Щитовидная железа симптомы заболеваний и причины возможных проблем

Щитовидная железа

Щитовидная железа

Строение, функции и значение щитовидной железы

Щитовидная железа (glandula thyroidea) — железа внутренней секреции, входит в состав эндокринной системы, синтезирует ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза организма.

Щитовидная железа (в просторечии «щитовидка») — симметричный орган, состоит из двух долей и перешейка. Правая и левая доли прилегают непосредственно к трахее, перешеек расположен на передней поверхности трахеи. Некоторые авторы отдельно выделяют в щитовидной железе пирамидальную долю. В нормальном (эутиреоидном) состоянии масса щитовидной железысоставляет от 20 до 65 г, а размер долей зависит от половозрастных особенностей и может варьироваться в достаточно широких пределах. В период полового созревания происходит увеличения размера имассы щитовидной железы, а в старческом возрасте, соответственно — ее уменьшение. У женщин во время беременности также происходит временное увеличение размеров щитовидной железы, которое самостоятельно, без назначения лечения проходит в течение 6-12 месяцев после родов.

В щитовидной железе происходит синтез двух йодсодержащих гормонов — тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), и одного пептидного гормона — кальцитонина. В ткани щитовидной железы происходит накопление аминокислоты тирозин, которая депонируется и хранится в виде белка — тиреоглобулина (строительного материала для синтеза тиреоидных гормонов). При наличии молекулярного йода и включении в работу фермента тиреоидной пероксидазы (ТПО) происходит синтез гормонов T3 и T4.Тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) синтезируются в апикальной части тиреоидного эпителия. Кальцитонин (тиреокальцитонин) вырабатывается паращитовидными железами, а также С-клетками щитовидной железы.

Биосинтез тиреоидных гормонов.

Гормоны щитовидной железы являются главными регуляторами гомеостаза человеческого организма. При их непосредственном участии происходят основные метаболические процессы в тканях и органах; осуществляется образование новых клеток и их структурная дифференциация, а также генетически запрограммированная гибель старых клеток (апоптоз). Другой не менее важной функцией тиреоидных гормонов в организме является поддержание постоянной температуры тела и производство энергии (так называемый калоригенный эффект). Гормоны щитовидной железы регулируют в организме потребление кислорода тканями, процессы окисления и выработки энергии, а также контролируют образование и нейтрализацию свободных радикалов. На протяжении всей жизни тиреотропные гормоны влияют на умственное, психическое и физическое развитие организма. Дефицит гормонов в раннем возрасте приводит к задержке роста, может стать причиной возникновения заболеваний костной ткани, а их дефицит при беременности — значительно увеличивает риск возникновения кретинизма будущего ребенка из-за недоразвития мозга во внутриутробный период. Гормоны щитовидной железы также ответственны за нормальное функционирование иммунитета — они стимулируют клетки иммунной системы, т.н. Т-клетки, с помощью которых организм борется с инфекцией.

Распространенность заболеваний щитовидной железы

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Более 665 млн. человек в мире имеют эндемический зоб или страдают другими тиреоидными патологиями; 1,5 млрд. человек сталкиваются с риском развития йоддефицитных заболеваний. При этом согласно статистике прирост числа заболеваний щитовидной железы в мире составляет 5% в год.

Среди возможных причин развития тиреоидных патологий можно в первую очередь выделить плохую экологическую обстановку, недостаток содержания йода и других нутриентов в рационе питания, а также все более часто встречающиеся генетические нарушения.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Для выбора правильного лечения диагностика пациентов с заболеваниями щитовидной железы должна включать физикальные, инструментальные и лабораторные методы оценки ее морфологической структуры и функциональной активности. Например, при пальпации (тактильном прощупывании пальцами) щитовидной железы можно определить ее размеры, консистенцию тиреоидной ткани и наличие или отсутствие узловых образований. На сегодняшний день наиболее информативным лабораторным методом определения концентрации тиреоидных гормонов в крови является иммуноферментный анализ, осуществляемый с помощью стандартных тест-наборов.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы.

Современные методы оценки структуры щитовидной железы также включают ультразвуковую диагностику (УЗИ), компьютерную томографию (МРТ), термографию и сцинтиграфию. Данные методы позволяют получить информацию о размерах органа и характере накопления радиоконтрастного препарата различными участками железы. С помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) происходит забор клеток щитовидной железы на анализ, с последующим их изучением.

