Типы депрессии — iFightDepression RU

Атипичная депрессия — Atypical depression

Атипичная депрессия
Синонимы Депрессия с атипичными чертами
Специальность Психиатрия

Атипичная депрессия, как она была известна в DSM IV, — это депрессия, которая разделяет многие из типичных симптомов психических синдромов большой депрессии или дистимии, но характеризуется улучшением настроения в ответ на положительные события. Напротив, люди с меланхолической депрессией обычно не испытывают улучшения настроения в ответ на обычно приятные события. Атипичная депрессия также характеризуется значительным увеличением веса или повышенным аппетитом, гиперсомнией , ощущением тяжести в конечностях и чувствительностью отторжения в межличностных отношениях, что приводит к значительным социальным или профессиональным нарушениям.

Несмотря на свое название, «атипичная» депрессия не означает, что она необычная или необычная. Причина его названия двояка: (1) он был идентифицирован по его «уникальным» симптомам после идентификации меланхолической депрессии и (2) его реакция на два разных класса антидепрессантов, которые были доступны в то время, отличалась от меланхолической. депрессия (т. е. MAOI имели клинически значимые преимущества при атипичной депрессии, а трициклики — нет).

Атипичная депрессия у женщин встречается в два-три раза чаще, чем у мужчин. Лица с атипичными особенностями обычно сообщают о более раннем возрасте начала (например, в старшей школе) своих депрессивных эпизодов, которые также имеют тенденцию быть более хроническими и имеют лишь частичную ремиссию между эпизодами. У более молодых людей может быть больше шансов иметь атипичные признаки, тогда как у пожилых людей чаще могут быть эпизоды с меланхолическими признаками. Атипичная депрессия имеет высокую коморбидность тревожных расстройств, сопряжена с повышенным риском суицидального поведения и имеет ярко выраженные психопатологические и биологические черты личности. Атипичная депрессия чаще встречается у людей с биполярным расстройством I типа , биполярным расстройством II типа , циклотимией и сезонным аффективным расстройством . Депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве, как правило, имеют нетипичные черты, как и депрессия с сезонными моделями.

Содержание

  • 1 Симптомы
  • 2 Исследовательская работа
  • 3 Смотрите также
  • 4 Ссылки
  • 5 внешние ссылки

Симптомы

В DSM-IV-TR определяет атипичной депрессии как подтип большого депрессивного расстройства с атипичными признаками, характеризуется:

  1. Реактивность настроения (т.е. настроение улучшается в ответ на реальные или потенциальные позитивные события)
  2. По крайней мере, два из следующих:
    • Значительное увеличение веса или повышение аппетита;
    • Гиперсомния (слишком много сна, в отличие от бессонницы при меланхолической депрессии);
    • Свинцовый паралич (например, ощущение тяжести, свинца в руках или ногах);
    • Давний образец межличностной чувствительности отторжения (не ограничиваясь эпизодами нарушения настроения), приводящий к значительным социальным или профессиональным нарушениям.
  3. Критерии не соответствуют критериям с меланхолическими чертами или с кататоническими чертами в одном и том же эпизоде.

Исследовательская работа

В целом атипичная депрессия имеет тенденцию вызывать более серьезные функциональные нарушения, чем другие формы депрессии. Атипичная депрессия — это хронический синдром, который обычно начинается в более раннем возрасте, чем другие формы депрессии, обычно начинающийся в подростковом возрасте. Точно так же пациенты с атипичной депрессией с большей вероятностью будут страдать от расстройств личности и тревожных расстройств, таких как пограничное расстройство личности , избегающее расстройство личности , генерализованное тревожное расстройство , обсессивно-компульсивное расстройство и биполярное расстройство.

Недавние исследования показывают, что молодые люди чаще страдают гиперсомнией, а пожилые люди чаще страдают полифагией .

Реакция на лекарства различается при хронической атипичной депрессии и острой меланхолической депрессии . Некоторые исследования показывают, что более старый класс антидепрессантов, ингибиторы моноаминоксидазы ( ИМАО ), могут быть более эффективными при лечении атипичной депрессии. В то время как более современный СИОЗС и SNRIs , как правило , весьма эффективны в этой болезни, трициклические антидепрессанты , как правило , нет. Бодрствование-вещество , способствующие модафинил показал значительный эффект в борьбе с атипичной депрессией, поддерживая этот эффект даже после прекращения лечения. Антидепрессивный ответ часто можно усилить дополнительными лекарствами, такими как буспирон , бупропион или арипипразол . Психотерапия, как отдельно, так и в сочетании с лекарствами, также является эффективным лечением.

