Терапия облитерирующего тромбангиита стволовыми клетками (болезнь Бюргера) Cochrane

Облитерирующий тромбангиит. Лечение и профилактика

Трудно найти заболевание, для лечения которого было бы предложено столько методов и средств. Литература, посвященная истории вопроса и лечению, огромна. Универсальных средств, которые могли бы быть применены при всех стадиях заболевания, нет. Лечение не может быть шаблонным и должно быть индивидуальным и комплексным. Следует учитывать факторы, способствующие проявлению и развитию заболевания (инфекционный, аллергический, нейрогенный, гуморальный, эндокринный, иммунный). Профилактическая работа по выявлению больных с начальными проявлениями заболевания должна проводиться врачами поликлинического звена. Периодические осмотры и своевременное лечение могут предупредить обострение заболевания.

Консервативное лечение

Консервативное лечение показано всем пациентам вне зависимости от стадии заболевания и локализации поражения. Основными задачами консервативной терапии являются стабилизация процесса и профилактика обострения заболевания. Схема консервативного лечения была подробно представлена в предыдущей главе. Все перечисленные мероприятия применимы и к облитерирующему тромбангииту, за исключением ГБО в период обострения заболевания. Прежде всего следует исключить факторы риска, особенно табакокурение. Описанные лечебные мероприятия в данной главе перечислим кратко с соответствующими дополнениями применительно к данной патологии.

1. Препараты, улучшающие реологические свойства крови и обладающие антиагрегантными свойствами, а следовательно, воздействующие на микроциркуляторное русло, что очень важно при облитерирующем тромбангиите. Антиагреганты в разной дозировке и в различных сочетаниях в зависимости от клинической ситуации должны приниматься пациентами постоянно. Можно применять ганглерон, арпенал, васкулат, дювадилан, тифен, апрофен и др. Больным с начальными стадиями заболевания назначение ганглиоблокирующих веществ вполне целесообразно. Положительные результаты отмечены при применении дифацила, оказывающего прямой спазмолитический эффект на гладкую мускулатуру сосудов, усиливающего коллатеральный и капиллярный кровоток. Назначается внутрь по 1 капсуле 3 раза в день в течение 3-4 недель и в виде 0,5%-ного и 1%-ного раствора для паравертебральных сегментарных блокад в зоне Д23 (2-3 блокады с 5-дневным перерывом). Хорошим периферическим спазмолитическим эффектом обладают празозин (минипресс), дузодрил, редергин.

2. Спазмолитические препараты (папаверин, но-шпа, галидор, никошпан) показаны при начальных стадиях заболевания.

3. Препараты метаболического действия (солкосерил, актовегин).

5. Десенсибилизирующая терапия. Ряд твердо установленных фактов участия аллергического компонента в патогенезе облитерирующего тромбангиита диктует необходимость применения десенсибилизирующих средств. Любая аллергическая реакция, по А.Д. Адо (1961 г.), состоит из трех стадий: 1) иммунологической — стадии взаимодействия антигена с антителом; 2) патохимической, во время которой происходит освобождение биологически активных веществ; 3) патофизиологической — стадии реализации патогенного действия антигена и продуктов его реакции с антителом. Терапия должна предусматривать медикаментозные вмешательства в различные упомянутые звенья механизма аллергической реакции. Эти вещества, будучи в своей химической структуре близкими к гистамину, действуют путем блокирования физиологических рецепторов гистамина и, таким образом, перенаправляют гистамин от клеточных рецепторов. Возможно, они тормозят образование гистамина и гистаминоподобных веществ (Э. Райка, 1966 г.). Важным является свойство антигистаминных препаратов оказывать сосудорасширяющее действие, а также способность защищать сосуды от ломкости и повышенной проницаемости. Показанием к применению антигистаминных препаратов являются все стадии заболевания. Препараты способствуют уменьшению отека и ишемии тканей, снятию воспалительных явлений и болевого синдрома. Следует иметь в виду, что десенсибилизирующими свойствами обладают такие препараты, как бутадион, аспирин, аскорбиновая кислота, препараты кальция, новокаин. Последний способен подавлять образование антител. С целью десенсибилизации рекомендуются ультрафиолетовое облучение и сероводородные ванны.

7. Антикоагулянты. Назначение прямых и непрямых антикоагулянтов и их дозировка должны быть строго индивидуальными. В условиях стационара при показаниях проводится активная антикоагулянтная терапия.