Необходимо отметить что при всем многообразии методик лабораторного контроля состояния щитовидной железы, самыми быстрыми методами диагностики являются тесты по определению содержания свободных/связанных форм гормонов T3 и T4, антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), а также уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в плазме крови. Кроме того, иногда проводится такой вид анализа, как определение экскреции йода с мочой. Это исследование позволяет установить — имеется ли связь заболевания щитовидной железы с йододефицитом.

Читайте также:  Антипсихотические препараты, антидепрессанты, Флуоксетин, Флуоксетина гидрохлорид, Флюдак, Фрамекс,

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Гипотиреоз (гипофункция) — состояние, которое характеризуется снижением уровня гормонов щитовидной железы, встречается у 19 из 1000 женщин, и у 1 из 1000 мужчин. Часто гипотиреоз не выявляется длительное время, т.к. симптомы заболевания развиваются очень медленно и при этом больные не жалуются на состояние здоровья. Кроме того, симптомы гипотиреоза могут быть неспецифичными, и заболевание может протекать скрытно под «масками» целого ряда других болезней, что в свою очередь приводит к ошибочной диагностике и неправильному лечению.

При хроническом недостатке тиреоидных гормонов в организме человека замедляются все метаболические процессы, вследствие чего уменьшается образование энергии и тепла. Клиническими симптомами развития гипотиреоза являются:

  • утомляемость;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение памяти;
  • зябкость;
  • отечность;
  • быстрая прибавка в весе;
  • сухость кожи;
  • тусклость и ломкость волос.

У женщин гипотиреоз может вызывать нарушения менструального цикла, быть причиной ранней менопаузы. Одним из частых симптомов гипотиреоза является депрессия, по поводу которой больные направляются к психологу или психиатру.

Тиреотоксикоз (гиперфункция) — клиническое состояние, характеризующееся стойким повышением уровня тиреоидных гормонов в крови, что приводит к ускорению всех метаболических процессов в организме. Классическими симптомами тереотоксикоза являются:

  • раздражительность и вспыльчивость;
  • снижение массы тела (при повышенном аппетите);
  • учащенное сердцебиение (иногда с нарушением ритма);
  • нарушение сна;
  • постоянная потливость;
  • повышенная температура тела.

Иногда, а особенно в пожилом возрасте, указанные симптомы проявляются не выражено и пациенты связывают свое состояние не с каким-либо заболеванием, а с естественными возрастными изменениями в организме. Так, например, чувство жара, «приливы», которые являются классическими признаками тиреотоксикоза, могут расцениваться женщинами как проявления наступившей менопаузы.

Достаточно распространенным симптомом у пациентов с заболеваниями щитовидной железы является зобофикация (образование т.н. зоба) — увеличение органа больше допустимых значений (нормальный объем железы у мужчин — 9-25 мл, у женщин — 9-18 мл). В эутиреоидном состоянии щитовидная железа несколько увеличивается в подростковом возрасте, также у женщин при беременности и после наступления менопаузы. В зависимости от того, увеличивается весь орган или только отдельная его часть, принято различать соответственно диффузный или узловой зоб.

Причины развития заболеваний щитовидной железы

Несомненно, важную роль в возникновении заболеваний щитовидной железы играют генетические факторы, которые определяют предрасположенность человека к тому или иному заболеванию. Но, кроме того, в развитии тиреоидных патологий бесспорна роль различных внешних стрессовых факторов:

  • психоэмоциональные перегрузки;
  • несбалансированное питание и как следствие — недостаток витаминов и/или микроэлементов (в т.ч. йододефицит);
  • неблагоприятная экологическая и радиационная обстановка;
  • инфекции;
  • хронические заболевания;
  • прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Именно эти факторы являются пусковым механизмом возникновения заболеваний щитовидной железы.

Проще говоря, на организм человека постоянно действуют те или иные причины, заставляющие его щитовидную железу продуцировать повышенное или пониженное количество гормонов. Это приводит к тому, что данный орган эндокринной системы «изнашивается» и «угасает», становится не способным синтезировать оптимальное для нужд организма количество гормонов Т3 и Т4. В конечном итоге развиваются либо хронические функциональные нарушения щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз), либо морфологические изменения ее структуры (образование зоба, образование узлов, гиперплазия и т.д.).

Существующие препараты и методы лечения заболеваний щитовидной железы

Гормональные нарушения в работе щитовидной железы, проявляющиеся в виде гипер- или гипотиреоза, обычно лечатся с помощью медикаментозных химиопрепаратов. Стандартом лечения является применение препаратов гормонов щитовидной железы, в том числе такие медикаментозные средства как трийодтиронин, тироксин, а также их комбинации и комплексы с неорганическим йодом (йодтирокс, тиреотом, тиреокомб).

