Список вопросов и практических навыков для экзамена

Аускультация живота

При аускультации живота выслушивается перистальтика кишечника и сосуды брюшной полости.

Аускультация перистальтики кишечника: больного исследуют в положении лежа на спине, руки и ноги вытянуты вдоль туловища. Врач сидит справа от больного. Стетоскопом (фонендоскопом) выслушивают симметричные области брюшной полости слева направо: паховые, подвздошные, подреберья, затем также симметрично выслушивают по центру прямых мышц живота снизу вверх, слева направо.

У здорового человека выслушивается периодическая перистальтика кишечника. Изменение нормальной аускультативной картины может проявиться в усилении или ослаблении перистальтики, появлении громкого урчания.

Аускультация сосудов: положение больного и врача такое же, как и при аускультации перистальтики.

Выслушивают брюшную аорту и почечные артерии.

Для выслушивания аорты фонендоскоп ставят в эпигастральную область непосредственно под мечевидный отросток и по срединной линии над пупком. У здорового человека прослушиваются два тона, шумы не прослушиваются.

Почечные артерии выслушивают по краю прямых мышц живота справа и слева на уровне середины расстояния от мечевидного отростка до пупка.

У здорового человека над почечными артериями тоны и шумы не прослушиваются. Появление систолического шума указывает на врожденное или приобретенное сужение этих артерий.

Исследование печени

Печень расположена в правом подреберье, в подложечной области и отчасти в левом подреберье, непосредственно под куполом диафрагмы и занимает поперечное положение. Она прикрыта в большей своей части костным скелетом грудной клетки. Расположенная непосредственно под диафрагмой печень совершает дыхательные движения в пределах 1-2 см.

При значительном увеличении печени может наблюдаться выпячивание правого подреберья и подложечной области. Следует проверить наличие (или отсутствие) пульсации брюшной стенки в области правого подреберья, а также выраженность и расположение венозного рисунка на брюшной стенке.

Перкуссия

Методом перкуссии определяют границы и размеры печени. Определяют границы абсолютной печеночной тупости: верхнюю — по 1. medio-clavicularis dextra и по 1. mediana anterior; нижнюю – по 1. medioclavicularis dextra, no 1. mediana anterior и по краю левой реберной дуги.

Для определения границ абсолютной печеночной тупости применяют тихую перкуссию. При этом больной лежит на спине, руки и ноги вытянуты вдоль туловища, мышцы расслаблены. Врач сидит или стоит справа от больного.

Перкуссию начинают с верхней границы по 1. medioclavicularis dextra. Палец-плессиметр кладут на II межреберье в положение, перпендикулярное вышеназванной линии. Эта линия проходит через середину средней фаланги пальца. Проводится тихая перкуссия, палец-плессиметр перемещается по этой линии вниз (по направлению к печени). При изменении перкуторного звука с ясного легочного на тупой перкуссия прекращается, отмечается граница по краю пальца-плессиметра, обращенного к ясному легочному перкуторному звуку (1-я точка). По срединной линии верхняя граница печени не определяется, а отмечается путем проведения перпендикуляра на нее от первой точки (2-я точка).

Нижнюю границу печени начинают определять по 1. medioclavicularis dextra. Палец-плессиметр кладут на живот на уровне пупка в положение, перпендикулярное этой линии (линия проходит через середину средней фаланги пальца). Проводится тихая перкуссия, палец-плессиметр перемещается по этой линии вверх (по направлению к печени). При изменении тимпанического перкуторного звука на тупой перкуссия прекращается, отмечается граница по краю пальца-плессиметра, обращенного в сторону тимпанического звука (3-я точка). Затем определяется нижняя граница печени по передней срединной линии: исходное положение пальца-плессиметра на уровне пупка в положении, перпендикулярном линии (линия проходит через середину средней фаланги пальца). Проводится тихая перкуссия, палец-плессиметр перемещается по этой линии вверх (по направлению к печени). При изменении тимпанического перкуторного звука на тупой перкуссия прекращается, отмечается граница по краю пальца-плессиметра, обращенного к тимпаническому звуку (4-я точка).

