Туберкулез пути передачи, симптомы, профилактика; Про Паллиатив

Пути передачи туберкулеза, основные механизмы

Пути передачи туберкулеза, основные механизмы

Переход к разделам / Go to

1. Этиология и патогенез туберкулеза

Источник инфекции. Основным источником МБТ является больной туберкулезом человек, распространяющий МБТ (бацилловыделитель).

Очаг туберкулезной инфекции становится опасным в тех случаях, когда больные страдают открытой формой туберкулеза, т.е. выделяют туберкулезные микобактерии. Особое значение при заражении туберкулезом имеет прямой, длительный и тесный контакт здорового человека с бацилловыделителем. Заражение может происходить чаще всего в семье, в месте проживания или в коллективе долгое время, в которых находится больной туберкулезом, выделяющий микобактерии. Опасность рассеивания заразного начала устраняется, если бацилловыделитель своевременно выявлен и изолирован.

Возникновение и течение инфекции зависят не только от вирулентности возбудителя, но и от состояния устойчивости и реактивности макроорганизма.

Большое значение имеет место проникновения МБТ в организм, где завязывается первичный контакт с микробом (входные ворота инфекции). Различают следующие пути передачи туберкулеза:

2) алиментарный (через пищеварительный тракт);

4) внутриутробное заражение туберкулезом.

Туберкулезные микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного с активным туберкулезом. При вдыхании эти зараженные капельки проникают в легкие здорового человека. Этот способ заражения получил название воз душно-капельной инфекции ( см. рис. 1).

В зависимости от силы кашлевых импульсов и размеров капелек МБТ распространяются в воздухе на различные расстояния: при кашле – до 2 м , при чихании – до 9 м . В среднем частицы мокроты рассеиваются на расстояние 1 м прямо перед больным.

Капельки туберкулезной мокроты, осевшие на пол, высыхают и превращаются в пылинки. Находившиеся в них туберкулезные микобактерии некоторое время остаются в пыли жизнеспособными. Установлено, что к 18-му дню в высушенной мокроте остается 1% живых бактерий. При сильном движении воздуха, подметании пола, перемещении людей пылинки, содержащие туберкулезные микобактерии, поднимаются в воздух, проникают в легкие и вызывают заражение.

Алиментарный путь заражения

через пищеварительные пути

Специальные эксперименты на животных показывают, что при алиментарном способе требуется значительно большее количество микобактерий, чем при аэрогенном заражении. Если при вдыхании достаточно одной или двух микобактерий, то для заражения через пищу требуются сотни микробов.

Пути распространения туберкулезных микобактерий в организме человека при алиментарном заражении туберкулезной культурой демонстративно показывают секционные материалы, опубликованные в связи с судебным процессом в Любеке. По ошибке 252 грудным детям при вакцинации per os была введена туберкулезная культура (кильский штамм) вместо БЦЖ. Вследствие заражения умерло от туберкулеза 68 детей, заболел 131 ребенок и 53 остались здоровыми.

При вскрытии трупов 20 умерших детей было установлено, что в большинстве случаев процесс локализовался в органах брюшной полости. Входными воротами инфекции были органы пищеварения.

Одной из особенностей этого пути заражения у маленьких детей является частое поражение туберкулезом мезентериальных лимфатических узлов.

Необходимо иметь в виду, что проник­новение туберкулезных микобактерий в кишечник может происходить и при заглатывании больными легочным туберкулезом собственной бациллярной мокроты, что подтверждается нахождением бактерий в значительном количестве методом флотации промывных вод желудка.

Контактный путь передачи туберкулеза

Описаны случаи заражения через конъюнктиву глаза маленьких детей и взрослых; при этом иногда обнаруживается острый конъюнктивит и воспаление слезного мешочка.

Заражение туберкулезом через кожу встречается редко. Описаны случаи заболеваний туберкулезом доярок при проникновении МБТ через поврежденную кожу рук от больных туберкулезом коров.

Внутриутробное заражение туберкулезом

Возможность заражения туберкулезом плода в период внутриутробной жизни установлена на секции случаями туберкулеза у детей, умерших в первые дни после рождения. Заражение происходит или при поражении туберкулезом плаценты, или при инфицировании поврежденной плаценты во время родов туберкулезной матерью. Такой путь заражения туберкулезом встречается крайне редко.

Пути и механизмы передачи туберкулеза

Туберкулез – распространенная повсеместно тяжелая инфекция, вызываемая специфическим микробом – микобактерией. Чаще всего проявляется в виде туберкулеза легких. На протяжении последних десятилетий отмечается неуклонный рост заболеваемости этой инфекцией во всех странах мира, независимо от показателей уровня экономического и социального развития. Эксперты ВОЗ заявляют об эпидемии заболевания. Простые пути передачи туберкулеза способствуют ежегодному приросту заболевших, увеличению числа умерших от этой болезни.