Необычный вид депрессии

Этот тип депрессии имеет симптомы, которые редко связаны с депрессивными расстройствами.

Атипичная депрессия является типом депрессии, которая демонстрирует сложность этой группы психических расстройств. Это признак того, что то, что мы обычно называем «быть в депрессии», является сложным психологическим феноменом, который может быть выражен при большом разнообразии симптомов, которые можно классифицировать по-разному.

Читайте также:  Классификация острого гематогенного остеомиелита - Издательство - Российская Академия Естествознания

Ниже мы увидим, каковы симптомы атипичной депрессии, какие характеристики отличают ее от других типов депрессии и какие виды лечения оказались наиболее эффективными.

Что такое атипичная депрессия?

Атипичная депрессия представляет собой депрессивное расстройство, которое, несмотря на представление многих признаков большой депрессии, также выражает другие нетипичные и нечастые симптомы в этом психопатологическом изменении .

Например, хотя основные симптомы этой группы расстройств присутствуют при атипичной депрессии, такой как грусть или ангедония и абулия, также появляются другие признаки и симптомы, такие как преувеличенная реакция на события, воспринимаемые как негативные, экстремальное увеличение сна и необходимость спать и т. д.

В общих чертах атипичная депрессия считается не очень распространенной, то есть редкой и редко диагностируемой . Большинство случаев депрессии получают другой диагноз.

Симптомы атипичной депрессии

Симптомы атипичной депрессии могут быть самыми разными, особенно с учетом редкости, с которой она диагностируется. Среди признаков и симптомов, наиболее связанных с этим типом депрессии, можно выделить следующие.

1. Гиперсомния

Человек испытывает глубокую потребность во сне, что вызывает психосоциальные и рабочие проблемы , так как мешает их работе. Это также создает большую изоляцию и негативно влияет на возможность разработки мотивирующих проектов.

В конце концов, проблемы с организацией графика, а также отсутствие социальной жизни, являющееся следствием гиперсомнии, делают повседневную жизнь человека с атипичной депрессией все более монотонной и лишенной новых стимулов.

2. Гиперчувствительность

Многие люди, страдающие атипичной депрессией, считают, что любое событие означает, что для них возникла негативная ситуация. Например, неоднозначная реакция другого человека интерпретируется как признак отказа или насмешек, или простое опоздание на маршрутный автобус рассматривается как признак того, что день будет катастрофическим.

Тем не менее, эта реактивность проявляется также и перед лицом позитивных событий , хотя и в меньшей степени, чем та, которая выражается в неприятных ситуациях. Эта способность относительно радостно реагировать на положительные ситуации — это то, чего нет в большинстве случаев депрессии, и является одним из признаков атипичной депрессии.

3. Чрезвычайное увеличение аппетита

При глубокой депрессии пациенты обычно испытывают значительное снижение ощущения голода в сочетании с общим отношением к пассивности и отсутствием инициативы.

Однако при атипичной депрессии гиперфагия встречается относительно часто , что непосредственно связано с психологическими состояниями, отмеченными избытком тревоги. Понятно почему переедание и частые посещения холодильника, которые являются формой компенсационного поведения, могут отвлекать от мыслей, вызывающих беспокойство.

4. Чрезвычайная усталость

Многие из пациентов с этим типом депрессии чувствуют депрессию, которая заставляет их долго оставаться в состоянии покоя на кровати или диване. Это способствует тому, что они чувствуют себя более изолированными и одинокими , что опять подпитывает порочный круг депрессии. Нехватка энергии выражается во всех аспектах жизни, от трудовой до общественной жизни и внимания к основным потребностям в еде, гигиене и уходе по дому.

5. Тревожные состояния

Это группа симптомов, связанных с тревожными состояниями, типичными для других психических расстройств и которые, в случае депрессивных расстройств, встречаются гораздо реже. Например, человек с атипичной депрессией может испытывать беспокойство, осознавая свое плохое состояние, или может сильно беспокоиться об впечатлении, которое он дает другим. Это чувство дискомфорта усиливает ухудшение качества жизни, вызванное симптомами, обычно связанными с депрессией.

Причины атипичной депрессии

Как и при большинстве психических расстройств, причина возникновения атипичной депрессии связана с мультикаузальными явлениями . Это означает, что в их существовании участвуют биологические и генетические элементы, а также культурные и, кроме того, факторы, связанные со стрессами, возникшими из взаимодействия с окружающей средой и другими людьми.

Например, травмирующее событие может вызвать генетически скрытые биологические процессы, и способ, которым этот опыт переживается, будет зависеть от культуры, в которой воспитан человек, а также от знаний и обычаев. Ни окружающая среда, ни генетика не несут исключительной ответственности за атипичную депрессию.