Эти лекарственные средства восполняют недостаток собственных гормонов щитовидной железы и применяются, как правило, пожизненно. Такой метод лечения щитовидной железы получил название заместительная гормонотерапия (ЗГТ). Главным его недостатком является подавление синтеза щитовидной железой собственных тиреоидных гормонов, в результате чего пациент попадает в зависимость от заместительной гормонотерапии и больше не может жить без таблеток. Из других побочных эффектов ЗГТ необходимо отметить возникновения аллергических реакций на синтетические гормоны, нарушение сердечного ритма, нервные расстройства и т.д.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – это состояние, связанное с избытком гормонов щитовидной железы в организме. Также такое состояние называется гипертиреоз. Это не диагноз, а следствие некоторых заболеваний щитовидной железы или воздействия внешних факторов.

  • Причины тиреотоксикоза:

1. Заболевания, сопровождающиеся избыточной продукцией гормонов щитовидной железы.

А) Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса, Базедова болезнь). Это заболевание в 80-85 % случаев является причиной тиреотоксикоза.

Вследствие каких-либо причин происходит сбой в иммунной системе. Такие заболевания, когда клетки иммунной системы начинают вырабатывать вещества, которые атакуют собственные органы называются аутоиммунными. Болезнь Грейвса – аутоиммунное заболевание.

Читайте также:  АНАФИЛАКСИЯ с шоком и без; Девятый вызов The 9th Call

Б) Токсическая аденома и многоузловой токсический зоб.

Наличие узла (узлов) щитовидной железы, который в избытке продуцирует гормоны щитовидной железы. Это заболевание чаще встречается у пожилых людей.

В) Тиреотропинома – это образование гипофиза, которое в избытке синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует работу щитовидной железы. Очень редкое заболевание. Протекает с клиническими признаками тиреотоксикоза.

2. Заболевания, связанные с деструкцией (разрушением) ткани щитовидной железы и выходом гормонов щитовидной железы в кровь.

К этим заболеваниям относятся деструктивные тиреоидиты (подострый тиреоидит, тиреотоксикоз при аутоиммунном тиреоидите, послеродовый тиреоидит, безболевой тиреоидит).

К этой группе заболеваний можно также отнести кордарон-индуцированный (амиодарон-индуцированный) тиреотоксикоз. Это тиреотоксикоз, который возникает в результате лечения йодсодержащими антиаритмическими препаратами (Амиодарон, Кордарон). Прием препаратов вызывает деструкцию (разрушение) клеток щитовидной железы и выход гормонов в кровь.

3. Ятрогенный тиреотоксикоз – тиреотоксикоз, вызванный передозировкой препаратов тиреоидных гормонов (L-тироксин, Эутирокс – препараты для лечения гипотиреоза – состояния, связанного со снижением продукции тиреоидных гормонов).

  • Симптомы тиреотоксикоза:

Помимо увеличения размеров щитовидной железы, к основным симптомам тиреотоксикоза относятся:

высокое артериальное давление;

недостаточность кровообращения, часто проявляющаяся в виде нарушений ритма сердца;

повышенная возбудимость и быстрая утомляемость;

нарушения внимания и памяти;

дрожь (тремор) тела и особенно пальцев рук;

повышение сухожильных рефлексов;

потеря веса при хорошем или даже повышенном аппетите. Вес уменьшается из-за усиленного теплообмена, требующего большого количества энергии. Отдельные больные, наоборот, набирают вес благодаря аппетиту, не соответствующему скорости метаболизма;

повышенная температура тела;

расслаивание и ломкость ногтей;

ломкость и выпадение волос;

неустойчивый и частый стул;

нарушение функции печени вплоть до гепатита;

развитие недостаточности надпочечников;

нарушение менструального цикла у женщин вплоть до аменореи;

снижение либидо у мужчин;

поражение молочных и грудных желез;

нарушение толерантности к углеводам вплоть до развития сахарного диабета;

  • Диагностика причины тиреотоксикоза:

Основным направлением в диагностике тиреотоксикоза – это диагностика, осуществляемая по внешним признакам, указанным выше. Кроме этого, необходимо проводить:

Гормональное исследование крови;

Определение антител – подтверждение аутоиммунной природы заболевания.

УЗИ щитовидной железы.

