Уколы АТФ инструкция по применению, состав, аналоги

Аденозин (Adenosine)

Содержание

  • Структурная формула
  • Латинское название вещества Аденозин
  • Фармакологическая группа вещества Аденозин
  • Характеристика вещества Аденозин
  • Фармакология
  • Применение вещества Аденозин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Аденозин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Аденозин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Аденозин

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Аденозин

  • Антиаритмические средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Аденозин

Аденозин — эндогенный нуклеозид, присутствующий во всех клетках организма.

Белый кристаллический порошок. Растворим в воде и практически нерастворим в этаноле. Растворимость повышается при нагревании и снижении pH раствора. Молекулярная масса 267,24.

Фармакология

Оказывает антиаритмическое действие (главным образом при наджелудочковых тахиаритмиях). Замедляет образование импульсов в синусно-предсердном узле, уменьшает время проведения через предсердно-желудочковый узел, может прерывать пути повторного проведения возбуждения через предсердно-желудочковый узел. Способствует восстановлению нормального синусового ритма у больных с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией. Начало действия — немедленное.

Аденозин является также сильным вазодилататором в большинстве сосудистых регионов, за исключением почечных афферентных артериол и печеночных вен, где он вызывает вазоконстрикцию. Оказывает коронарорасширяющее действие. Может вызвать артериальную гипотензию (главным образом при медленной в/в инфузии в дозах свыше 12 мг).

Возникновение многих фармакологических эффектов аденозина, возможно, обусловлено активацией пуриновых рецепторов — клеточно-поверхностных аденозиновых рецепторов A1 (ингибируют аденилатциклазу) и A2 (активируют аденилатциклазу).

Механизм расширяющего действия на коронарные артерии связан с повышением проводимости для К + и подавлением вызванного цАМФ входа Ca 2+ в клетку. Результатом этого является гиперполяризация и подавление кальцийзависимых потенциалов действия, релаксация гладкой мускулатуры стенок сосудов.

После в/в введения очень быстро биотрансформируется с участием циркулирующих ферментов в эритроцитах и клетках эндотелия сосудов, прежде всего путем дезаминирования, до неактивного инозина, а также посредством фосфорилирования с помощью аденозинкиназы до АМФ . T1/2 из крови — менее 10 с. Выводится почками в виде метаболитов (преобладающий конечный метаболит — мочевая кислота).

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Исследований на животных с целью оценки потенциальной канцерогенности аденозина не проводили.

Аденозин не проявлял генотоксичности в тесте Эймса (с использованием штаммов Salmonella) или в тесте с микросомами млекопитающих. Аденозин, как и другие нуклеозиды, в миллимолярных концентрациях вызывал изменения хромосом в культуре клеток.

При исследовании фертильности у крыс и мышей при внутрибрюшинном введении аденозина в дозах 50, 100 и 150 мг/кг/сут в течение 5 дней зафиксировано снижение сперматогенеза и увеличение числа дефектных сперматозоидов.

Применение вещества Аденозин

Для болюсного в/в введения: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия ( в т.ч. при WPW-синдром е). Для в/в инфузии: дифференциальная диагностика наджелудочковых тахиаритмий (тахикардия с уширенными комплексами QRS), диагностические электрофизиологические исследования (определение локализации AV блока).

Противопоказания

Гиперчувствительность, AV-блокада II и III степени или синдром слабости синусного узла (за исключением больных с искусственным водителем ритма), бронхиальная астма (риск бронхоспазма).

Ограничения к применению

Синусовая брадикардия, нестабильная стенокардия, пороки сердца, перикардит, гиповолемия.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности допустимо в случае крайней необходимости (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено). Поскольку аденозин является эндогенным интермедиантом организма, осложнений не предполагается и в немногочисленных сообщениях о применении аденозина у беременных женщин сведения об осложнениях у плода или матери отсутствуют.

Категория действия на плод по FDA — C.

Считают, что в связи с быстрым исчезновением из кровотока аденозин не проникает в грудное молоко.