8. Препараты простагландинового ряда (вазапростан, алпростан) обладают наиболее выраженными антиагрегантными свойствами, значительно улучшая микроциркуляцию в тканях пораженной конечности. Следует отметить, что при тяжелых формах тромбангиита вазапростан может оказаться единственным препаратом, который поможет сохранить конечность или снизить уровень ампутации. При критической ишемии длительное капельное введение препаратов проводится внутриартериально с помощью аппарата «Инфузомат». Для этого катетеризируется нижняя надчревная артерия, ветви бедренной артерии или же общая бедренная артерия.

9. Неспецифическая противовоспалительная терапия показана практически всем больным в период обострения заболевания и проводится до стихания воспалительных явлений, что определяется данными клиники и анализов крови. Все препараты этой группы обладают также выраженными антиагрегантными свойствами. При тяжелых формах облитерирующего тромбангиита в последние годы (А.В. Чупин, 1999 г.) применяется пульс-терапия по следующей схеме: первые сутки — внутривенно вводится 1 г депо-преднизолона и 1 г цитостатика; вторые сутки — 1 г депо-преднизолона (солумедрол); третьи сутки — еще 1 г депо-преднизолона. Показанием к назначению пульс-терапии являются положительная реакция на С-реактивный белок и повышение показателей клеточного иммунитета: циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), иммуноглобулинов G и М.

10. При выраженном отеке больным целесообразно назначать флебодинамические препараты: детралекс, гинкор-форт, цик-ло-3 форт, троксевазин, троксерутин, анавенол, гливенол, асклезан, антистакс.

11. При выявленной активности персистирующих хламидий и вирусов целесообразно проводить специфическую фармакотерапию. Пациентам с изолированной вирусной активностью назначается ацикловир по 0,4 г один раз в сутки в течение 10 дней. При сочетанной активности вирусов и хламидий назначается одновременно ацикловир по 0,4 г один раз в сутки в течение 10 дней и сумамед по 500 мг один раз в сутки первый день и по 250 мг один раз в сутки в течение следующих четырех дней. При изолированной активности хламидий назначается сумамед по указанной схеме.

12. Физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапия, индуктотермия и диодинамические токи Бернара на поясничные ганглии, ионофорез с ферментами, лазеро- и мильтатерапия при наличии признаков поверхностно тромбофлебита.

13. Санаторно-курортное лечение. Для лечения облитерирующих заболеваний артерий конечностей в период ремиссии показаны радоновые и сероводородные ванны. Действующим началом радоновых ванн является альфа-излучение. Минеральные источники Цхалтубо, Пятигорска, Белокурихи имеют среднюю концентрацию 100-200 ед. Махе. Лечебный эффект этих вод зависит от присутствия в них радиоактивных элементов, которые при приеме ванны проникают через неповрежденную кожу. Продукты распада радона (радий А, В и С) образуют на коже активный налет. Во время приема ванны и в течение последующих двух-трех часов организм подвергается облучению за счет проникающего через кожу в кровь радона, продуктов его распада и оседающего на поверхности кожи активного налета. Радоновые ванны оказывают болеутоляющий эффект, избирательно действуют на нервную систему, высшие отделы центральной нервной системы, улучшают сон, уменьшают раздражительность, но оказывают спастическое действие на капилляры.

Читайте также:  Шоколад при диабете какой можно, польза или вред

Механизм действия сероводородных ванн сводится к сложному комплексу раздражителей с высокой биологической активностью. Источники с высокой концентрацией сероводорода (150-180 мг/л) имеются в Сочи-Мацеста, а со средней концентрацией (50-60 мг/л) -в Сергиевских минеральных водах и Шкло.

Благоприятный эффект может быть получен и от действия углекислых ванн, особенно в системе комплексного лечения (Кисловодск).

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение показано больным с критической ишемией при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий и при наличии условий местной операбельности.

Различают следующие виды хирургических вмешательств:

1. Паллиативные операции. К ним относятся: а) поясничная симпатэктомия (ПС), которая выполняется как самостоятельное вмешательство при отсутствии возможностей реконструктивных операций и как дополнение к ним; б) реваскуляризирующая остеотрепанация (РОТ). В ряде случаев ПС и РОТ в сочетании с комплексной консервативной терапией позволяют сохранить конечность или снизить уровень ампутации.