В некоторых случаях врач может назначить исследование – сцинтиграфию щитовидной железы. Это исследование показывает, насколько щитовидная железа может захватывать йод и другие вещества (технеций). Это исследование позволяется уточнить причину тиреотоксикоза. Для болезни Грейвса характерен усиленный интенсивный захват радиофармпрепарата. Для тиреотоксикоза вследствие деструкции (разрушения) ткани щитовидной железы характерно уменьшение захвата или отсутствие захвата йода (технеция).

При наличии эндокринной офтальмопатии, экзофтальма выполняется УЗИ глазницы или магнитно-резонансная или компьютерная томография области глазниц.

  • Лечение тиреотоксикоза:

При лечении данного заболевания выделяют три главных пути: традиционный (консервативный), хирургический, а также терапия радиоактивным йодом.

Под хирургическим способом лечения тиреотоксикоза понимают удаление части щитовидной железы для сокращения выработки гормонов. Этот метод применим и эффективен в случае возникновения в органе узелковых образований и/или уплотнений, которые и вызывают нарушение.

Лечение радиоактивным йодом подразумевает прием специальным препаратов, содержащих І131.

Консервативное лечение заключается в уменьшении уровня выбросов гормонов щитовидной железой при помощи фармацевтических препаратов.

Причины и симптомы уменьшения щитовидной железы

Гипоплазия или по-другому уменьшенная щитовидная железа – редкое заболевание, проявляющееся в уменьшении объема и веса органа. Сопровождается нарушением производства гормонов, замедление ростка тканьевых волокон. По статистике представительницы слабого пола чаще подвергаются такой аномалии. Если своевременно не диагностировать болезнь в дальнейшем она может перейти в хроническую форму.

Причины

Уменьшение размеров щитовидной железы происходит под воздействием нескольких этиологических причин. В связи с этим, выделяют следующие причины:

  • Врожденная патология. Вследствие нарушения эмбриогенеза (внутриутробного развития), под воздействие негативных факторов во время беременности, таких как табакокурение, алкогольные напитки, радиация, наркотические вещества и токсины, может возникать ее недоразвитие. Кроме того, причиной врожденной гипоплазии может стать недостаток йода в рационе матери. Такая патология имеет тенденцию к прогрессированию.
  • Аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание сопровождается разрушением клеток щитовидной железы. Как результат, железа уменьшается в размере. Более склонны к этой патологии женщины, у них этот недуг встречается в 70% всех клинических случаев.
  • Системные дистрофические заболевания. В случаях, когда наблюдается недостаточностью питания, щитовидка может уменьшаться в размерах. Особенностью является то, что это состояние обратимо, и железа восстанавливается после курса реабилитации.

Кроме того, выделяют ряд факторов риска, которые могут спровоцировать гипоплазию щитовидки. К ним относятся:

  1. радиационное излучение;
  2. гормональный дисбаланс;
  3. травмы шеи различного характера;
  4. оперативные вмешательства, которые проводятся с целью резекции или удаления большей части щитовидки;
  5. воспалительные процессы щитовидной железы, а также жировой клетчатки в области шеи.
Читайте также:  Мазь от прыщей на лице обзор 20 популярных марок

Симптомы

Все основные признаки, присущие этому состоянию, вызваны недостаточным количеством йодсодержащих гормонов в организме. Клиническая картина уменьшения щитовидной железы состоит из сочетания следующих симптомов:

  1. необоснованный набор массы тела;
  2. уменьшение потоотделения, которое проявляется в виде сухости кожи;
  3. повышенная ломкость ногтей и волос;
  4. апатия;
  5. депрессивные состояния;
  6. снижение памяти;
  7. гипотермия.

Вся симптоматика при гипоплазии щитовидной железы вызваны тем, что гормоны, которые она продуцирует, участвуют в обмене веществ. Их недостаток приводит к замедлению обменных процессов, что вызывает дисфункцию большинства органов и систем. Замедление метаболизма становится причиной нарушения образования гемоглобина, а в дальнейшем снижение его уровня приведет к анемии.

У детей, при врожденных формах аномалии, может наблюдаться задержка в умственном и психическом развитии. Уменьшенная щитовидная железа у женщин может вызывать бесплодие.

Гипоплазия щитовидки у детей

Нарушение выработки йодсодержащих гормонов у детей чревато тяжелыми последствиями, которые проявятся в задержке психомоторного развития. Нормальный обмен веществ крайне важен для формирования тканей органов, что происходит при взрослении организма.