Каждый должен знать, что при своевременном выявлении и начале лечения, туберкулез излечим.

Важно знать

Согласно информационным данным, предоставленным экспертами ВОЗ, в настоящее время об этой опасной инфекции известны следующие факты:

  • Туберкулезом болеют не только люди, но и все виды животных и даже рыб.
  • На сегодняшний день известно о 74 видах возбудителя инфекции.
  • Инфекция чаще всего поражает легкие, однако, возможны проявления болезни практически в любых органах и тканях: кожных покровах, костях, органах репродуктивной сферы, урогенитального тракта, желудка и кишечника, лимфатического аппарата.
  • На сегодняшний день туберкулез входит в десятку основных причин смерти во всех странах мира.
  • Ежегодно заболевает порядка 10 миллионов человек, до 1,5 млн. пациентов, страдающих туберкулёзом, ежегодно погибают.
  • Более 90% смертельных исходов приходится на страны с недостаточным уровнем оказания медицинской помощи, низким социальным уровнем развития.
  • Две трети всех случаев туберкулеза зарегистрированы медиками следующих стран: Индии, Индонезии, Китая, Нигерии, Пакистана, ЮАР.
  • Является инфекцией, ассоциированной с ВИЧ. Порядка трети пациентов, страдающих ВИЧ, умирают именно от туберкулезного поражения.
  • Занимает ведущее место среди причин детской смертности от инфекций. Обеспокоенность вызывает тот факт, что ежегодно регистрируется до 1 млн. случаев заболевания детей.
  • Последние годы обеспокоенность медиков всего мира вызывает увеличение частоты встречаемости лекарственно устойчивых форм заболевания, трудно поддающихся лечению, либо не поддающихся вовсе.
  • Признано, что вакцинация БЦЖ у детей – это профилактика лишь от некоторых нелегочных проявлений заболевания, но является совершенно неэффективной по отношению ко взрослой легочной форме.
  • Амбициозной задачей ВОЗ является цель победить эпидемию к началу 2030 года.

Туберкулёз можно предотвратить и победить.

Группы риска

Инфекция распространена повсеместно, во всех странах мира. Однако, наибольшее число заболевших – коренные жители стран Азии и Африки.

Риску заражения подвержены практически все контингенты населения, любого возраста, пола, национальной принадлежности, учитывая возможные способы передачи инфекции. Гораздо чаще пациентами становятся лица наиболее трудоспособного, активного возрастного периода.

Ведущую роль для развития болезни играют механизмы, снижающие иммунитет. Риск заболевания увеличивается в группе пациентов, страдающих от первичных и вторичных нарушений иммунного статуса. Контингенты лиц, страдающие ВИЧ-инфекцией, болеют микобактериозом до 30 раз чаще. У 30% из них именно распространённый, не поддающийся медикаментозному лечению микобактериоз, является причиной смерти.

Дети подвержены риску заболевания из-за несовершенства иммунной системы, невозможности адекватной реакции организма на внедрение патогенного микроба.

Табакокурение также является фактором, повышающим риск заболевания.

Эпидемиология

Возбудитель заболевания – микобактерия. Легочный туберкулез – самая часто встречающаяся форма проявления инфекции. Наиболее распространенный механизм передачи туберкулеза — от больного человека другому человеку через воздушное пространство. При разговоре, кашле, чихании инфицированного выделяются миллионы бактерий, для инфицирования достаточно лишь небольшое их количество. Доказано, что больной человек в среднем за один календарный год способен заразить примерно до 15 человек.

Считается что примерно третья часть людей всего мира инфицированы микобактерией, однако, возбудитель находится в организме в неактивной, латентной форме, не вызывая болезнь.

Такое бактерионосительство не может стать причиной инфицирования других людей. При туберкулезе передача инфекции возможна лишь при наличии клинических проявлений болезни. Примерно десятая часть из носителей инфекции имеет риск заболевания на протяжении своей жизни. Этому могут способствовать вредные привычки, курение, возникающие нарушения обменных процессов, снижение уровня иммунитета.

Способы распространения

Основные пути передачи туберкулезной инфекции:

  1. Через воздух, при разговоре, кашле инфекция попадает в организм воздушно-капельным способом.
  2. Через пищеварительный тракт происходит заражение алиментарным путём.
  3. Возможен контактный путь передачи при поражении кожных покровов, конъюнктивы глаз.
  4. Через плаценту внутриутробно от больной матери ребёнку.
Читайте также:  Вагинит - цены на лечение, причины, симптомы и диагностика вагинита в «СМ-Клиника»

Рассмотрим отдельно особенности самых распространенных возможных вариантов заражения.

