаж при симфизите необходимо придерживаясь рекомендаций врача.

Роды с симфизитом

При симфизиопатии 3 степени родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения. Так врачи исключают риск разрыва лобкового симфиза. Операция является плановой, поэтому женщину готовят заранее. Кесарево сечение при симфизите проводится так же, как и при отсутствии патологии, однако назначается не всегда.

В случае когда нарушение не имеет выраженной клинической картины, лонная щель расширена не больше чем на 10 мм, размеры таза соответствует норме, а плод не крупный, допускается проведение родов через естественные родовые пути. При этом симфизит (что это такое рассмотрено в статье) не вызывает осложнений.

Профилактика симфизита

Чтобы исключить послеродовой симфизит, уменьшить риск развития нарушения во время беременности, врачи советуют придерживаться ряда правил. Отдельное внимание уделяют минерализации костей, поэтому важным аспектом является наличие в рационе беременных и кормящих женщин кальция (молоко, нежирные сыры, кисломолочные продукты). Среди других рекомендаций врачей можно выделить:

  1. Выполнение умеренных физических нагрузок.
  2. Плавание (снимает нагрузку на позвоночник).
  3. Прогулки на свежем воздухе в солнечную погоду.
  4. Контроль веса.
  5. Использование бандажа.

Ссылка на основную публикацию
Укрепление ногтей акриловой пудрой пошаговая инструкция
Укрепляем ногти акриловой пудрой правильно, как наносить пошагово, видео Ломкость, истончение или расслоение ногтей — проблемы, известные многим девушкам. Деформированные...
Уколоть палец иголкой, булавкой или шипом розы значение примет
Что говорят приметы, если порезать, обжечь или уколоть палец руки Человека, который ни разу в жизни не повреждал себе палец,...
Уколы АТФ инструкция по применению, состав, аналоги
Аденозин (Adenosine) Содержание Структурная формула Латинское название вещества Аденозин Фармакологическая группа вещества Аденозин Характеристика вещества Аденозин Фармакология Применение вещества Аденозин...
Укрепляем круговую мышцу рта упражнение; Хоботок; Дневники — на
Как сделать красивые губы? 8 полезных упражнений Отвечает международный тренер по фейсфитнесу Елена Каркукли: — Первое, на что нужно обратить...
Adblock detector