2. Стандартные реконструктивные операции (шунтирование) показаны при наличии проходимого и пригодного для шунтирования артериального сегмента ниже места окклюзии и длиной не менее 12 см. В таких случаях выполняются бедренно-подколенное, подколенно-берцовое и подколенно-стопное шунтирование. При окклюзии подвздошно-бедренного сегмента выполняется аортобедренное и подвздошно-бедренное шунтирование. Условием для выполнения этих операций является проходимость глубокой артерии бедра. Пластика общей бедренной и глубокой артерий бедра может создать условия для реконструкций на этом уровне.

3. Артериализация венозного кровотока производится при невозможности выполнения стандартной реконструктивной операции (окклюзия артерий голени и стопы) и при неэффективности консервативной терапии. Операция не должна выполняться при распространении язвенно-некротического процесса выше средней трети стопы и наличии острого флебита. Для артериализации венозного кровотока используется как поверхностная (истоки большой подкожной вены на стопе), так и глубокая (плантарная вена) венозные системы.

4. При изолированной ишемии стопы с наличием язвенных дефектов с высокими цифрами систолического артериального давления на лодыжке и признаками артериовенозного шунтирования возможно выполнение резекции задних большеберцовых вен. Операция направлена на уменьшение патологического артериовенозного шунтирования (И.И. Затевахин и др., 2002 г.).

5. При сочетанной ишемии стопы и мышечного массива голени показана трансплантация большого сальника на сосудистой ножке на голень с резекцией задних большеберцовых вен. Изолированное выполнение трансплантации большого сальника на сосудистой ножке на голень возможно при наличии ишемии стопы и голени с сохранной артериальной сетью стопы без явных признаков артериовенозного шунтирования. Впервые микрохирургическую аутотрансплантацию большого сальника на нижние конечности при облитерирующем тромбангиите осуществил японский хирург А. Нишимура (A. Nishimura) в 1977 г. В нашей стране первая такая успешная операция была выполнена в 1981 г. Г.В. Говоруновым и в дальнейшем разработана и стала активно применяться в клинике И.И. Затевахина.

Таким образом, облитерирующий тромбангиит — сложное заболевание, природа которого до сих пор полностью не раскрыта. Практическим врачам необходимо знать современные методы обследования для выявления заболевания на ранних стадиях. В неясных случаях целесообразно обследование в специализированном отделении. Лечение больных должно быть комплексным, индивидуальным и проводиться до стойкой ремиссии. Профилактические мероприятия следует осуществлять постоянно. Не менее одного раза в год и при любом обострении заболевания лечить больных необходимо в условиях специализированного стационара.

Избранные лекции по ангиологии. Е.П. Кохан, И.К. Заварина

Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит): причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете, почему появляется болезнь Бюргера, какие ее разновидности существуют. Симптомы, диагностика и лечение патологии.

Введение

Бюргера болезнь – это воспаление сосудов, связанное с аутоиммунными процессами в организме. При данной патологии происходит облитерация сосудов (их сужение вплоть до полной закупорки) и повышается риск образования тромбов. Поражает заболевание в основном артерии мелкого и крупного калибра, а также вены конечностей (чаще ног). Другое название болезни Бюргера – облитерирующий тромбангиит.

Кисть руки, пораженная болезнью Бюргера

Заболевание опасно тем, что провоцирует недостаточность кровоснабжения тканей. Это со временем приводит к серьезным нарушениям обмена веществ в них, их некрозу, гангрене. При отсутствии лечения заболевание становится причиной инвалидности в молодом возрасте.

Гангрена, приобретенная вследствие болезни Бюргера

Полностью вылечить эту страшную патологию на сегодняшний день очень тяжело, так как она носит хронический характер. Но, своевременно обратившись к врачу и четко соблюдая все его предписания, вы можете значительно продлить срок службы ваших сосудов.

При возникновении симптомов обратитесь к терапевту и возьмите направление к ревматологу или сосудистому хирургу.

Причины заболевания

Заболевание возникает, когда иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к клеткам эндотелия (внутренней стенки) собственных сосудов. Также болезнь Бюргера усиливается спазмом сосудов из-за повышенной выработки гормонов надпочечниками и специфических изменений в нервной системе.