Воздушно-капельный путь

Самый частый вариант попадания бактерий в организм. Распространяющий инфекцию больной человек, при чихании обсеменяет патогенными микробами пространство на расстоянии до 10 метров вокруг. За одни сутки больной способен выделить в окружающую среду до 7 млн. жизнеспособных патогенных микроорганизмов.

Вариантом является, так называемый, воздушно-пылевой путь, которым также передается инфекция при туберкулезе. Осевшие на пыли микобактерии еще некоторое время могут обладать активностью и попадать с вдыхаемым воздухом при сильном ветре, неправильной уборке, при подметании пола. Этим способом наибольшему риску заражения подвержены работники сельского хозяйства, если источник болезни – больное животное, домашние птицы.

Для заражения достаточно совершенно незначительного количества микроорганизмов.

Алиментарный путь

Встречается гораздо реже. Инфицирование возможно с продуктами питания, обсемененными бактериями, например, с молоком от больных туберкулезом коров, коз. Для заражения необходимы микробы в гораздо большем количестве. При попадании инфекции таким способом, клиническая картина соответствует специфическому поражению органов и лимфатического аппарата пищеварительного тракта.

Поражение органов ЖКТ возможно и при легочной форме туберкулеза при заглатывании больным человеком своей же мокроты, содержащей большое количество патогенных микроорганизмов.

Контактный путь

Нечасто встречающийся способ инфицирования. Заражение возможно при наличии кожной формы заболевания, поражения конъюнктивы глаз.

Описаны случаи контактного заражения работниц ферм через имеющиеся повреждения кожных покровов на руках от больных туберкулезом коров.

Потенциальную опасность передачи инфекции представляют также пациенты с внелегочными проявлениями заболевания: при наличии свищевых ходов при заболевании костной системы, при поражении органов урогенитальной системы большое количество микробов выделяется в процессе мочеиспускания.

Люди, контактирующие с больными туберкулезом различных локализаций, имеют повышенный примерно до 5 раз, по сравнению с другими контингентами, риск заражения.

Внутриутробное заражение

Такой путь передачи туберкулеза встречается нечасто. Как правило, плацента является надежным барьером на пути проникновения микробов. Заражение младенца происходит при поражении микобактериями плаценты, либо при попадании инфекции в организм новорожденного во время родовой деятельности.

Меры профилактики

Туберкулез – проблема не только медицинская, но в большей мере, социальная. Для предупреждения распространения инфекции важны социально-экономические, культурные аспекты. Личная профилактика должна включать:

  • Ограничение контактов с больными людьми, животными.
  • Соблюдение мер личной гигиены, мытье рук, тела, соблюдение гигиены в одежде, питании.
  • Необходимо придерживаться основ безопасного, правильного питания, не рекомендуется приобретать продукты животноводства, молочные продукты на улице.
  • Поддерживать чистоту домашних и служебных помещений.
  • Прогулки на свежем воздухе, здоровый образ жизни, закаливание организма – помогают укрепить иммунитет, тем самым оказывая противостояние палочке Коха.
  • Отказ от курения, социально ориентированный образ жизни – также играют ведущую роль в профилактике туберкулеза.
  • Меры по предупреждению заражением ВИЧ.

Проведение ежегодных профилактических осмотров способствует своевременному выявлению, лечению начальных проявлений заболевания.

Следует понимать, что результаты лечения, прогноз — зависят от своевременности обращения за медицинской помощью при первых проявлениях болезни.

Вопрос 19. Источники инфекции, пути и механизмы передачи микобактерией туберкулеза

Источник инфекции. Особенность источников туберкулезной инфекции обусловлена патогенетическими и клиническими особенностями заболевания. Первая встреча человека с тубекулезными микобактериями чаще всего заканчивается благополучно, без развития заболевания. Микобактерии в течение многих лет после попадания микроба в организм остаются жизнеспособными, и человек может оставаться инфицированными микобактериями, будучи совершенно здоровым. Поражение легких или других органов может развиваться спустя много лет под влиянием неблагоприятных для организма условий, что превращает инфицированного в потенциальный источник инфекции. К последним относится также большая группа населения, которая носит в своем организме очаги дремлющей инфекции (L-формы возбудителя) после излечения от кавернозного туберкулеза. МБТ передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Основным источником туберкулезной инфекции является больной, выделяющий в окружающую среду МБТ (90-95%). За 3 года бактериовыделитель заражает всех окружающих его лиц, из которых 10 % заболевают туберкулезом, у остальных вырабатывается нестериальный иммунитет. Источником инфекции, кроме человека, могут быть животные и птицы, при употреблении молока, мяса из организма которых возбудитель выделяется с молоком.

На распространение туберкулезной инфекции оказывает влияние близость и продолжительность контакта с источником инфекции. Наибольшему риску заражения подвергаются близкие родственники больного туберкулезом, включая детей и подростков, находящиеся в тесном контакте с ним. Следующий круг контактных, подвергающиеся риску заражения, это родственники, далее – жильцы по квартире, знакомые, сослуживцы. Наиболее часто заболевание туберкулезом в окружении больного возникает в период первых 6-12 мес. контакта с больным.

