Учимся отличать «нервные» боли от настоящих

Учимся отличать «нервные» боли от настоящих

Как начинается приступ

На нервной почве:

Есть связь со стрессовой ситуацией, конфликтом, ссорой. Или же без видимой причины на фоне тревоги, депрессивного настроения.

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Обычно начинается после физической перегрузки, часто при наслоении эмоционального напряжения.

На нервной почве:

Чаще ноющая, колющая, глухая.

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Острая, резкая, сжимающая, обессиливающая.

На нервной почве:

Расплывчатая в левой половине груди или опоясывающая. Указать конкретное место сложно.

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Преимущественно за грудиной или в области сердца.

Иррадиация (куда отдает боль)

На нервной почве:

Чаще всего не отдает в другие органы.

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

В левое плечо, левую лопатку, иногда в левую челюсть, спину.

На нервной почве:

От нескольких часов до нескольких суток.

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Обычно нарастает за несколько минут.

Какие лекарства помогают

На нервной почве:

Валокордин, корвалол, валерьянка, мятные капли (все эти средства обладают успокаивающим — седативным, а также легким сосудорасширяющим и спазмолитическим действием). Нитроглицерином «нервная» боль не снимается!

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Нитроглицерин под язык. Это средство при истинном сердечном приступе не даст развиться инфаркту. А вот седатики остановить его, увы, не смогут.

Зависимость от времени суток

На нервной почве:

Есть. Ухудшение обычно по утрам или вечерам на фоне тревожных мыслей. Возможны ночные боли при бессоннице.

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Нет. Приступ может случиться в любое время.

Особенности поведения больного

На нервной почве:

Резкое возбуждение, лихорадочно-активное состояние, желание куда-то бежать, что-то срочно делать.

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Заторможенность, слабость, острый страх смерти.

На нервной почве:

Переносится нормально. В некоторых случаях какие-то физические действия даже снимают приступ, помогая переключиться.

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Вызывает усиление боли. Физическая работа ослабляет, дает одышку и холодный пот.

Что видно на ЭКГ

На нервной почве:

Ничего особенного. Возможны минимальные и нестойкие нарушения ритма. Но картины сердечного заболевания нет.

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Характерные для стенокардии и ИБС нарушения ритма и проводимости сердца видны четко.

Что видно на коронарографии

На нервной почве:

Сосуды сердца и само сердце здоровы.

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Отчетливое сужение просвета коронарных сосудов, обычно превышающее 50% от их диаметра.

Что поможет поставить диагноз

На нервной почве:

И в том, и в другом случае нужно общее кардиообследование: ЭКГ, эхокардиография (УЗИ сердца), пробы с нагрузкой, биохимический анализ крови.

На нервной почве:

Затем нужно пройти психодиагностическое тестирование. Какой именно тест — поможет определить психотерапевт, специализирующийся на психосоматике.

Учиться держать стрессовый удар. У психиатров есть специальные методики для «сердечников на нервной почве». Плюс препараты для снятия напряжения, улучшения сна и адаптогены, повышающие общую устойчивость организма. Всегда иметь при себе валокордин (корвалол, валосердин).

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Рентгенограмма сердца и, возможно, коронарография.

Схему препаратов индивидуально подберет кардиолог. Всегда иметь при себе нитроглицерин (нитросорбит, кардикет, можно нитроминт в спрее).

Болит сердце и отдает в левую руку или лопатку: что это может быть?

Рассмотрим состояние, когда боль в сердце отдает в левую руку. Причины, симптомы, возможные осложнения, способы купирования боли, профилактику, прогноз.

Читайте также:  Сухая кожа у ребенка причины сухости и что с этим делать

Причины загрудинного дискомфорта

Боли, появляющиеся с левой стороны в области сердца, иррадиирующие в левую руку или лопатку, носят разный характер, но имеют главную причину – нарушение питания и кислородоснабжения миокарда из-за патологии коронарных сосудов.

Такое состояние получило название ишемической болезни сердца (ИБС). Суть – дисбаланс между потребностями сердечной мышцы и возможностями их удовлетворения кровотоком. Усугублять ситуацию могу атеросклеротические бляшки, стеноз или спазм артерий.