Практически всегда заболевшие имеют долгий стаж курения. Болезнь встречается преимущественно у мужчин, хотя, в связи со все большим распространением курения среди женщин, учащаются и случаи облитерирующего тромбангиита у представительниц прекрасного пола. Впервые облитерирующий тромбангиит дает о себе знать в возрасте до 45 лет. Благодаря этому в англоязычной литературе даже встречается такое определение болезни Бюргера, как «disease of young tobacco smokers», что в переводе означает «болезнь молодых курильщиков».

Факторы, повышающие риск развития заболевания:

  • Наследственная предрасположенность. Не исключено существование генетических особенностей, которые предопределяют склонность к данному расстройству иммунитета. Болезнь чаще встречается среди лиц азиатского и средиземноморского происхождения.
  • Заядлое курение с раннего возраста. Ученые склоняются к тому, что облитерирующий тромбангиит возникает из-за хронического отравления двумя компонентами сигаретного дыма: монооксидом углерода (угарным газом) и котинином (алкалоидом табака).
  • Холодовые травмы. Согласно наблюдениям медиков, у многих пациентов впервые возникают симптомы облитерирующего тромбангиита через некоторое время после переохлаждения или обморожения.
  • Хроническая интоксикация мышьяком.

Три основных типа патологии

Можно выделить основные типы заболевания:

  1. Дистальный (в 65% случаев). Это поражение маленьких и средних сосудов, расположенных в стопах, кистях, голенях, предплечьях.
  2. Проксимальный (в 15% случаев). Заболевание приводит к изменениям в крупных артериях: подвздошной, бедренной, аорте и других.
  3. В 20% случаев диагностируют смешанный тип болезни Бюргера, для которого характерно поражение и мелких, и крупных сосудов.
Читайте также:  Артериальный тромбоз нижних конечностей (бедренной, подколенной артерий) симптомы, код по МКБ-10, ле

Дистальный тип патологии

Проксимальный тип патологии: полная окклюзия правой и стеноз левой бедренной артерии

Как проявляется недуг на разных стадиях

Интенсивность симптомов заболевания нарастает по мере его прогрессирования.

Стадии и симптомы болезни:

Стадия Проявления
Первая – ишемическая стадия У больного начинают быстро мерзнуть ноги, время от времени появляется покалывание или жжение в пальцах и стопах. Ноги быстро устают. Человек может пройти всего километр, прежде чем появится боль в стопах и голенях. При обращении к врачу он сразу отмечает ослабевание или отсутствие пульса на стопах.
Вторая – стадия трофических расстройств 2А стадия: больной уже не может пройти без боли на расстояние дальше 200 метров.
2Б стадия: болевые ощущения беспокоят при ходьбе менее чем на 200 м. Кожа стоп и голеней становится неэластичной, сухой, начинает шелушиться. На пятках появляются грубые мозоли и трещины. Ногти приобретают тусклую или бурую окраску, перестают расти с прежней скоростью, утолщаются и грубеют. Количество подкожной жировой клетчатки на ногах уменьшается. Начинают атрофироваться мелкие мышцы голени и стопы. Пульс на артериях ступней отсутствует.
Третья стадия – язвенно-некротическая 3А: Кроме всех описанных симптомов, появляется боль в покое.
3Б: Все также болят ноги в состоянии покоя, часто отекают. Кожа становится тонкой, ее легко повредить. Из-за мелких травм (легких ушибов, натирания, пореза при стрижке ногтей) образуются болезненные трещины, которые долго не заживают. Атрофия жировой клетчатки и мышц ног прогрессирует.
Четвертая – гангренозная стадия 4А: Начинают отмирать пальцы ног.
4Б: Интенсивность боли нарастает и вынуждает больного отказаться от ходьбы. Образуются язвы с грязно-серым налетом. Развивается гангрена, требующая ампутации ноги.

Эти же симптомы (зябкость, боли, ослабевание пульса, изменения кожи, ногтей, мышц, язвы, а на последней стадии – гангрена) применимы и для рук.