Лечение атипичной депрессии

Психотерапевтическое вмешательство очень важно для лечения атипичной депрессии, поскольку оно позволяет обучить пациентов большому количеству знаний и социальных навыков, которые позволят им улучшить качество своей жизни (без полного устранения симптомов).

В частности, когнитивно-поведенческая терапия позволяет нам делать изменения как в повседневных поведенческих привычках, так и в идеях, убеждениях и стилях мышления, достигать результатов как в действиях, связанных с взаимодействием с окружающей средой, так и в уме и образе мышления того, кто воспринимает и интерпретирует происходящее.

Лечение психотропными препаратами также довольно распространено при медицинском вмешательстве в случаях атипичной депрессии, особенно принимая во внимание серьезность этого расстройства и его влияние практически на все сферы личной и трудовой жизни.

Наиболее часто используемыми лекарствами обычно являются антидепрессанты , такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы моноаминоксидазы. Оба препарата являются препаратами, использование которых может быть назначено только по рецепту врача, а их потребление должно контролироваться специалистами в области психического здоровья.

Читайте также:  Как правильно качать пресс

Атипичная депрессия: особенности течения болезни

Депрессией называется психическое расстройство, сопровождающееся триадой симптомов – снижением настроения, снижением скорости мыслительных процессов и двигательной заторможенностью. В то же время, депрессия может принимать различные формы и возникать по разным причинам. Если помимо основных признаков этого расстройства у пациента наблюдаются некоторые специфические признаки, диагностируется атипичная депрессия.

Особенности заболевания

Атипичная депрессия относится к распространенным разновидностям заболевания

Атипичная депрессия – одно из самых распространенных депрессивных расстройств. Эта патология характеризуется многообразием возможных симптомов, что вызывает проблемы в своевременной диагностике. Из-за специфики проявления, это нарушение сложно поддается лечению.

По статистике, атипичная депрессия диагностируется более чем у 40% пациентов с депрессивным расстройством. Примерно 65% больных с таким диагнозом – женщины. Нарушение достаточно часто диагностируется в подростковом возрасте.

Основное отличие от типичной депрессии – более частые, но достаточно короткие, эпизоды обострения. С таким аффективным расстройством также сталкиваются люди, подверженные паническим атакам и тревожным расстройствам.

Несмотря на распространенность этой болезни, на сегодняшний день точно не выяснены причины ее развития. Точно спрогнозировать дальнейшее течение заболевания очень сложно, так как этот вид депрессивного расстройства может приобретать различные симптомы.

Интересно, что некоторые психиатры считают атипичную депрессию дистимией, в то время как другая группа врачей относит это нарушение к биполярным аффективным расстройствам легкой степени выраженности. В целом, отсутствие единого мнения об этом нарушении и составляет основную проблему в проведении дифференциальной диагностики заболевания.

Вероятные причины развития расстройства

Единую причину развития этого вида депрессивного расстройства на сегодня выявить не удалось. Специалисты выделяют несколько факторов, как эндогенных, так и психогенных, которые потенциально могут выступать причинами развития атипичной депрессии.

Эндогенными или биологическими факторами развития болезни являются различные заболевания, как острые, так и хронические, а также нарушения в работе организма, приводящие к развитию психического расстройства.

Психогенными причинами развития заболевания называются факторы, оказывающие негативное влияние непосредственно на психику человека.

Эндогенные причины

Злоупотребление алкогольными напитками может спровоцировать развитие атипичной депрессии

Атипичная эндогенная депрессия – это следствие перенесенных заболеваний, либо тяжелых сбоев в работе организма. К факторам, обуславливающим развитие этого нарушения, относят:

  • нарушение активности головного мозга вследствие дисбаланса нейромедиаторов;
  • генетическую предрасположенность;
  • побочные эффекты приема ряда медикаментов;
  • эндокринные нарушения и дисбаланс гормонов;
  • инфекционный вирусный энцефалит, менингит;
  • хронические болезни с тяжелым течением;
  • алкогольная и наркотическая зависимость.

Нейромедиаторы – это вещества, выполняющие транспорт нервных импульсов к мышечным и железистым тканям. Развитие депрессии связывают с недостаточной выработкой катехоламинов (дофамин, норадреналин, адреналин) и серотонина.

К медикаментам, которые могут привести к развитию депрессивного расстройства, относят опиоидные анальгетики, препараты гипотензивного действия, синтетические гормоны надпочечников (глюкокортикоиды).