Единственной причины, вызывающей боль в области сердца, которая отдает под лопатку, в левую руку, назвать невозможно, так как у каждого человека ишемия проявляется по-разному, но все они делятся на сердечные и внесердечные. Основные – представлены в таблице.

  • ноющая боль в области сердца с иррадиацией в левую руку;
  • тахикардия;
  • слабость;
  • предобмороки;
  • подташнивание;
  • повышенная потливость;
  • одышка;
  • пастозность.

Степень симптомов разная, она говорит о нарастающей сердечной недостаточности, которая может закончиться инфарктом. Если приступ стенокардии длится более получаса и сопровождается:

  • усилением боли с иррадиацией в левую руку, ее онемением;
  • появление чувства страха смерти;
  • отсутствием реакции на Нитроглицерин – речь идет о развитии инфаркта.
  • острая боль под лопаткой;
  • аритмия;
  • хроническая усталость;
  • нехватка воздуха в состоянии покоя;
  • симптомы интоксикации: тошнота, рвота;
  • гипергидроз.

Особенностью дискомфорта с иррадиацией под лопатку является выраженная степень психологических нарушений:

  • болевые ощущения в области сердца, отдающие в левую руку, которая немеет, но еще чаще – в левую ногу;
  • тахикардия;
  • гипергидроз;
  • одышка;
  • высокая температура.
  • тупая боль в левой половине грудной клетки;
  • панические атаки;
  • тремор тела;
  • одышка;
  • онемение пальцев рук;
  • обморок.
  • периодическое удушье;
  • кашель;
  • затруднение при глотании;
  • гипертермия
  • тяжестью за грудиной;
  • диспепсией;
  • онемением конечностей;
  • одышкой;
  • слабостью.

Боль в сердце, отдающая в левую руку и лопатку свидетельствует о том, что в организме могут быть серьезные нарушения.

Диагностика

Причины, по которым ноет сердце, не могут быть выявлены без своевременной диагностики. Клинический минимум обследования заключается в следующем:

Объем обследования назначает врач в индивидуальном порядке. Чаще всего диагноз устанавливают уже при первом осмотре на основании ЭКГ и жалоб пациента.

Что делать в момент приступа

Боль в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую руку требует неотложных мероприятий:

  • вызов Скорой;
  • до ее приезда уложить или усадить человека в удобную позу, исключить любые движения;
  • открыть доступ свежего воздуха, ослабить тесную одежду;
  • успокоить пациента, попросить дышать ровно, дать Корвалол;
  • если есть подозрение на стенокардию – таблетка Нитроглицерина с Аспирином (300-500 мг), через 15 минут – повторные прием Нитроглицерина;
  • при кардиогенной невралгии – Анальгин, Но-Шпа;
  • в случае обморока – дать понюхать тампон с нашатырем.

Нитроглицерин снижает артериальное давление, поэтому необходимость в гипотензивных средствах у гипертоников отпадает. При аллергии Нитроглицерин заменяют Молсидомином. Если эти меры купируют приступ, все равно нельзя отказываться от госпитализации в стационар для предупреждения осложнений: хронической сердечной недостаточности, инфаркта.

Профилактика

Для предупреждения сердечных болей любой локализации существует всего несколько простых правил:

  • пересмотр образа жизни с исключением провоцирующих ишемию миокарда факторов: гиподинамия, переедание, бесконтрольный прием лекарств;
  • подключение дозированной физической нагрузки;
  • сбалансированный рацион;
  • ограничение стрессовых ситуаций.

Как относиться к болям в области сердца?

Дата публикации: 25 июня 2018 .

Врач-кардиолог отделения кардиологии №1

Работая с пациентами кардиологического профиля, я поняла, что часто люди не знают, какая боль в груди является именно той опасной болью, выражаясь медицинским языком – стенокардией, которая может привести к развитию инфаркта миокарда.

Безусловно, любая тревожащая человека боль в области сердца, требует уточнения своей причины, обращения к врачу. Но, как кардиолог, хочу сказать, что боли в области сердца бывают более опасными в отношении развития инфаркта миокарда и менее опасными.