Диагностика

Чтобы выявить болезнь Бюргера, врач проведет такие функциональные пробы:

  • Проба Оппеля. При поднятии пораженной конечности вверх наиболее отдаленная ее часть (стопа) начинает бледнеть.
  • Проба Гольдфлама. Больному предлагают лечь на спину и выполнить столько полных сгибаний и разгибаний ног (в коленных и тазобедренных суставах), сколько он сможет. При нарушении кровообращения усталость наступает через 10–20 повторений.
  • Проба Панченко. Вам скажут сесть и закинуть одну ногу на другую. При расстройстве кровообращения через несколько секунд или минут вы почувствуете боль в икре, онемение и «мурашки» в стопе ноги, которая находится сверху.
  • Проба Шамовой. Ногу освобождают от одежды. Вы поднимаете ее вверх. На бедро накладывают специальную манжетку. В нее нагнетают воздух до того предела, когда на ногу будет приходиться давление выше артериального систолического в ней. Ногу укладывают в горизонтальное положение. Оставляют манжетку на 4–5 минут, а потом быстро снимают. Через полминуты после снятия тыльная сторона пальцев должна покраснеть. Если этого это происходит только спустя 60–90 секунд – у вас легкая недостаточность кровообращения; через 1,5–3 минуты – расстройство кровообращения средней степени; спустя более 3 минут – значительная недостаточность кровоснабжения.

Для точной постановки диагноза врач отправит вас на рентгеновскую ангиографию и ультразвуковое дуплексное сканирование – современные высокоточные методы обследования сосудов. Реовазографию – метод оценки кровообращения в конечностях. Допплеровскую флоуметрию – диагностическую процедуру, с помощью которой можно исследовать микроциркуляцию в мелких сосудах.

Также проводят анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы.

На ангоиграмме руки видны многочисленные окклюзии в области артерий и неполную ладонную дугу. У пациентки гангрена указательного пальца

Методы лечения

Полностью вылечить данную патологию очень тяжело.

Консервативное лечение

  1. Для снятия воспалительного аутоиммунного процесса назначают кортикостероиды, чаще всего – Преднизолон.
  2. Чтобы расширить мелкие артерии, улучшить кровообращение и предотвратить образование тромбов, используют Вазапростан, Илопрост.
  3. Также могут отправить пациента на плазмаферез, гемосорбцию – процедуры по очистке крови.
  4. Иногда вводят перфторуглероды: Перфторан, Оксиферол. Эти эмульсии служат своеобразными «заменителями крови», так как способны транспортировать кислород.
  5. Обязательным условием является отказ от курения. Если пациент не бросит вредную привычку, эффективность лечения резко снижается.

Хирургическое лечение

При облитерирующем тромбангиите эффективны такие операции:

  • Поясничная симпатэктомия. С помощью нее нейтрализуют нервные волокна, которые посылают импульсы к сосудам ног, заставляя их сжиматься. Операция помогает расширить сосуды нижних конечностей и улучшить кровообращение в них.
  • Грудная симпатэктомия. Выполняется по тому же принципу, только на других нервах. Нормализует кровообращение в руках.

Если у больного развилась гангрена, чаще всего требуется ампутация конечности.

Операция симпатэктомия

Профилактика

Чтобы не заболеть облитерирующим тромбангиитом:

  • Не курите и старайтесь не находиться в местах, где воздух загрязнен сигаретным дымом.
  • Тепло одевайтесь в холодную погоду.
  • Используйте только качественную воду для питья. В некоторой питьевой воде лаборатории обнаруживают малые дозы мышьяка. Хроническое его попадание в организм может вызвать болезнь.

Если ваш отец, дед или прадед страдал этим заболеванием, относитесь к профилактическим мерам особо внимательно.

Прогноз

Относительно благоприятный у пациентов, проходящих правильное лечение и бросивших курить.

65 процентам всех больных удается избежать ампутации и инвалидности. Если вы полностью откажетесь от курения, не будете вдыхать чужой сигаретный дым и пройдете курс лечения, назначенный врачом, у вас есть все шансы войти в эти 65%.

IllnessNews.ru о кардиологии

Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Что представляет собой облитерирующий тромбангиит Бюргера

Облитерирующий тромбангиит (ОТА) — воспаление кровеносных сосудов, при котором чаще всего поражаются артерии и вены малого или среднего калибра конечностей. При этом заболевании происходит сужение сосудов, а также образование в их просвете тромбов, что нарушает кровообращение в пораженных участках тела. Все это в конечном счете приводит к ишемии ткани, а в тяжелых случаях возможно и ее отмирание — развитие гангрены. Чаще страдают мужчины в возрасте от 40 до 45 лет, которые являются заядлыми курильщиками, в том числе и те, кто употребляет жевательный табак.