Определение нижней границы печени по краю левой реберной дуги: исходное положение пальца-плессиметра на уровне переднего конца IX ребра в положении, перпендикулярном левой реберной дуге (средняя фаланга пальца-плессиметра расположена непосредственно по реберной дуге). Проводится тихая перкуссия, палец-плессиметр перемещается по реберной дуге в направлении 2-й точки, при изменении перкуторного звука на тупой перкуссия прекращается. Отмечается граница по краю пальца-плессиметра, обращенному кнаружи (5-я точка).

После этого определяют координаты 1, 3, 4 и 5 точек и сантиметровой лентой измеряют расстояние между 1-й и 3-й точками (1-й размер), 2-й и 4-й точками (2-й размер), 2-й и 5-й точками (3-й размер) – размеры печени по Курлову. Размеры печени у здоровых людей составляют: 1-й — 9 см, 2-й — 8 см, 3-й — 7см.

Физикальное исследование при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Методы физикального исследования больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта — осмотр, пальпация живота, перкуссия, аускультация.

Осмотр больного

Осмотр больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) позволяет выявить исхудание, бледность, шершавость и понижение тургора кожных покровов при злокачественных опухолях желудка и кишечника. Но у большинства больных с заболеваниями желудка какие-либо видимые проявления отсутствуют. При осмотре полости рта у больных с острыми и хроническими заболеваниями желудка и кишечника выявляют белый или коричневый налет на языке. При заболеваниях, сопровождающихся атрофией слизистой оболочки желудка и кишечника, слизистая языка становится гладкой, лишенной сосочков («лакированный язык»). Эти симптомы неспецифические, но они отражают патологию желудка и кишечника.

Осмотр живота начинают в положении больного лежа на спине. Определяют форму и величину живота, дыхательные движения брюшной стенки и наличие перистальтики желудка и кишечника. У здоровых он или несколько втянут (у астеников) или слегка выпячен (у гиперстеников). Выраженное втяжение бывает у больных с острым перитонитом. Значительное симметричное увеличение живота может быть при ожирении, вздутии живота (метеоризм) и скоплении свободной жидкости в брюшной полости (асцит). Ожирение и асцит различаютcя по некоторым признакам. При асците кожа на животе тонкая, блестящая, без складок, пупок выступает над поверхностью живота. При ожирении кожа на животе дряблая, со складками, пупок втянут. Асимметричное увеличение живота возникает при резком увеличении печени или селезенки.

Читайте также:  Пептид Меланотан для загара спрей, инъекции, таблетки

Дыхательные движения брюшной стенки хорошо определяются при осмотре живота. Патологическим является полное их отсутствие, что свидетельствует чаще всего о разлитом перитоните, но может быть при остром холецистите и аппендиците. Перистальтику желудка можно выявить только при стенозе привратника (раковом или рубцовом), перистальтику кишечника – при сужении кишечника выше места препятствия.

Пальпация живота

Живот — часть тела, представляет собой брюшную полость, где размещаются основные внутренние органы (желудок, кишечник, почки, надпочечники, печень, селезёнку, поджелудочную железу, жёлчный пузырь). Применяют два метода пальпации живота: поверхностную пальпацию и методическую глубокую, скользящую пальпацию по В.В. Образцову и Н.Д. Стражеско:

  • Поверхностная (ориентировочная и сравнительная) пальпация позволяет выявить напряжение мышц брюшной стенки, локализацию болезненности и увеличение какого-нибудь из органов брюшной полости.
  • Глубокая пальпация применяется для уточнения симптомов, выявленных при поверхностной пальпации, и обнаружения патологического процесса в одном или группе органов. При осмотре и пальпации живота рекомендуется использовать схемы клинической топографии живота.

Принцип метода поверхностной пальпации

Пальпацию проводят путем слабого нажима пальцами плашмя расположенной на брюшной стенке пальпирующей руки. Больной лежит на спине на постели с низким изголовьем. Руки вытянуты вдоль туловища, все мышцы должны быть расслаблены. Врач сидит справа от больного, который должен быть предупрежден о том, чтобы он дал знать о возникновении и исчезновении болей. Начинают ориентировочную пальпацию с левой паховой области. Затем пальпирующую руку переносят на 4–5 см выше, чем в первый раз, и дальше в эпигастральную и правую подвздошную области.