Читайте также:  Ларингит у детей симптомы, лечение Детская городская поликлиника № 32

Многие пациенты считают, что сердечная боль – это боль, ощущаемая слева от грудины: в области молочной железы, соска, в левой подмышечной области и даже в левом подреберье. Часто говорят: “Мне сильно колет сердце в этой точке”, — и показывают на область 3-5 ребер слева. Или так: “Колет сердце – не могу повернуться”. “Ноет сердце, не отпускает целый день”. Боли такого рода являются обычно неопасными в отношении развития инфаркта миокарда. Причина их обычно – не ишемическая болезнь сердца (болезнь, при которой образуются атеросклеротическте бляшки в сосудах сердца) или вообще не болезни сердца.

Стенокардитическую боль люди, не сталкивавшиеся с ней ранее, расценивали сначала как проявление простуды, бронхолегочную болезнь, болезнь желудка, остеохондроз, болезнь щитовидной железы или даже как зубную боль. Такие пациенты говорили:” Cердце у меня не болит, оно же слева. Мне просто давит в груди”. Такая недооценка боли приводила к позднему обращению за медицинской помощью, когда уже невозможно было применить современные, наиболее эффективные методы лечения ишемическая болезнь сердца, и у пациентов развивалось повреждение сердечной мышцы – инфаркт миокарда и его осложнения: сердечная недостаточность, аневризма сердца и другие. Кто-то, возможно, даже не успел обратиться к врачу, так как инфаркт миокарда может быть смертельным.

Поэтому хочу подробнее рассказать о стенокардии.

Признаки типичной стенокардии:

1. Локализация. Боль возникает в загрудинной области.

2. Иррадиация (зоны распространения боли). Чаще боль отдает в левое плечо, левую лопатку, левую руку, в шею, нижнюю челюсть, может отдавать также в область желудка, в оба предплечья, в правое плечо. Изредка боль в месте иррадиации может быть сильнее боли за грудиной.

3. Характер. Боль давящего, сжимающего, жгучего или распирающего характера. Хотя ощущение боли индивидуально, иногда это просто дискомфорт в области сердца.

4. Причина возникновения. Как правило, боли чаще возникают при увеличении нагрузки на сердце: при физической нагрузке (ускорение шага при ходьбе, подъеме под гору или по лестнице), могут быть при психоэмоциональном стрессе, после обильной еды. Также провоцировать приступ могут вдыхание холодного воздуха, табачного дыма.

5. Продолжительность приступа. Обычно приступ стенокардии длится недолго,

от 1 до 10 минут, проходит при прекращении нагрузки или после приема нитроглицерина.

Кстати, нитроглицерин – эффективное и быстродействующее лекарство при приступе стенокардии. Нужно взять 1 таблетку под язык. Обычно боль проходит быстро, от 30 секунд до 3 – 5 минут. Если боль не прошла, можно взять еще 2 таблетки нитроглицерина с интервалами в 5 минут. Действие нитроглицерина длится около 20 минут, так как это короткодействующее лекарство. Таким образом, максимальное количество таблеток за 1 приступ – 3 таблетки. Людям с низким артериальным давлением следует принимать нитроглицерин с осторожностью, под контролем артериального давления. При снижении систолического (верхнего) давления до 90 мм ртутного столба – прекратить прием.

Следует знать, что, если приступы стенокардии имеются у человека давно, более 1 месяца, возникают на какую-то определенную нагрузку и легко купируются прекращением нагрузки или приемом нитроглицерина – такая стенокардия является стабильной, не относится к предынфарктному состоянию.

Читайте также:  Анаприлин (Anaprilin) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дей

Но требует своего обязательного лечения у терапевта или кардиолога.

Если вышеописанные боли за грудиной впервые появились в течение последнего месяца, а особенно в последние 48 часов, либо изменился типичный характер стенокардии: приступы стали чаще, вызывать их стала менее интенсивная нагрузка или они вообще начали возникать в покое, например ночью, хуже стал помогать нитроглицерин – требуется больше его таблеток в сутки — такое состояние расценивается как нестабильная стенокардия или, проще говоря, предынфарктное состояние. Это требует незамедлительного обращения к врачу в поликлинику либо, если боли сильные, вызова скорой помощи.