Причины болезни Бюргера

Достоверная причина развития этого васкулита (воспаления сосудов) у человека неизвестна. Тем не менее табакокурение играет определенную роль в прогрессирование данной патологии. Ученые предполагают, что у некоторых людей существует генетическая предрасположенность. Кроме того, возможно, что облитерирующий тромбоангиит бюргера является аутоиммунным заболеванием. То есть результатом ошибочной атаки на свои же ткани иммунной системы организма. В некоторых исследованиях была установлена связь между ОТА и гиперкоагуляцией (нарушением свертываемости крови), дисфункцией гладких мышц сосудов, а также инфекционными заболеваниями.

Читайте также:  Колме инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках - Медицинский портал

Клинические проявления («типичный» пациент)

Классическая презентация болезни — молодой мужчина, который является заядлым курильщиком, симптомы облитерирующего тромбангиита возникают у него в возрасте до 40 — 45 лет. Довольно часто ОТА путают с мигрирующим тромбофлебитом или облитерирующим атеросклерозом.

Первые признаки ОТА — появление перемежающейся хромоты и/или болезненных ощущений в руках при движении (около 20% случаев). Интенсивность боли нарастает по мере прогрессирования заболевания, она появляется в состоянии покоя, что приводит к бессоннице. Помимо этого, встречаются и другие признаки васкулита:

  • побледнение пораженной конечности;
  • боль усиливается с нарастанием физической активности;
  • симптомы появляются при понижении температуры окружающей среды или во время эмоционального стресса;
  • онемение и ощущение «мурашек»;
  • атрофические изменения, изъязвления кожи и симптомы гангрены;
  • ослабление пульса или его отсутствие на пораженной конечности.

Облитерирующий тромбангиит нижних конечностей на ранних стадиях повторяет клинику феномена Рейно, который встречается при системной красной волчанке и склеродермии. Поэтому врач довольно часто назначает диагностические тесты, позволяющие отличить между собой эти заболевания. А также иногда возникает необходимость провести дифференциальную диагностику с сахарным диабетом и патологией, которая связана с нарушениями свертываемости крови.

Диагностические процедуры

Не существует специальных серологических маркеров, помогающих подтвердить диагноз. Обычно врачи назначают лабораторные анализы, позволяющие исключить другие заболевания, при которых наблюдается воспаление сосудов. Например, чтобы исключить сахарный диабет, системную красную волчанку и другие коллагенозы проводятся соответствующие тесты.Чтобы оценить выражение сосудистого русла, как правило, используются следующие методы медицинской визуализации:

  • ангиография — позволяет выявить ангиографические признаки, характерные для болезни Бюргера (но не патогномоничный);
  • допплерография — ультразвуковой метод исследования, в последнее время стал широко использоваться;
  • эхокардиография;
  • биопсия кожи пораженных конечностей.

Лечение болезни

Первое, что обычно рекомендуют доктора — незамедлительно прекратить курить. На сегодняшний день это единственная лечебная мера с доказанной эффективностью. Другие дополнительные рекомендации включают:

  • легкий массаж и местно тепло, чтобы улучшить циркуляцию крови;
  • избегать ситуаций, при которых ухудшается периферическое кровообращение, например, воздействие холода;
  • исключить длительное пребывание в положении стоя или сидя;
  • не ходить босиком, что позволяет избежать травматизации кожа стоп;
  • не носить грубую и ограничивающую в движениях одежду;
  • незамедлительно лечить любую травму.
  • аспирин, но в последнее время его начинает вытеснять илопрост (синтетический простагландин), как доказано, у него эффективность выше;
  • также применяются бозентан, антагонисты рецепторов эндотелина, тем не менее для подтверждения результативности последнего необходимы дальнейшие исследования;
  • блокаторы кальциевых каналов, стероиды, антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты неэффективны;
  • существует мнение, что болезнь можно лечить компонентом, который содержится в табаке — никотином. Для этого назначают заместительную терапию никотином. Тем не менее в последнее время появились данные, свидетельствующие о том, что «бездымный табак» способствует прогрессированию ишемии в конечностях. Следовательно, от всех табачных изделий желательно отказаться.
  • сосудосуживающих препаратов следует избегать.

Появились публикации об эффективности лечения ишемии с помощью терапии стволовыми клетками.