Пути передачи. Основной путь передачи – аэрозольный. Аэрозольный механизм передачи реализуется воздушно-капельным (при кашле, чихании, разговоре) и воздушно-пылевым путями. Кроме того, туберкулезная инфекция может передаваться и другими путями: 2- алиментарным (при употреблении зараженного мяса, молочных продуктов), 3- контактным путями (через поврежденную кожу, конъюнктиву глаз, миндалины), 4 –внутриутробным, при проникновении МБТ в плод через плаценту, отмечается при тяжелых формах туберкулеза во время беременности.

Механизм передачи возбудителя. Перемещения возбудителя туберкулеза от зараженного организма в восприимчивый здоровый является для него биологической необходимостью, так как это обеспечивает сохранение возбудителя в природе как вида. Весь процесс перемещения возбудителя из зараженного организм в восприимчивый здоровый называют механизмом передачи. Он состоит из трех фаз: выведение возбудителя из зараженного животного или человека, пребывание во внешней среде, внедрение в организм здорового человека. В мясе замороженном, хранящемся в холодильнике, возбудитель туберкулеза сохраняет жизнеспособность до 1 года.

Профилактика туберкулеза

Туберкулез — это одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, которое занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. Человек восприимчив к этому заболеванию в любом возрасте независимо от пола и социального статуса.

Возбудителем болезни является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. При активной форме туберкулеза палочка Коха быстро размножается в легких больного и, образно говоря, питается человеческими тканями, разрушая легкие, отравляя организм человека продуктами своей жизнедеятельности, выделяя в него токсины. Идет процесс туберкулезной интоксикации или отравления организма.

Палочка Коха коварна своей необычайной живучестью. Возбудители туберкулеза сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до 3 лет, в условиях комнатной температуры и темноте остаются жизнеспособными в течение 4 месяцев, на страницах книги в течение 3 месяцев, в уличной пыли — 10 суток, при воздействии прямых солнечных лучей погибают через несколько часов, при кипячении — через 5 минут.

Большое значение имеет место проникновения микобактерии в организм, где завязывается первичный контакт с микробом (входные ворота инфекции). Туберкулез может поражать различные органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник и т.д. Но чаще всего встречается туберкулез легких.

Инфекция передается, в основном, воздушно-капельным путем, попадая в органы дыхания от больного человека к здоровому, поэтому заразиться можно где угодно и совсем не обязательно в результате прямого контакта с больным.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ

Воздушно-капельный путь. Туберкулезные микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного с активным туберкулезом. При вдыхании эти зараженные капельки проникают в легкие здорового человека, и происходит инфицирование. Ведет ли это к заболеванию, зависит от объема инфицирующей дозы, т.е. от числа попавших в организм бацилл, а также от защитных сил инфицированного человека. Если зараженный человек не заболевает сразу, то он становится носителем латентной инфекции (дремлющей инфекции).

Пылевая инфекция. Капельки туберкулезной мокроты, осевшие на пол, высыхают и превращаются в пылинки. Находившиеся в них туберкулезные микобактерии некоторое время остаются в пыли жизнеспособными. При сильном движении воздуха, подметании пола, перемещении людей, пылинки, содержащие туберкулезные микобактерии, поднимаются в воздух, проникают в легкие и вызывают заражение.

Алиментарный путь передачи. Проникновение инфекции в организм через продуты питания от больного туберкулезом животного (молоко, сыр, сметана и т.д.). Необходимо иметь в виду, что проникновение туберкулезных микобактерий в кишечник может происходить и при заглатывании больными легочным туберкулезом собственной бациллярной мокроты.

Контактный путь передачи — проникновение возбудителя через поврежденную кожу, слизистые оболочки. Описаны случаи заражения через конъюнктиву глаза, случаи при проникновении микобактерий через поврежденную кожу. Кроме того, заражение возможно контактно-бытовым путем через посуду, полотенца, предметы домашнего обихода больного туберкулезом.

Внутриутробное заражение туберкулезом. Заражение происходит или при поражении туберкулезом плаценты, или при инфицировании поврежденной плаценты во время родов больной туберкулезной матерью. Такой путь заражения туберкулезом встречается крайне редко.

Читайте также:  Сироп от кашля Синекод - инструкция, от какого кашля помогает, влажного или сухого

Один больной активной формой туберкулёза за год может заразить 10-15 человек.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА

В первую очередь туберкулезом могут заболеть члены семьи больного человека, его сослуживцы, друзья, т.е. лица, находившиеся в контакте с больным туберкулезом.