Побочные действия вещества Аденозин

При быстром в/в болюсном введении

При проведении контролируемых клинических испытаний в США после в/в введения аденозина наблюдались следующие неблагоприятные эффекты (в группе плацебо все эти реакции были отмечены менее чем в 1% случаев):

Читайте также:  Виды диабетов, их описание и принципы лечения

Со стороны нервной системы и органов чувств: легкое головокружение (2%), головная боль (2%), покалывание в руках, ощущение онемения (1%), нервозность, нарушение зрения, боль в шее и спине (менее 1%).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): прилив крови к лицу (18%), сердцебиение, боль в грудной клетке, снижение АД (менее 1%).

Со стороны респираторной системы: одышка (12%), давление в груди (7%), гипервентиляция.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота (3%), металлический привкус во рту, ощущение сдавливания в горле.

Прочие: усиленное потоотделение (менее 1%).

В постмаркетинговых наблюдениях отмечались случаи возникновения новых аритмий — экстрасистолия желудочковая и предсердная, синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, выпадение пульса (вновь возникшие аритмии обычно продолжаются несколько секунд), транзиторное повышение давления, бронхоспазм.

При в/в инфузии

При проведении контролируемых и неконтролируемых клинических испытаний в США после в/в введения аденозина (n=1421) наблюдались следующие неблагоприятные эффекты, которые были отмечены по крайней мере в 1% случаев.

Несмотря на короткий T1/2 аденозина в 10,6% случаев побочные эффекты регистрировались не в момент инфузии, а спустя несколько часов после ее окончания. В 8,4% случаев проявление побочных эффектов совпало с началом инфузии и завершилось через 24 ч после ее окончания. Во многих случаях нет возможности определить, являются ли более поздние побочные эффекты результатом инфузии аденозина.

Приливы крови к лицу (44%), ощущение дискомфорта в груди (40%), диспноэ (28%), головная боль (18%), ощущение дискомфорта в горле, челюстях, или шее (15%), расстройство ЖКТ (13%), головокружение (12%), ощущение дискомфорта в руках (4%), снижение сегмента ST (3%), AV-блокада I степени (3%), AV-блокада II степени (3%), парестезия (2%), артериальная гипотензия (2%), нервозность (2%), аритмия (1%).

Побочные эффекты разной степени выраженности, отмеченные менее чем у 1% пациентов, включали:

Организм в целом: ощущение дискомфорта в спине и/или в нижних конечностях, слабость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): инфаркт миокарда без смертельного исхода, угрожающая жизни вентрикулярная аритмия, AV-блокада III степени, брадикардия, сердцебиение, потливость, изменения зубца Т, артериальная гипертензия (сАД >200 мм рт. рт.).

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, эмоциональная лабильность, тремор, нарушение зрения.

Со стороны респираторной системы: кашель.

Прочие: сухость во рту, дискомфорт в ушах, металлический привкус во рту, заложенность носа, скотома, дискомфорт в языке.

Взаимодействие

Дипиридамол усиливает действие аденозина путем торможения захвата его клетками (рекомендуется снижение дозы). Вазоактивные эффекты аденозина ослабляют антагонисты рецепторов аденозина, например метилксантины, в т.ч. кофеин и теофиллин (могут понадобиться более высокие дозы аденозина или изменение лечения). Карбамазепин может усиливать блокаду сердца, вызванную аденозином. Следует соблюдать осторожность при в/в введении аденозина с другими кардиотропными ЛС (такими как бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, БКК), поскольку их эффективность в таких случаях систематично не оценивалась; хотя неблагоприятного взаимодействия не отмечено, потенциально возможно аддитивное или синергическое угнетающее действие в отношении синоатриальной и AV-проводимости.

Передозировка

Вследствие короткого T1/2 нежелательные явления (в случае их возникновения) быстро исчезают. Конкурентные антагонисты аденозина — кофеин, теофиллин и другие метилксантины.

Пути введения

В/в (болюсно или инфузионно).

Меры предосторожности вещества Аденозин

При применении рекомендуется измерение АД , ЧСС , мониторирование ЭКГ .

Введение через центральные вены снижает риск развития побочных эффектов.

В/в введение допустимо только в условиях стационара, где есть возможность мониторинга деятельности сердца. Для пациентов, у которых применение одной дозы аденозина осложнилось AV блокадой, дополнительные дозы вводить не следует.

Уколы АТФ — инструкция по применению

Уколы АТФ — лекарственное средство, используемое в кардиологии при различных заболеваниях сердца.