  • люмбальная симпатэктомия может устранить проявления болезни, но положительный результат, как правило, временный;
  • периартериальная симпатэктомия;
  • шунтирование сосудов при этой патологии малоэффективно, тем не менее появились новые методы расширенной ангиопластики, после которых наблюдается продолжительное клиническое улучшение;
  • стимуляция спинного мозга — доказано, что уменьшается число ампутаций;
  • ампутация конечности.

Прогноз

Заболевание прогрессирует у пациентов, которые не прекращают курить. Единственный доказанный способ предотвращения ухудшения симптоматики — отказаться от всех видов табачных изделий. Если бросить курить, то симптомы могут исчезнуть без какого-либо дополнительного лечения. Одним из серьезных осложнений является тяжелая ишемия тканей с последующими гангренозными изменениями. Как правило, такая ситуация требует ампутации конечностей.

Облитерирующий тромбангиит является ярким представителем системных васкулитов неясной этиологии, хотя существует явная взаимосвязь с табакокурением. Клинические признаки и данные ангиографии помогают установить диагноз. Отказ от курения является единственным эффективным способом предотвращения прогрессирования заболевания. Фармакологическое лечение может улучшить симптоматику, но не останавливает патологических изменений, происходящих в сосудах.

Некоторые виды хирургического вмешательства способны улучшить периферический кровоток, тем самым могут отсрочить сроки ампутации. Новые препараты — простагландины, бозентан и терапия стволовыми клетками — показывают обнадеживающие результаты. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение тромбангиит Бюргера позволяют уменьшить вероятность ампутации конечностей.

О начале онкопроцесса человеку может подсказать организм, выдав определенные симптомы. Один из них — мигрирующий тромбофлебит. Как его выявляют и лечат?

Возникает облитерирующий эндартериит у курильщиков, при обморожении, а также при работе с токсинами. Симптомы — боль в нижних конечностях, перемежающаяся хромота и другие. Только ранняя диагностика сосудов поможет избежать гангрены и оперативного лечения.

Возникают трофические язвы нижних конечностей по разным причинам — варикоз, сахарный диабет и прочие. Лечение народными методами может только усугубить ситуацию. Препараты и перевязки — надежные средства в борьбе с язвами.

Закупорка сосудов на ногах возникает из-за образования сгустка или тромба. Лечение будет назначено в зависимости от того, где произошло сужение просвета.

В нижних конечностях тромбофлебит поверхностных вен возникает чаще всего. Он имеет разные формы — острый, поверхностный, восходящий, подострый, подкожных вен. Только своевременное выявление и лечение убережет от печальных последствий.

Причины, почему возникает синдром Рейно, кроются в постоянных вибрациях, из-за которых меняются сосуды пальцев. Синдром без лечения может стать настоящим заболеванием, и тогда уже народные методы не помогут. Чем раньше будут замечены симптомы, начато лечение, тем лучше.

Если вдруг появилась хромота, боль во время хождения, то эти признаки могут указать на облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. В запущенном состоянии болезни, которая проходит в 4 стадии, может потребоваться операция по ампутации. Какие возможны варианты лечения?

Если воспалились мелкие кровеносные сосуды и капилляры на коже, это может сигнализировать о том, что начался уртикарный васкулит. Правильно разобраться в симптомах поможет врач.

Проводится МСКТ артерий нижних конечностей при подозрении на их изменения, после операции. Может быть выполнена совместно с ангиографией с контрастированием для сосудов ног, брюшной аорты.

Ссылка на основную публикацию
Температура при грудном вскармливании у мамы что делать, как и чем сбить у кормящей матери, отзывы
Температура при грудном вскармливании Температура у кормящей матери. Как правило, женщины, кормящие грудью своего малыша, очень ответственно подходят к вопросам...
Темнеет в глазах — причины, что делать
Молнии в глазах - причины и лечение Всем знакомо выражение «искры из глаз посыпались». Этот фразеологический оборот означает быстро проходящее...
Темнеет в глазах возможные причины, диагностика, лечение; Здоровое Око
Головокружение – причины и лечение. Почему кружится голова и как избавиться Оглавление Описание Симптомы Причины головокружения Физиологические причины головокружения Патологические...
Температура при переломе причины и лечение
Почему возникает температура при переломе костей? Основные жалобы при переломе – боль в месте повреждения, деформация конечности, ограничение подвижности. Если...
Adblock detector