Большому риску подвергаются люди с ослабленными защитными силами организма, пожилые, дети и лица с различными хроническими заболеваниями, особенно с ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и СПИД — страшное сочетание. Возбудитель СПИДа — ВИЧ — разрушает иммунную систему организма, делая его беззащитным перед палочкой Коха. Поэтому первичное заражение туберкулезом человека, инфицированного ВИЧ, почти всегда приводит к развитию активного туберкулеза. С другой стороны, если носитель латентного туберкулеза заражается ВИЧ, это с большой вероятностью приводит к активации дремлющей палочки Коха. Параллельное распространение ВИЧ и туберкулеза ускорят эпидемию в десятки раз.

Туберкулез поражает людей независимо от их социального статуса. Вместе с тем, туберкулез — безусловно, социальная болезнь. Во-первых, теснота, духота, сырость и скученность, характерная для жизни малоимущих классов, увеличивают вероятность первичного заражения. Во-вторых, курение, алкоголизм, стресс и иные следствия социальной неустроенности снижают сопротивляемость организма. В-третьих, малоимущие часто не в состоянии приобрести необходимые для лечения противотуберкулезные препараты. Все эти факторы приводят к тому, что вероятность заболеть существенно повышается при снижении социального уровня.

Если Вам диагностировали туберкулез, то не следует впадать в панику, необходимо помнить о том, что он излечим, но только при условии прохождения полного курса лечения (6 месяцев и более) под наблюдением врача. Перерывы в лечении приводят к развитию лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, которая приведет к увеличению срока лечения, а так же снижения его эффективности. При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев не леченый туберкулез переходит в хроническую форму.

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

— кашель в течение 3 недель и более,
— потеря веса,
— повышение температуры тела, особенно по вечерам,
— потливость по ночам,
— общее недомогание,
— кровохарканье.

Если имеются подобные симптомы, то необходимо срочно обратиться к врачу!

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Избежать заболевания туберкулезом можно при соблюдении необходимых мер профилактики, включающих иммунизацию БЦЖ, выполнение правил гигиены и санитарии, ведение здорового образа жизни, регулярный контроль здоровья с проведением туберкулинодиагностики у детей и рентгенофлюорографического исследования у взрослых.

Флюорография сегодня — единственный метод раннего выявления туберкулеза и рака легких, а любое заболевание, выявленное на начальной стадии, легче поддается лечению. Флюорографическое обследование практически безвредное для здоровья человека, так как для обследования используют современные малодозные флюорографические установки.

Для детей главным показателем уровня защищенности от этой микобактерии является ежегодная постановка пробы Манту, и только ее результаты смогут определить первые признаки произошедшего инфицирования и своевременно начать лечение. Отказ от этого обследования может стать трагической ошибкой и пустить здоровье маленького человека по дороге дальнейшего распространения заболевания по легочной системе и даже привести к смертельному результату.

Алиментарный путь передачи туберкулеза

  • Главная
  • О больнице
  • Контакты и расписание
  • Отделения
  • Высокотехнологическая медицинская помощь
  • Отзывы

Туберкулез: пути заражения и предотвращения

В настоящее время треть населения земного шара инфицирована микобактериями туберкулеза.
Ежегодно в мире туберкулезом заболевают 7 – 10 млн. человек. Общее количество больных в мире достигает 50 – 60 млн.
Один больной туберкулезом может инфицировать в среднем 10-15 здоровых лиц, а если он находится в школе, театре или в общественном транспорте, то больше. Это способствует значительному распространению туберкулеза. Вот почему Всемирная Организация Здравоохранения в 1993 году провозгласила туберкулез глобальной опасностью.
Эпидемия туберкулеза характеризуется как триединая эпидемия. Это означает, что эпидемия туберкулеза содержит три составляющих.

Первая составляющая включает рост заболеваемости типичным туберкулезом, то есть такой, который наблюдался в доантибактериальную эру.

Вторая составляющая эпидемии обусловлена химиорезистентным туберкулезом, которая распространяется быстрыми темпами и создает большую опасность. Дело в том, что до 1 января 2001 г. не хватало противотуберкулезных препаратов. Больные лечились нерационально, малыми дозами препаратов, делали перерывы в лечении, и это привело к тому, что микобактерии туберкулеза приспособились ко многим препаратам. Эта привычка у микобактерий передается по наследству из поколения в поколение. Таким образом, если здоровый человек заразится устойчивыми к противотуберкулезным препаратам микобактериями, то тогда ее нельзя лечить этими препаратами, потому что они неэффективны. Из-за отсутствия новых противотуберкулезных препаратов существующие ныне препараты становятся неэффективны и больные не могут вылечиться. Часто-густо у них туберкулез прогрессирует и они умирают. Сегодня в Украине около 25,0 % новых больных заразились химиорезистентными микобактериями. В некоторых странах мира эта цифра достигает 50,0 %.