Состав

В 1 мл раствора содержится:

  • активного вещества аденозин трифосфат динатриевой соли (трифосаденина) — 0,01 г.
  • вспомогательные вещества: натрия гидроксид 2 М раствор (до pH 7,0-7,3), вода для инъекций.

Фармакодинамика

Метаболическое средство, оказывает гипотензивное и антиаритмическое действие, рас­ширяет коронарные и мозговые артерии.

Является естественным макроэргическим соеди­нением. Образуется в организме в результате окислительных реакций и в процессе гликолитического расщепления углеводов. Содержится во многих органах и тканях, но более всего — в скелетной мускулатуре.

Улучшает метаболизм и энергообеспечение тканей. Расщепляясь на АДФ (аденозиндифосфат) и неорганический фосфат, трифосаденин высвобождает большое количество энергии, используемой для сокращения мышц, синтеза белка, мочевины, промежуточных продуктов обмена и др. В дальнейшем продукты распада включаются в ресинтез АТФ.

Под влиянием трифосаденина происходит снижение артериального давления и расслабле­ние гладкой мускулатуры, улучшаются проведение нервных импульсов в вегетативных ганглиях и передача возбуждения с nervus vagus на сердце, повышается сократимость миокарда. Трифосаденин подавляет автоматизм синусо-предсердного узла и волокон Пуркинье (блокада Са2+-каналов и увеличение проницаемости для К+).

Читайте также:  Салон красоты «Небесные Ласточки» в Москве, ст

Фармакокинетика

Отследить кинетику парентерально введенного препарата АТФ не представляется воз­можным из-за высокого напряжения разнообразных реакций, происходящих с участием собственного АТФ. Вместе с тем известно, что натрия аденозинотрифосфат быстро распа­дается в месте введения на аденозин и фосфатные остатки, которые в дальнейшем исполь­зуются для синтеза новых молекул АТФ.

Показания

Купирование пароксизмов наджелудочковых тахикардий (исключая фибрилляцию и/или трепетание предсердий).

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к препарату;
  • острый инфаркт миокарда;
  • тяжелая артериальная гипотензия;
  • выраженная (ЧСС менее 50 уд/мин) или клинически значимая брадикардия в межприступный период;
  • синдром слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярная блокада II-III степени (за исключением пациентов с искус­ственным водителем ритма);
  • синдром удлиненного интервала QT;
  • острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации;
  • бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • одновременное применение с дипиридамолом;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью

Брадикардия в межприступный период, атриовентрикулярная блокада I степени, блокада ножек пучка Гиса, фибрилляция и трепетание предсердий, артериальная гипотензия, ише­мическая болезнь сердца, гиповолемия, перикардит, стеноз клапанов сердца, артериове­нозный шунт «слева-направо», недостаточность мозгового кровообращения, состояния после пересадки сердца (менее 1 года).

Применение в период беременности и лактации

В связи с отсутствием результатов контролируемых клинических исследований, примене­ние препарата при беременности допускается только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В связи с отсутствием данных о выделении трифосаденина в грудное молоко, грудное вскармливание на время лечения препаратом следует прекратить.

Способ применения и дозировка

Препарат вводят внутривенно быстро в центральную или крупную периферическую вену, 3 мг (0,3 мл препарата) в течение 2 секунд под контролем ЭКГ и артериального давления, при необходимости через 1-2 минуты повторно вводят 6 мг (0,6 мл препарата), через 1-2 минуты — 12 мг (1,2 мл препарата).

В случае появления нарушений атриовентрикулярной проводимости введение препарата прекратить.

Побочные действия

Во время лечения уколами АТФ могут возникать побочные реакции:

  • Нарушения со стороны сердца: очень часто — ощущение дискомфорта в грудной клетке (ощущение «сдавления», боль), брадикардия, остановка синусового узла, атриовентрику­лярная блокада, различные предсердные и желудочковые экстрасистолы, желудочковая тахикардия; нечасто — синусовая тахикардия, ощущение сердцебиения; очень редко — фиб­рилляция предсердий, тяжелая брадикардия, не купирующаяся введением атропина и требующая постановки искусственного водителя ритма, фибрилляция желудочков, поли­морфная желудочковая тахикардия типа «пируэт»; частота неизвестна — удлинение интер­вала QT, выраженное снижение артериального давления, асистолия/остановка сердца, иногда со смертельным исходом (у пациентов с ишемической болезнью сердца).
  • Нарушения со стороны сосудов: очень часто — приливы крови к коже лица.
  • Нарушения со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, раз­личные фобии; нечасто — ощущение «давления в голове»; очень редко — транзиторное по­вышение внутричерепного давления; частота неизвестна — потеря сознания, обморок, су­дороги.
  • Нарушения со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения.
  • Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средосте­ния: очень часто — одышка; нечасто — учащенное дыхание; очень редко — бронхоспазм; ча­стота неизвестна — дыхательная недостаточность, апноэ/остановка дыхания.
  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота; нечасто — ме­таллический привкус во рту; частота неизвестна — рвота.
  • Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические ре­акции (включая анафилактический шок).
  • Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — кожные реак­ции, такие как крапивница, кожная сыпь.
  • Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — повышенное потоотде­ление, слабость; очень редко — реакции в месте введения («ощущение покалывания»).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заме­тили другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы

Может проявляться головокружением, артериальной гипотензией, кратко­временной потерей сознания, аритмией.

Меры по оказанию помощи при передозировке

Введение препарата немедленно прекращают (из-за короткого периода полувыведения побочные эффекты быстро проходят). При необходимости возможно введение ксантинов (теофиллин, аминофиллин), которые являются конкурентными антагонистами трифосаденина и снижают его действие.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Дипиридамол усиливает действие трифосаденина, в некоторых случаях вплоть до асисто­лии, поэтому не рекомендуется одновременное введение препаратов. При необходимости введения трифосаденина, необходимо прекратить лечение дипиридамолом за 24 часа до введения трифосаденина или снизить его дозу.

Производные пурина (кофеин и теофиллин) и ксантинола никотината — аминофиллин и другие ксантины являются конкурентными антагонистами трифосаденина, их применение следует избегать в течение 24 часов перед введением трифосаденина. Ксантиносодержащие продукты (в т.ч. чай, кофе, шоколад) не следует употреблять за 12 часов до введения препарата.

Читайте также:  Основные танцевальные элементы; Медленного вальса

Карбамазепин может усиливать угнетающее действие трифосаденина на атриовентрику­лярное проведение, что может привести к полной атриовентрикулярной блокаде.

Нельзя вводить одновременно с сердечными гликозидами в больших дозах, поскольку усиливается риск со стороны сердечно-сосудистой системы.

Особые указания

Введение препарата, как правило, необходимо проводить только внутривенно под меди­цинским наблюдением, при контроле функции сердца и артериального давления.

Из-за риска развития артериальной гипотензии препарат необходимо применять с осто­рожностью у пациентов с ишемической болезнью сердца, гиповолемией, перикардитом, стенозом клапанов сердца, артериовенозным шунтом «слева-направо», недостаточностью мозгового кровообращения.

Натрия аденозинтрифосфат следует с осторожностью приме­нять у пациентов, недавно перенесших инфаркт миокарда, с тяжелой хронической сердеч­ной недостаточностью, нарушением проводящей системы сердца (атриовентрикулярная блокада I степени, блокада ножек пучка Гиса) из-за возможности их усугубления при вве­дении препарата.

При развитии стенокардии, тяжелой брадикардии, артериальной гипо­тензии, дыхательной недостаточности или асистолии/остановки сердца, введение препа­рата необходимо прекратить.

Препарат может вызывать судороги у предрасположенных пациентов (судороги в анамнезе различного происхождения).

Опыт применения препарата у пациентов после трансплантации сердца отсутствует.

Лицам, находящимся на диете с низким содержанием натрия, необходимо учитывать, что препарат содержит натрий.

Влияние на способность управлять транспортным средством

Влияние препарата на способность к управлению автотранспорта и другими механизмами не изучалось.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре от 2 до 8 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Аналоги

Аналогами препарата АТФ являются растворы Фосфобион, Натрия Аденозинтрифосфат-Виал и Натрия Аденозинтрифосфат-Дарница.

Средняя стоимость препарата АТФ в аптеках Москвы составляет 250-300 руб. (10 ампул).