Среди тяжело протекающих заболеваний, провоцирующих депрессию, выделяют онкопатологии. Кроме того, многие врачи связывают тяжелые формы генерализованного псориаза с развитием депрессивного расстройства, так как это заболевание сильно травмирует психику человека, практически не поддается лечению, а в терапии часто применяют большие дозы глюкокортикоидов.

Психологические факторы

Среди вероятных психических причины выделяют следующие:

  • психотип личности;
  • сильные стрессы;
  • перенесенные трагедии;
  • комплекс неполноценности;
  • фобические расстройства;
  • особенности воспитания в детстве.

К депрессии больше склонны люди тревожные, неуверенные в себе, для которых важно одобрение окружающих. Как правило, пациенты с атипичной депрессией не умеют самостоятельно справляться со стрессами.

Специалисты также выделяют трагические ситуации и травмирующие психику события в прошлом, с которыми человек не смог справиться самостоятельно, как один из триггеров развития депрессивного расстройства.

Тревожное фобическое расстройство и частые эпизоды панических атак указывают на нестабильность психики и являются благодатной почвой для развития атипичного депрессивного расстройства. Ситуация усугубляется, если человек склонен бессистемно принимать различные препараты, а также подвержен пагубным зависимостям.

Отдельно выделяют личностные конфликты и особенности воспитания как причины развития депрессии. Так, по статистике, с таким расстройством чаще сталкиваются люди, детство которых прошло в неблагополучных условиях, либо подвергшиеся домашнему насилию.

Симптоматика

При атипичной депрессии наблюдается снижение либидо

При атипичной депрессии симптомы могут принимать различные формы. Как правило, симптомы типичной депрессии присутствуют, но выражены умеренно, в то время как наблюдается два и более проявления, свойственных атипичной депрессии. К таким проявления относят:

  • чувство тревоги;
  • нарушения сна;
  • переедание из-за постоянного чувства голода;
  • апатия;
  • раздражительность;
  • мнимый болевой синдром;
  • снижение либидо;
  • фобии;
  • двигательные нарушения.

Чувство тревоги проявляется эпизодами. Это ощущение может преследовать человека несколько дней подряд, а затем внезапно исчезает. Нарушения сна проявляются бессонницей и постоянной сонливостью в дневное время. Двигательные нарушения при атипичной депрессии могут проявляться как заторможенностью, так и повышенной возбужденностью, возникающей на фоне тревоги.

Читайте также:  Чеснок при грудном вскармливании польза овоща и особенности включения в меню при ГВ

Одним из специфических симптомов является мнимый болевой синдром. Это головная боль, боль в грудной клетки или дискомфорт в мышцах, не имеющие органических причин возникновения.

Как и при других видах депрессии, атипичная форма нарушения проявляется снижением работоспособности, постоянным чувством усталости. Люди с таким диагнозом чувствуют нехватку энергии для выполнения профессиональных обязанностей, склонны к прокрастинации. На этом фоне часто возникает постоянное чувство вины.

Виды нарушения

Астеническая форма атипичной депрессии проявляется постоянной усталостью и вялостью

В зависимости от того, какие симптомы преобладают у пациента, атипичную депрессию делят на несколько типов.

  1. Тревожная форма атипичной депрессии сопровождается паническими атаками, обострением фобии, страхом смерти. Эта форма характеризуется повышенной выработкой адреналина, поэтому пациенты жалуются на тахикардию, скачки давления, тремор рук.
  2. Маскированное депрессивное расстройство – один из самых сложно диагностируемых видов атипичной депрессии. Эта форма нарушения проявляется симптомами других психоневрологических патологий. Чаще всего болезнь “маскируется” под нейроциркуляторную дистонию, мигрень, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Соответственно, болезнь проявляется типичными симптомами атипичной депрессии на фоне признаков указанных патологий. Особенность этой формы – низкая эффективность медикаментов, направленных на устранение мнимой причины недомогания.
  3. Апатическая форма расстройства проявляется снижением интереса к жизни и ангедонией. Нарушение проявляется двигательной заторможенностью, скудностью эмоций, тягой к пребыванию в одиночестве.
  4. Для астенической формы атипичной депрессии характерно отсутствие сил, постоянная усталость, нехватка жизненной энергии. Типичным симптомом этой формы расстройства является увеличение потребности в сне. Человек может спать по 10-12 часов ночью, а затем в течение дня все равно чувствует нехватку сил. Интересно, что к вечеру симптомы часто стихают, а обостряются преимущественно после ночного отдыха.
  5. Истерическая форма депрессивного расстройства развивается на фоне личных переживаний, трагедий, утраты близкого человека. Пациент с таким диагнозом склонен к повышенной эмоциональности и пытается найти утешение у окружающих, поэтому всегда образно и эмоционально описывает свои личностные переживания.
  6. Депрессивное расстройство с бредом – одна из самых тяжелых форм нарушения. Болезнь сопровождается множеством фобий, комплексом неполноценности, постоянным чувством вины. Проблема этой формы нарушения заключается в том, что люди редко обращаются к врачу, но при этом демонстрируют склонность к суициду.