Третья составляющая эпидемии обусловлена туберкулезом на фоне синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа) и у инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Несмотря на то, что около 90,0 % взрослого населения Украины инфицированы микобактериями туберкулеза, и если кто-то из них заразится ВИЧ или заболеет СПИДОМ, то из-за снижения иммунитета половина ВИЧ-инфицированных и больных СПИДОМ заболеет туберкулезом.
Итак, туберкулез – это не только медицинская проблема. От медиков в борьбе с туберкулезом зависит около 15-20 %, остальные от Правительства, от благосостояния народа, от его уровня жизни, а значит, и от экономики. Туберкулез – проблема социальная, которая отражает социально-экономическое положение страны, культурно-образовательный уровень и благополучие населения, степень развития здравоохранения, в том числе и фтизиатрической службы.
Как заражаются туберкулезом?
Чтобы заразиться и заболеть туберкулезом должно быть 3 компонента эпидемического процесса:
1) источник или резервуар туберкулезной инфекции;
2) механизм передачи туберкулезной инфекции;
3) восприимчивость организма человека или животного к туберкулезной инфекции.

Источником или резервуаром туберкулезной инфекции может быть больной человек, более 55 видов сельскохозяйственных животных, птиц, рыб, а также зараженные микобактериями продукты животного и растительного происхождения, почва, органические и неорганические вещества, в которых живут, размножаются или сохраняются возбудители туберкулеза.

Туберкулез от больного распространяется воздушно-капельным (при кашле, чихании, разговоре) и пылевым способом (засохшие капельки мокроты превращаются в инфицированную пыль на полу, предметах, в воздухе).Поскольку нет такого органа человека (животного), который бы не поражался туберкулезом, то в зависимости от места поражения микобактерии туберкулеза могут выделяться от больного различными путями.Микобактерии туберкулеза выделяются с мокротой при туберкулезе органов дыхания. Это самый частый способ и составляет около 95,0 % случав.
Микобактерии туберкулеза выделяются с калом при туберкулезе желудочно-кишечного тракта (желудка, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, прорыв в кишечник туберкулезных абсцессов из брюшины, забрюшинного пространства и пр).Возбудители туберкулеза выделяются с мочой или спермой при туберкулезе мочеполовой системы (почек, мочевого пузыря, простаты, яичек, влагалища, матки, придатков матки и др.). При туберкулезном поражении женских половых органов возбудители туберкулеза могут выделяться с менструальными выделениями.
Возможно выделение микобактерий с молоком при кормлении детей матерями, страдающими туберкулезом молочной железы.Микобактерии выделяются со слезами при туберкулезе глаз, с язв, свищей – при туберкулезе кожи, лимфатических узлов или костей со свищами.Животные выделяют микобактерии туберкулеза с мокротой, слюной, фекалиями, мочой, заражая пастбища. Возбудители туберкулеза могут попасть в здоровый организм человека при употреблении зараженных мясо-молочных продуктов (молока, сыра, масла, мяса и т. д).
Распространение туберкулеза путем прямого контакта возможна при неопрятности больного, когда его руки загрязненные мокротой, например, при рукопожатии, поцелуях. Так чаще всего заражаются дети.
Непрямой контактно-бытовой путь передачи туберкулезной инфекции происходит при соприкосновении человека с зараженным больным одеждой, бельем, полотенцем, посудой, зубной щеткой, носовым платком и т.п.
Большинство контактных лиц заболевают туберкулезом в первые 6 – 12 мес. от начала контакта, хотя часть членов семьи могут заболеть и через 9-12 лет совместного проживания с больным.

  1. Возбудитель туберкулеза. Есть более 120 видов микобактерий. Наиболее опасными являются микобактерии туберкулеза человеческого вида, к которым восприимчивы человек, обезьяны и некоторые другие виды животных.

Микобактерии туберкулеза бычьего вида могут вызвать болезнь у человека, крупного рогатого скота, свиней, коз, плотоядных животных, лошадей, овец, оленей, маралов, барсуков и др.
Микобактерии туберкулеза птичьего вида самые опасные для кур, фазанов, человека, крупного рогатого скота. Свиньи легко заражаются микобактериями туберкулеза человеческого, бычьего, птичьего, мышиного видов.
Микобактерии туберкулеза рыбного вида поражают аквариумных, речных, морских рыб, чаще карповых, лососьових, анабантових, харацинових и других рыб. Иногда наблюдается повальная гибель рыб от туберкулеза.
Микобактерии живут в речной воде до 5 мес., в почве – 1-2 мес., в фекалиях и на пастбищах – больше 1 года, в молочных продуктах (масло, сыр и другие), хранятся на холоде – до 10 мес., в пыли – до 3-5 мес. При температуре минус 23 ° С микобактерии туберкулеза не погибают 7 лет, а солнце их убивает лишь от 7-10 минут (прямое) до 2 – 6 часов (рассеянный).