АТФ: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Является противоишемическим, мембраностабилизирующим, антиаритмическим средством. Этот препарат нормализует метаболические (обменные) процессы в сердечной мышце, особенно в случае ишемии (недостаточного кровоснабжения). Повышает активность ион-транспортных систем в оболочках клеток, стимулирует энергетический обмен, нормализует уровни ионов магния и калия, улучшает антиоксидантную защиту мышцы сердца, снижает уровень мочевой кислоты.

Состав и форма выпуска

Активный компонент: аденозинтрифосфорная кислота.

Выпускается препарат АТФ в виде раствора (10 мг/мл).

Показания

Препарат АТФ применяется в комплексном лечении:

— пароксизмальной суправентрикулярной (наджелудочковой) тахикардии, а также других нарушений ритма;

— синдрома хронической усталости;

— миокардитического, постинфарктного кардиосклероза;

— гиперурикемии различной причины;

— ишемической болезни сердца (например, нестабильной стенокардии, стенокардии напряжения/покоя);

— в пред/послеоперационном периоде.

Противопоказания

Нельзя назначать препарат АТФ:

— при непереносимости препарата;

— при геморрагическом инсульте;

— при тяжелой персистирующей (повторяющейся) бронхиальной астме;

— при остром инфаркте миокарда;

— при гипермагниемии (избытке магния в крови);

— при AV-блокаде II–III степени;

— при гиперкалиемии (избытке калия в крови);

— при беременности/кормлении грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат АТФ не назначают в эти периоды.

Способ применения и дозы

Препарат АТФ предназначен внутривенного введения. Раствор вводят быстро в крупную периферическую или центральную вену. Стандартная доза – 3 мг (введение в течение 2 секунд под контролем артериального давления, электрокардиограммы). При необходимости повторно вводят 6 мг через 1–2 минуты, 12 мг – через 1–2 минут. Введение прекращают на любом из этапов введения в случае развития атриовентрикулярной блокады.

Передозировка

При передозировке препаратом АТФ может наблюдаться брадикардия (замедление сердцебиения). B этом случае показано введение раствора атропина сульфата. Также возможны нарушения ритма сердца (AV-блокада), артериальная гипотензия (снижение артериального давления). Из-за короткого периода полувыведения лекарства нежелательные явления достаточно быстро исчезают. Конкурентными антагонистами препарата являются теофиллин, другие метилксантины.

Побочные эффекты

Побочные воздействия при лечении препаратом АТФ не были установлены.

Предполагается возможность появления тошноты, дискомфорта в наджелудочной области, при продолжительном либо неконтролируемом приеме – развитие гиперкалиемии, гипермагниемии. Существует также вероятность развития гиперчувствительности (аллергической реакции), которая может проявляться зудом, раздражением кожи, покраснением, крапивницей, отеком Квинке (быстро развивающимся отеком лица или его части, век, губ, гортани), одышкой, анафилактическим шоком (проявляется нарушением работы жизненно важных органов, падением артериального давления, рвотой, жидким стулом, утрудненным дыханием, синюшностью/бледностью кожи, нарушением сознания).

Условия и сроки хранения

Препарат АТФ требуется хранить в фабричной упаковке с защитой от прямого попадания солнечных лучей, соблюдением температуры в пределах 3–7°C (на полке дверцы холодильника). Срок годности раствора указан на упаковке (составляет 12 месяцев).

Родители должны обеспечить безопасность своих детей, ограничив их доступ к лекарствам.

Ссылка на основную публикацию
Уколоть палец иголкой, булавкой или шипом розы значение примет
Что говорят приметы, если порезать, обжечь или уколоть палец руки Человека, который ни разу в жизни не повреждал себе палец,...
УЗИ при беременности — пройти УЗИ по доступной цене в Москве и др
УЗИ при беременности УЗИ при беременности проводится для подтверждения маточного расположения и жизнеспособности эмбриона, оценки срока гестации, определения количества плодов...
УЗИ придаточных пазух носа при синуситах — амбулаторная практика — Васильченко С
РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА Рентгенография придаточных пазух носа (ППН) является ценным и незаменимым диагностическим методом в оториноларингологии. Она может проводиться...
Уколы АТФ инструкция по применению, состав, аналоги
Аденозин (Adenosine) Содержание Структурная формула Латинское название вещества Аденозин Фармакологическая группа вещества Аденозин Характеристика вещества Аденозин Фармакология Применение вещества Аденозин...
Adblock detector