Нередко болезнь начинается впервые возникшим приступом интенсивной давящей боли за грудиной продолжительностью более 20 минут, может быть вышеуказанная иррадиация боли, а также чувство нехватки воздуха, потливость, колебания артериального давления. Такие приступы наиболее опасны, так как чаще всего это начало инфаркта миокарда, опасного для жизни заболевания. В таком случае следует немедленно вызвать скорую помощь.

Пациент самостоятельно может принять под язык до 3-х таблеток нитроглицерина (как указывалось ранее) и разжевать 250 мг аспирина (ацетилсалициловой кислоты).

У некоторых пациентов, например у пожилых людей, уже переносивших инфаркты миокарда, у страдающих сахарным диабетом, боли могут быть неинтенсивными. Пациенты могут ощущать дискомфорт в груди, а преобладать могут другие симптомы: одышка, слабость, ухудшение переносимости физических нагрузок.

Таким образом, если недавно стало сдавливать за грудиной, особенно при нагрузке – обращайтесь к врачу безотлагательно.

И в заключение скажу, что факторами риска, то есть обстоятельствами, предрасполагающими к развитию ишемической болезни сердца и ее форм (стенокардии, инфаркта миокарда и других) являются:

  • мужской пол;
  • пожилой возраст (более 60 лет);
  • наследственная предрасположенность: инфаркт миокарда, внезапная смерть, артериальная гипертензия в роду у мужчин моложе 55 лет, у женщин моложе 65 лет;
  • артериальная гипертензия: у здорового человека артериальное давление должно быть не более 14090; при некоторых заболеваниях (сахарный диабет, заболевания почек) целевые цифры другие – подскажет терапевт или кардиолог;
  • курение (любые табачные изделия в любом количестве);
  • сахарный диабет: следует знать, что у здорового человека уровень глюкозы утром натощак в анализе из пальца должен быть 3,5 – 5,5 ммольл;
  • дислипидемия – изменение уровней липидов в биохимическом анализе крови. Если у человека нет факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, то должные нормы липидов следующие: общий холестерин не более 5,0 ммольл, холестерин ЛПНП не более 3,0 ммольл, триглицериды не более 1,7ммольл, холестерин ЛПВП для мужчин не менее 1,0 ммольл, для женщин не менее 1,2 ммольл.
  • ожирение, особенно в области живота. Индекс массы тела должен быть не более 25 кгм² (вес в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате). Охват талии должен быть у мужчин не более 94см, у женщин не более 80см.
  • низкая физическая активность. Требуется, как минимум, 30-40 минут 5 раз в неделю иметь активные физические нагрузки. Самое простое – ходьба. Но помните, что до начала тренировок Вы должны посоветоваться с врачом о том, в каком темпе и объеме совершать физические нагрузки.
  • нерациональное питание: избыточное употребление соли, животных жиров и углеводов, недостаточное – овощей, рыбы, фруктов.
  • психоэмоциональный стресс
  • неадекватное употребление алкоголя.

Как видно, на большинство факторов риска можно повлиять.

Относитесь внимательно и бережно к своему здоровью, помните, что на 50 процентов оно зависит от Вашего образа жизни. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Уход за наращенными ресницами 6 советов — Как ухаживать за ресницами после наращивания — Kodi Profe
Можно ли ходить в баню с нарощенными ресницами? Опытные руки мастеров салона красоты дарят своим посетительницам не только красоту, но...
Усов Илья Алексеевич, стоматолог, Санкт-Петербург, отзывы, оценки, места приёма
УсовИлья Алексеевич Усов Илья Алексеевич принимает по адресу: Врач-стоматолог-терапевт, хирург, имплантолог. Окончил ПСПб ГМУ им.Ак.И.П.Павлова в 2011 г., стоматологический факультет,...
Успокоительное для детей — средства для малышей до 1 года и старше (таблетки, чаи, капли)
Описание лучших успокоительных средств для детей до года и как давать грудничкам Беспокойный постоянный плач грудничков способен отравить жизнь родителей....
Уход за нефростомой в домашних условиях
Уход за нефростомой Пансионат для пожилых людей / Блог / Уход за нефростомой Уход за нефростомой Нефростома устанавливается пациентам, у...
Adblock detector