  1. Механизм передачи туберкулезной инфекции– это вторая компонента эпидемического процесса, это, по сути, пути и способы заражения. Следует отметить, что то место, где происходит первичный контакт организма с микробом, называют входными воротами инфекции.
Читайте также:  Глисты у человека симптомы, лечение, профилактика

Аэрогенный способ заражения происходит так. При кашле, чихании, разговоре больной выделяет зараженые возбудителями капли. Они находятся в виде аэрозоля, который быстро высыхает. Часть капель богатых микобактериями долго находятся во взвешенном состоянии в воздухе и при вдыхании человеком легко достигают альвеол. Большие капли оседают смешиваются с пылью, затем пыль поднимается и его вдыхает человек. Более крупная пыль оседает в дыхательных путях, откуда эвакуируется мукоцилиарными ресничками, которыми покрыта слизистая оболочка дыхательных путей и при кашле. Мелкая пыль достигает мелких бронхов, альвеол, где микобактерии начинают размножаться.
Алиментарный способ заражения возможен при употреблении молока и молочных продуктов от больных туберкулезом коров, коз.
Трансплацентарне заражение плода возможно при заглатывании плодом инфицированных микобактериями околоплодных вод, через кровь, при попадании фильтрующих форм микобактерий к плоду через плаценту, при повреждении плаценты во время родов.
Другие пути передачи микобактерий в здоровый организм следующие: через конъюнктиву глаза, кожу, половые органы, миндалины, при операциях и тому подобное.

  1. Восприимчивость организма человека или животного к туберкулезной инфекции –это третья составляющая эпидемического процесса. Туберкулез не является высоко заразным заболеванием. При длительном контакте с бактериовыделителем инфицируется 25,0 – 50,0 % людей. Только 5,0 – 15,0 % инфицированных заболевают туберкулезом, остальные вырабатывают нестерильный иммунитет и остаются здоровыми.

Диагностика туберкулеза. Те инфицированные микобактериями, у которых иммунитет не срабатывает, заболевают туберкулезом. Симптомов туберкулеза, которые были бы присущи только этой болезни нет. Однако, каждый врач и каждый гражданин должен знать, что при туберкулезе легких могут быть следующие признаки: 1) кашель в течение 3 недель и более; 2) снижение массы тела (похудение); 3) слабость, утомляемость; 4) субфебрилитет (повышение температуры тела до 37,2 – 37,5°С или лихорадка (повышение температуры до высоких цифр – 38,0–39,0°С с ознобом); 5) потливость ночью; 6) боль в грудной клетке; 7) одышка; 8) ухудшение аппетита; 9) кровохарканье.
При внелегочном туберкулезе чаще всего возможны такие симптомы из перечисленных: 1) снижение массы тела; 2) субфебрилитет или лихорадка; 3) потливость ночью. Кроме того, возможны и такие признаки в зависимости от пораженного органа, например: 1) боль, припухлость кожи, свищи при поражении лимфатических узлов, суставов; 2) головная боль, температура, сонливость, напряжение затылочных мышц при туберкулезном менингите и поражении центральной нервной системы; 3) бесплодие, бели, болезненные менструации при туберкулезе женских половых органов; 4) боли в пояснице, частое мочеиспускание при туберкулезе мочевых органов. При других локализациях туберкулеза возможны и другие симптомы.
При появлении любых из перечисленных симптомов каждый человек должен обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и выяснить причину появления этих признаков. Для своевременной диагностики туберкулеза все дети до 14 лет должны проходить ежегодную туберкулинодиагностику, то есть пробу Манту. Эта проба считается положительной при диаметре папулы 5 мм и более, которую измеряют через 72 часа после проведения реакции. Все взрослое население должно раз в два года обследоваться методом флюорографии. Некоторые категории работников, например, повара, учителя, медицинские работники и др. должны обследоваться флюорографически ежегодно. И туберкулинодиагностика и флюорография должны проводиться в поликлиниках по месту жительства бесплатно и безотказно.
Предупреждение туберкулеза среди населения. Каждый человек должен помнить, что заражение туберкулезом чаще всего происходит во время общения с больным человеком при вдыхании микобактерий туберкулеза с мелкими каплями мокроты и слюны, а также при употреблении продуктов от больного туберкулезом скота, рыбы, птицы. Заражение может происходить тогда, когда микобактерии туберкулеза попадают в организм с пылью, через предметы обихода, посуда, постель, бумаги, окурки от больного туберкулезом. Туберкулез развивается тогда, когда у человека снижен иммунитет вследствие продолжительного стресса, депрессии, язвенной болезни, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, недостаточного питания, плохих жилищных условий, изнурительной работы и тому подобное.