При сравнительной пальпации исследования проводят на симметричных участках, начиная с левой подвздошной области, в следующей последовательности: подвздошная область слева и справа, околопупочная область слева и справа, боковой отдел живота слева и справа, подреберье левое и правое, эпигастральная область слева и справа от белой линии живота. Заканчивается поверхностная пальпация исследованием белой линии живота (наличие грыжи белой линии живота, расхождение мышц брюшного пресса).

У здорового человека при поверхностной пальпации живота болевые ощущения не возникают, напряжение мышц брюшной стенки незначительное. Выраженная разлитая болезненность и напряжение мышц над всей поверхностью живота свидетельствует об остром перитоните, ограниченная местная болезненность и напряжение мышц в этой области – об остром локальном процессе (холецистит – в правом подреберье, аппендицит – в правой подвздошной области и т. п.). При перитоните выявляется симптом Щеткина-Блюмберга – усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с брюшной стенки после легкого надавливания. При постукивании по брюшной стенке пальцем может быть установлена локальная болезненность (симптом Менделя). Соответственно в болезненной зоне часто обнаруживается местное защитное напряжение брюшной стенки (симптом Глинчикова).

Мышечная защита при дуоденальных и пилороантральных язвах обычно определяется справа от средней линии в эпигастральной области, при язве малой кривизны желудка – в средней части эпигастральной области, а при кардиальной язве – в самом верхнем ее отделе у мечевидного отростка. Соответственно указанным участкам болезненности и мышечной защиты выявляются зоны кожной гиперестезии Захарьина–Геда.

Принципы глубокой скользящей пальпации

Пальцы пальпирующей руки, согнутые во втором фаланговом суставе, устанавливаются на брюшной стенке параллельно исследуемому органу и после набора поверхностной кожной складки, необходимой в дальнейшем для скользящего движения руки, проводимого в глубине брюшной полости вместе с кожей и не ограничиваемого натяжением кожи, погружаются при выдохе глубоко в брюшную полость. Это необходимо производить медленно без резких движений за 2–3 вдоха и выдоха, удерживая достигнутое положение пальцев после предыдущего выдоха. Пальцы погружаются до задней стенки с таким расчетом, чтобы их концы располагались внутрь от пальпируемого органа. В следующий момент врач просит больного задержать дыхание на выдохе и проводит скользящее движение руки в направлении, перпендикулярном к продольной оси кишки или края желудка. При скольжении пальцы обходят доступную поверхность органа. Определяют эластичность, подвижность, болезненность, наличие уплотнений и бугристости на поверхности органа.

Последовательность проведения глубокой пальпации: сигмовидная кишка, слепая кишка, поперечно-ободочная кишка, желудок, привратник.

Пальпация сигмовидной кишки

Правая рука устанавливается параллельно оси сигмовидной кишки в левой подвздошной области, собирается кожная складка перед пальцем, а затем, во время выдоха больного, когда наступает расслабление брюшного пресса, постепенно пальцы рук погружаются в брюшную полость, доходя до ее задней стенки. После этого, не ослабляя давления, рука врача скользит вместе с кожей в направлении, перпендикулярном оси кишки, и перекатывает руку через поверхность кишки при задержке дыхания. У здорового человека сигмовидная кишка пальпируется в 90% случаев в виде гладкого, плотного, безболезненного и неурчащего цилиндра толщиной 3 см. В патологии кишка может быть болезненной, спастически сокращенной, бугристой (новообразование), сильно перистальтирующей (препятствие ниже ее), неподвижной при сращении с брыжейкой. При скоплении газов и жидкого содержимого отмечается урчание.

Пальпация слепой кишки

Руку располагают параллельно оси слепой кишки в правой подвздошной области и проводят пальпацию. Слепая кишка пальпируется в 79% случаев в виде цилиндра, толщиной 4,5–5 см, с гладкой поверхностью; она безболезненная и малосмещаемая. В патологии кишка бывает крайне подвижной (врожденное удлинение брыжейки), неподвижной (при наличии спаек), болезненной (при воспалении), плотной, бугристой (при опухолях).