Каждая из перечисленных форм атипичной депрессии требует индивидуального подхода к лечению, универсальной схемы терапии нет. Как правило, атипичная депрессия носит приступообразный характер. Эпизоды депрессии достаточно частые, но могут длиться недолго – от нескольких дней до полутора недель с периодичностью раз в 2-3 месяца.

Нарушение требует проведения дифференциальной диагностики и комплексного обследования для исключения эндогенных факторов.

Особенности лечения

Назначают Феназепам внутрь в виде таблеток (возможно побочное действие такое же, как для Элениума и Седуксена)

Лечение атипичной депрессии проводится препаратами группы ингибиторов моноаминоксидазы. Такие антидепрессанты показывают хорошие результаты за короткий срок, а их действие направлено на стабилизацию психического состояния пациента и устранение тревожных проявлений нарушения.

Помимо антидепрессантов, назначают лекарства для симптоматического лечения, в зависимости от выраженности тех или иных симптомов.

Так, при тревожном виде депрессии обязательно назначают транквилизаторы. Предпочтение отдается препарата Гидазепам, Феназепам. Эти лекарства устраняют основные проявления, уменьшают раздражительность и чувство тревоги.

При апатической форме расстройства применяют преимущественно дневные антидепрессанты, которые не угнетают деятельность нервной системы. При этой форме нарушения важно поднять общий тонус организма.

Астеническая форма требует мягкого воздействия, поэтому основная терапия антидепрессантами может дополняться фитопрепаратами, курсом физиотерапии и расслабляющего массажа.

Если депрессивное расстройство сопровождается бредом, множественными фобиями и склонностью к суициду, терапия проводится исключительно в стационаре.

Народные средства

В домашних условиях можно применять тонизирующие настойки для повышения общего тонуса (женьшень, элеутерококк) при астенической и апатической форме расстройства. При истерической и тревожной депрессии рекомендованы успокаивающие средства (ромашка, корень валерианы, настойка пиона уклоняющегося) для улучшения ночного сна и уменьшения тревожности.

На время лечения рекомендована легкая диета, направленная на улучшение переносимости препаратов. Следует ограничить потребление тяжелой пищи, отказаться от полуфабрикатов, фаст-фуда и обилия кондитерских изделий.

Прогноз и профилактика

При атипичной депрессии важно научиться противостоять стрессам, и помогут в этом занятия йогой

Атипичная депрессия – непростое заболевание, причины которого выявить сложно. Прогноз зависит от индивидуального подхода к лечению. Достаточно часто практикуется сочетание медикаментозного лечения с психотерапией, которые дают хорошие результаты. В целом, при своевременном обращении к специалисту удается добиться стабилизации состояния пациента, однако расстройство может обостриться при сильных эмоциональных переживаниях, поэтому крайне важна постоянная профилактика.

  • сбалансированное питание;
  • постоянную умеренную физическую активность;
  • соблюдение режима дня;
  • отсутствие вредных привычек;
  • борьбу со стрессом.

На лечение атипичной депрессии необходимо время. Первые результаты медикаментозной терапии появляются спустя 3-4 недели регулярного приема препаратов, так как антидепрессанты обладают накопительным действием.

Ссылка на основную публикацию
Тиоктовая кислота инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС
Тиоктовая кислота Тиоктовая кислота: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Thioctic acid Код ATX: A16AX01 Действующее вещество: тиоктовая кислота...
Тестостерон в таблетках для мужчин
Тестостерон – источник мужской силы! Тестостерон Что делает мужчину мужчиной еще до рождения? Вовсе не то, о чем вы подумали....
Тестостерон у мужчин норма, нормальный уровень в 40 лет, таблица в зависимости от возраста, общий, 6
Как определить свой уровень тестостерона и скорректировать его О том, почему так важно знать свой уровень тестостерона, когда пора сдавать...
Тип амебы обыкновенной — размер и классификация амебы обыкновенной
Амеба обыкновенная: строение, среда обитания, значение в природе Амеба обыкновенная – вид простейших существ из эукариот, типичный представитель рода Амебы....
Adblock detector