Поэтому профилактика туберкулеза должна быть такая:

  1. Избегать прямых контактов с больными туберкулезом людьми и животными, бездомными животными;
  2. Не докуривать сигареты после никого из курильщиков, а если уж есть такая необходимость, то следует докуривать через мундштук;
  3. Пользоваться личными предметами гигиены;
  4. Вести здоровый образ жизни: регулярно отдыхать, выполнять физические упражнения, не курить, не употреблять алкоголь, наркотики;
  5. Приложить усилия, чтобы пища каждого человека была питательной, богатой витаминами, белками, жирами и углеводами, минеральными веществами для повышения иммунитета;
  6. Не покупать продукты на стихийных рынках, потому что они могут быть заражены микобактериями туберкулеза;
  7. Регулярно проветривать жилье, не допускать накопления пыли в помещении;
  8. Оберегать себя от ВИЧ-инфекции, избегать случайных половых связей, пользоваться презервативом.

Профилактика туберкулеза у членов семьи, в которой обнаружили больного этим недугом:

  1. Больной-бактериовыделитель заразен и должен быть изолирован (в стационаре, в отдельной комнате);
  2. Следует изолировать всех детей от больного;
  3. В помещении санитарно-эпидемиологическая станция должна провести дезинфекцию: дезинфицирующими растворами (хлорамин, хлорантоин). Посуду надо в течение 30 мин. кипятить в 2 % соды или 2 % растворе хлорной извести (20 г хлорной извести + 1 л воды);
  4. Следует обследовать на туберкулез всех членов семьи;
  5. Больной должен:

– придерживаться элементарных правил гигиены;
– пользоваться отдельной посудой, тщательно мыть её, а после мытья обдать кипятком;
– пользоваться отдельным полотенцем, иметь отдельную комнату, кровать; Если у больного нет отдельной комнаты, то его кровать отгородить ширмой;
– вываривать полотенца и белье больного;
– больной не должен плевать на пол (потому что микобактерии туберкулеза есть в слюне и мокроте);
– плевать следует только в плевательницу (на дно плевательницы надо налить 3-5 мл 5% хлорамина);
– выделение мокроты нельзя выливать в канализацию, а прокипятить в течение 15 мин. в 2 % растворе соды, или сжечь на огне;
– комнату, где живет больной нельзя оклеивать обоями, а дважды в год белить стены и потолок гашеной известью с добавлением 20 % раствора формалина или покрасить масляной краской, чтобы потом мыть щеткой с мылом.
– жилье и комнату больного ежедневно убирать влажной тряпкой с мылом или содой;
– открывать квартирку в любое время года, а зимой как можно дольше;
– температура в комнате должна быть ниже 16-18 ° С; летом спать на открытом воздухе;
Итак, туберкулез – это инфекционная, социально опасная болезнь, которая вызывается микобактериями туберкулеза, протекает с периодическими обострениями, рецидивами и ремиссиями, может поражать всех людей, но чаще всего самые бедные, социально дезадаптированные слои населения (беженцы, мигранты, лица, находящиеся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, лица без постоянного места жительства, алкоголики, наркоманы и тому подобное), влечет высокую временную и стойкую потерю работоспособности, требует длительного (от 6-8 мес. и больше, иногда всю жизнь) комплексного лечения и реабилитации больных. Лучше остерегаться туберкулеза, чем лечить его. Чем раньше обнаружен больной туберкулезом, тем эффективнее его лечение. Будьте бдительны! Взрослые, учите детей личной гигиены и предупреждения туберкулеза, не забывайте 1 раз в год завести ребенка в прививочный кабинет своей поликлиники, чтобы сделать пробу Манту. Детям 7-ми и 14-летнего возраста нужно сделать ревакцинацию вакциной БЦЖ, если у них отрицательная проба Манту. Не забывайте сами 1 раз в 2 года сделать флюорографию грудной клетки. Помните, ваше здоровье – в ваших руках!

Ссылка на основную публикацию
Трофей Seeing Red Налитые кровью глаза игры God of War HD Stratege
Как лечить глаза которые покраснели и налились кровью Состояние, когда красные глаза налиты кровью, – это частая проблема, знакомая каждому...
Трихофития у человека причины, симптомы и фото заболевания, методики лечение
Микоз стоп, онихомикоз: оптимальная программа лечения Под термином «микоз стоп» понимают микотическое поражение кожи и ногтей стоп любой природы. Как...
Трихоцефалез — Trichuriasis
Власоглав человеческий Взрослый власоглав в толстой кишке человека, обнаруженный во время колоноскопии Власоглавы − это круглые черви (нематоды) рода Trichuris,...
Трофические язвы нижних конечностей лечение в домашних условиях
Эффективное лечение грибка между пальцев ног Микоз – опасное заболевание, которое чаще всего поражает кожу ступней. Изначально появляется грибок между...
Adblock detector