Пальпация поперечно-ободочной кишки

Пальпация проводится двумя руками, т. е. методом билатеральной пальпации. Обе руки устанавливают на уровне пупочной линии по наружному краю прямых мышц живота и проводят пальпацию. У здоровых людей поперечно-ободочная кишка пальпируется в 71% случаев в виде цилиндра толщиной 5–6 см, легко смещаемой. В патологии кишка пальпируется плотной, сокращенной, болезненной (при ее воспалении), бугристой и плотной (при опухолях), резко урчащей, увеличенной в диаметре, мягкой, гладкой (при сужении ниже ее).

Читайте также:  Молочница (кандидоз) у женщин признаки и лечение

Пальпация желудка

Пальпация желудка представляет большие трудности, у здоровых людей удается пальпировать большую кривизну. Прежде, чем пальпировать большую кривизну желудка, необходимо определить нижнюю границу желудка методом аускульто-перкуссии или методом аускульто-аффрикции.

  • Аускульто-перкуссия проводится следующим образом: над эпигастральной областью ставят фонендоскоп и одновременно с этим проводят тихую перкуссию одним пальцем в направлении, радиальном от стетофонендокопа или, наоборот, к стетоскопу. Граница желудка располагается по выслушиванию громкого звука.
  • Аускульто-аффрикция – перкуторный удар заменяют легким прерывистым скольжением по коже живота. В норме нижняя граница желудка определяется на 2–3 см выше пупка. После определения нижней границы желудка указанными методами применяют глубокую пальпацию: руку с согнутыми пальцами ставят на область нижней границы желудка по белой линии живота и проводят пальпацию. Большая кривизна желудка ощущается в виде «валика», расположенного на позвоночнике. В патологии определяется опущение нижней границы желудка, болезненность при пальпации большой кривизны (при воспалении, язвенной болезни), наличие плотного образования (опухоли желудка).

Пальпация привратника

Пальпация привратника проводится по биссектрисе угла, образованного белой линией живота и пупочной линией, справа от белой линии. Правая рука со слегка согнутыми пальцами устанавливается на биссектрису указанного угла, собирается кожная складка в направлении к белой линии и проводится пальпация. Привратник пальпируется в виде цилиндра, меняющего свою консистенцию и форму.

Перкуссия живота

Значение перкуссии в диагностике заболеваний желудка невелико.

С помощью нее можно определить пространство Траубе (участок тимпанического звука слева в нижней части грудной клетки, обусловленный воздушным пузырем дна желудка). Оно бывает увеличенным при значительном повышении содержания в желудке воздуха (аэрофагия). Перкуссия позволяет определить наличие свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости.

При положении больного на спине проводят тихую перкуссию от пупка по направлению к боковым отделам живота. Над жидкостью перкуторный тон становится тупым. При повороте больного на бок свободная жидкость перемещается в нижнюю сторону, а над верхней стороной тупой звук сменяется на тимпанический. Осумкованная жидкость появляется при ограниченном спайками перитоните. Над ней при перкуссии определяется тупой перкуторный тон, который не меняет локализации при изменении положения.

Аускультация желудочно-кишечного тракта

Аускультацию желудочно-кишечного тракта следует проводить до глубокой пальпации, так как последняя может изменить перистальтику. Выслушивание проводится в положении больного лежа на спине или стоя в нескольких точках над желудком, над толстым и тонким кишечником. В норме прослушиваются умеренная перистальтика, после приема пищи иногда ритмичные кишечные шумы. Над восходящим отделом толстого кишечника урчание может прослушиваться в норме, над нисходящим – только при диарее.

При механической непроходимости кишечника перистальтика усиливается, при паралитической непроходимости резко ослабевает, при перитоните исчезает. В случае фибринозного перитонита при дыхательных движениях пациента может прослушиваться шум трения брюшины. Аускультацией под мечевидным отростком в сочетании с перкуссией (аускульто-перкуссия) и легкими короткими трущими движениями пальца исследователя по коже живота пациента по лучевым линиям к стетоскопу можно ориентировочно определить нижнюю границу желудка.

Из аускультативных явлений, характеризующих возникающие в желудке звуки, следует отметить шум плеска. Он вызывается в лежачем положении больного с помощью быстрых коротких ударов полусогнутыми пальцами правой руки по подложечной области. Появление шума плеска свидетельствует о наличии в желудке газа и жидкости. Этот признак приобретает значение, если определяется через 6–8 часов после еды. Тогда с достаточной долей вероятности можно предполагать пилородуоденальный стеноз.

Список вопросов и практических навыков для экзамена

  • Учебно-методическая литература
  • Дополнительное профессиональное образование
  • Экзамен (пример билета)
  • Ликвидация текущих задолжностей
  • Научная деятельность кафедры
  • Список вопросов и практических навыков для экзамена
  • Студенческий научный кружок
  • Клиническая ординатура и аспирантура
  • Тематические планы по пропедевтики внутренних болезней

ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

имени И.М.СЕЧЕНОВА (Сеченовский университет)

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ,

выносимых на экзамен для студентов

1. История болезни, план её заполнения. Значение для диагностики каждого раздела истории болезни.

2. Методический расспрос больного.

3. Методика общего осмотра больного, значение его для диагностики.

4. Исследование подкожной клетчатки. Способы выявления отёков и контроля за их динамикой.

5. Пальпация лимфоузлов. Значение этого метода исследования для диагностики.

6. Правила термометрии и построения температурной кривой.

7. Метод пальпации: способы пальпации, диагностическое значение метода.

8. Правила, техника и диагностическое значение метода перкуссии.

9. Правила, техника и диагностическое значение метода аускультации.

10. Осмотр грудной клетки. Значение его для диагностики.

11. Методика и диагностическое значение пальпации грудной клетки и определения голосового дрожания.

12. Определение дыхательной экскурсии грудной клетки. Значение её для диагностики и причины, вызывающие изменение дыхательной экскурсии грудной клетки.

13. Методика сравнительной перкуссии лёгких. Диагностическое значение полученных результатов.

14. Определение верхних границ лёгких и ширины полей Кренига, их диагностическое значение.

15. Методика определения нижней границы лёгких. Значение её для диагностики.

16. Методика и диагностическое значение определения подвижности нижнего края лёгких.

17. Методика сравнительной аускультации лёгких. Методика и диагностическое значение исследования бронхофонии.

18. Вспомогательные приёмы, применяемые в дифференциальной диагностике побочных дыхательных шумов. Диагностическое значение полученных результатов.

19. Осмотр сосудов шеи и периферических артерий. Диагностическое значение полученных результатов.

20. Значение осмотра и пальпации области сердца в диагностике различных пороков сердца.

21. Методика и диагностическое значение исследования пульсации в подложечной области.

22. Методика определения границ относительной тупости сердца. Значение этого исследования в диагностике заболеваний сердца.

23. Методика определения абсолютной тупости сердца. Причины, приводящие к уменьшению или увеличению абсолютной тупости сердца.

24. Правила и техника аускультации сердца. Места выслушивания и истинная проекция клапанов на грудную клетку.

25. Выслушивание основных и дополнительных тонов сердца. Диагностическое значение полученных результатов.

26. Вспомогательные приёмы, применяемые при выявлении сердечных шумов. Диагностическое значение полученных результатов.

27. Исследование периферических сосудов. Определение свойств пульса лучевых артерий. Диагностическое значение.

28. Правила измерения артериального давления.Диагностическое значение осмотра полости рта.

Читайте также:  Симптомы того, что у Вас болезнь сердца, и как определить, какая именно Инфониак

29. Диагностическое значение осмотра живота. Топографические области живота. Аускультация живота.

30. Диагностическое значение перкуссии живота. Методика определения свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости и её отличие от метеоризма.

31. Общие правила пальпации органов брюшной полости. Методика и диагностическое значение поверхностной пальпации живота.

32. Методика и диагностическое значение глубокой пальпации органов брюшной полости.

33. Способы определения нижней границы желудка. Диагностическое значение.

34. Осмотр области печени и селезёнки, его диагностическое значение.

35. Методика перкуссии границ печени, определение её размеров. Диагностическое значение этого исследования.

36. Методика пальпации печени. Диагностическое значение полученных результатов.

37. Методика и диагностическое значение исследования желчного пузыря.

38. Методика и диагностическое значение исследования поджелудочной железы.

39. Перкуссия селезёнки.

40. Пальпация селезёнки.

41. Осмотр поясничной и надлобковой области.

42. Определение симптома Пастернацкого.

43. Методика пальпации почек. Диагностическое значение этого исследования.

44. Перкуссия мочевого пузыря.

45. Пальпация щитовидной железы.

46. Глазные симптомы, методика их определения и диагностическое значение.

47. Типы телосложения, методика их определения, диагностическое значение.

Зав.каф.проп. вн. бол. л/ф В.Т.Ивашкин

Зав. учебной частью В.И. Лещенко

Вопросы для подготовки к экзамену.

1. Общий план и последовательность обследования больного. История болезни, план её заполнения. Значение для диагностики каждого раздела истории болезни. Понятия симптом, синдром, симптомокомплекс

2. Типы лихорадок, их диагностическое значение. Правила проведения термометрии и построения температурной кривой.

3. Значение для диагностики конституциональных типов телосложения, определение индекса массы тела.

4. Характеристика нормальных и патологических форм грудной клетки. Диагностическое значение выделения вариантов форм грудной клетки.

5. Метод перкуссии: правила сравнительной и топографической перкуссии, механизм возникновения и разновидности перкуторных звуков.

6. Аускультация лёгких. Правила выслушивания основных дыхательных шумов, механизм их возникновения, причины и варианты изменения.

7. Аускультация лёгких. Правила выслушивания и разновидности побочных дыхательных шумов, механизм возникновения, диагностическое значение, вспомогательные приёмы, применяемые в дифференциальной диагностике побочных дыхательных шумов.

8. Синдромы долевого и очагового уплотнения лёгочной ткани: механизм возникновения, клинические проявления, методы диагностики.

9. Синдром острого нарушения бронхиальной проходимости: причины и механизм развития, симптоматология, методы диагностики.

10. Синдром повышенной воздушности лёгочной ткани: патогенез, клинические проявления, методы диагностики.

11. Синдром наличия полости в лёгком: причины и патогенез, клинические проявления, методы диагностики.

12. Симптоматология и диагностика хронических нагноительных заболеваний дыхательных путей (на примере бронхоэктатической болезни).

13. . Симптоматология и диагностика синдрома поражения плевры.

14. Симптоматология и диагностика синдрома скопления жидкости в плевральной полости. Методы исследования, позволяющие дифференцировать экссудат и транссудат.

15. Синдром скопления воздуха в плевральной полости: симптоматология и методы диагностики.

16. Симптоматология и диагностика синдрома поражения бронхов (на примере острого бронхита).

17. Причины, механизм возникновения и клинические проявления синдрома дыхательной недостаточности. Методы диагностики.

18. Механизм возникновения одышки при заболеваниях сердца.

19. Механизм возникновения отёков при заболеваниях сердца.

20. Причины, вызывающие правожелудочковую недостаточность сердца, её симптоматология, методы диагностики.

21. Аускультация сердца. Тоны сердца в норме и при патологии: механизм образования, причины и варианты изменения, точки наилучшего выслушивания, диагностическое значение.

22. Аускультация сердца. Шумы сердца: виды, причины и механизмы их возникновения, диагностическое значение выслушивания в различных точках аускультации. Отличие функциональных и органических шумов. Вспомогательные приёмы, применяемые при выслушивании шумов сердца.

23. Стеноз устья аорты: нарушения гемодинамики, симптоматология, методы диагностики.

24. Недостаточность аортального клапана: нарушения гемодинамики, симптоматология, методы диагностики.

25. Сужение левого атриовентрикулярного отверстия: нарушения гемодинамики, симптоматология, методы диагностики.

26. Недостаточность митрального клапана: нарушения гемодинамики, симптоматология, методы диагностики.

27. Недостаточность трёхстворчатого клапана: нарушения гемодинамики, клинические проявления, методы диагностики.

28. Исследование сосудов шеи и периферических артерий. Характеристика свойств пульса на лучевых артериях в норме и при патологии. Диагностическое значение..

29. Клинические проявления и методы диагностики хронической сердечной недостаточности

30. Синдром острой коронарной недостаточности: механизм развития, варианты течения, симптоматология, электрокардиографическая и лабораторная диагностика, современные инструментальные методы диагностики.

31. Причины, вызывающие левожелудочковую недостаточность сердца, её симптоматика, методы диагностики.

32. Синдром артериальной гипертензии: причины, патогенез, симптоматология, методы диагностики.

33. Особенности болевого симптома при различных заболеваниях органов брюшной полости.

34. Симптоматология заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, методы диагностики.

35. Симптоматология заболеваний пищевода, методы диагностики.

36. Общая симптоматология и методы диагностики заболеваний поджелудочной железы.

37. . Клинические симптомы и лабораторно-инструментальные методы диагностики заболеваний желчного пузыря (холециститы и желчнокаменная болезнь).

38. Клинические симптомы и синдромы при заболеваниях печени.

39. Лабораторные синдромы при заболеваниях печени.

40. Клинико-лабораторная диагностика синдрома гипербилирубинемии, дифференциальная диагностика различных типов желтух.

41. Синдром портальной гипертензии: механизм развития, формы ПГ, основные клинические симптомы, методы диагностики.

42. Синдром печёночной недостаточности, клинические проявления, лабораторно-инструментальные методы диагностики.

43. Гепато-лиенальный синдром и синдром гиперспленизма: патогенез, симптоматология, методы диагностики.

44. Симптоматология и методы диагностики заболеваний толстой и тонкой кишки.

45. Синдром мальабсорбции: симптоматология и методы диагностики.

46. Синдром желудочно-кишечного кровотечения: симптоматология, методы диагностики.

47. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, методы их диагностики.

48. Симптоматология и методы диагностики нефротического синдрома. Механизм возникновения отёков при заболеваниях почек.

49. Клинические проявления и методы диагностики острого нефритического синдрома.

50. Симптоматология и диагностика синдрома почечной артериальной гипертензии.

51. Синдром хронической почечной недостаточности, клинические проявления, лабораторно-инструментальные методы диагностики.

52. Симптоматология и методы диагностики В12-дефицитной анемии.

53. Основные симптомы и синдромы железодефицитной анемии, методы диагностики.

54. Симптоматология и диагностика миелопролиферативного синдрома (на примере хронического миелолейкоза).

55. Симптоматология и диагностика лимфопролиферативного синдрома (на примере хронического лимфолейкоза).

56. Геморрагический синдром, клинические проявления, методы диагностики.

57. Симптоматология и диагностика синдрома гипергликемии. Диабетическая кома.

58. Гипогликемический синдром: клинические проявления, методы диагностики, Гипогликемическая кома.

59. Симптоматология и диагностика синдрома гиперфункции щитовидной железы. Глазные симптомы.

60. Синдром гипотиреоза: клинические проявления, методы диагностики.

Ссылка на основную публикацию
Спинной мозг, строение и функции, иннервация органов и систем
Спинной мозг Спинной мозг является наиболее древним отделом мозга позвоночных. У низших животных он более развит по сравнению с головным...
Сотрудники РКБ разработали новый способ дифференцированного органосохраняющего лечения прогрессирующ
Внематочная беременность. Диагностика. Лечение. Клокова Е.В. - кандидат медицинских наук Существует несколько разновидностей внематочной беременности. Самое распространенное место локализации внематочной...
Сотрясение головного мозга симптомы и лечение
Сотрясение мозга: симптомы и лечение последствий Сотрясение головного мозга относится к наиболее частым черепно-мозговым травмам. Оно не связано с сосудистыми...
СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ И СПЛЕТЕНИЯ Энциклопедия
Область иннервации спинномозговых нервов На шее блуждающий нерв, располагающийся рядом с общей сонной артерией и внутренней яремной веной, отдаёт ветви...
Adblock detector