При подозрении на гипоплазию щитовидки, нужно незамедлительно показать ребенка эндокринологу, иначе, это чревато появлением таких расстройств:

  • задержка в росте;
  • отставание в психическом развитии, вплоть до кретинизма;
  • позднее формирование костной ткани. Считается одним из наиболее опасных проявлений, так как преобладание в костях хрящевой ткани может привести деформации костей;
  • психоэмоциональная лабильность. Ребенок с гипоплазией щитовидки склонен к резким и беспричинным сменам настроения;
  • изменения ритма сердечных сокращений. У тех детей, у которых было диагностировано недоразвитие щитовидной железы, часто встречаются аритмии.

Диагностические мероприятия

Диагностика при уменьшении щитовидной железы включает проведение лабораторных и инструментальных обследований. Среди них основными являются:

  • УЗИ щитовидной железы. Проведение ультразвукового исследования необходимо для того, чтобы определить размеры железы, а также узнать о структурных изменениях. Благодаря этому методу диагностики можно выявить предположительную первопричину развития этой аномалии.
  • Кровь на гормоны. Исследование крови на уровень содержания в ней йодсодержащих гормонов является критерием для оценки функции железы. Снижение количества гормонов свидетельствует не только о структурных изменениях в щитовидке, но и функциональных, что считается признаком существенных поражений.
  • Общие лабораторные анализы. Общий анализ крови и мочи проводится с целью оценки общего состояния организма, а также для выявления дисфункции других органов, которые могут быть вызваны недостаточным количеством гормонов.
  • Биохимический анализ крови.

При гипоплазии щитовидки, которая сопровождается стойким гипотиреозом, показано общее обследование. В период обследования диагностируются изменения в тех органах, в которых были замечены изменения.

Маленькая щитовидная железа у женщин требует проведения диагностики яичников, на структурные и функциональные изменения.

Лечение

Основное лечение при уменьшении щитовидной железы – это гормональные препараты, которые компенсируют недостаток вырабатываемых гормонов. Широкое распространение получили два лекарственных средства: тироксин, трийодтиронин.

Кроме этих препаратов назначается диета с повышенным содержанием йода. Морепродукты – основа диетического меню. Данный вид продуктов содержат большое количество йода, необходимого при дефектах эндокринной железы. Регулярное употребление морских обитателей приводит к повышению секреции природных гормонов, что позволяет сократить курс заместительной терапии или уменьшить дозировку препаратов.

В некоторых случаях разрешено использовать в лечение народные средства. Перед тем как приступить к самолечению, необходимо проконсультироваться с фитотерапевтом. Если проигнорировать посещение специалиста состояние человека может усугубиться. Применение средств народной медицины показано исключительно ситуативно, при легких степенях недостаточности гормонов.

Осложнения

Недостаток йодсодержащих гормонов в организме способен вызывать ряд нарушений со стороны других органов. Наиболее распространенными из них считаются:

  • Нарушение работы других желез внутренней секреции. Гипотиреоз способен влиять на работу таких желез, как надпочечники, половые железы, а также поджелудочную. Это приводит к существенному ухудшению не только физиологического, но и социального здоровья.
  • Нарушения паращитовидной железы. Так как паращитовидная железа расположена в непосредственной близости к щитовидке, то различные процессы могут на нее распространяться. Это относится исключительно к приобретенным формам гипоплазии щитовидной железы.

Кроме того, недостаток гормонов приводит к проблемам с пищеварительным трактом и органов связанных с ним, мочеполовой и нервной системой. Эти нарушения могут стать причиной развития тяжелых состояний, требующих неотложной медицинской помощи.

Профилактика

Для того чтобы избежать уменьшения щитовидной железы, нужно соблюдать ряд простых правил, которые снизят риск развития такой патологии:

  • правильное питание, содержащее достаточное количество йода;
  • соблюдение правил личной безопасности при контакте с высоким радиационным фоном;
  • регулярные профилактические осмотры, а также самодиагностика;
  • отказ от вредных привычек во время беременности.
Ссылка на основную публикацию
Щитовидная железа — лечение гомеопатией у женщин и мужчин
Гомеопатия для щитовидной железы Гомеопатия для щитовидной железы: особенности лечения Заболевания щитовидной железы – это распространенные патологии, которые характеризуются бесконтрольным...
Шкала оценки боли лица Вонг-Бейкера — Wong-Baker Faces Pain Rating Scale
Дневник оценки боли Оценка острой боли.Для оценки интенсивности острой боли широко используются визуальная аналоговая шкала (Visual Analog Scale, VAS) и...
Шкалы по кардиологии; Медицинский Клуб
Обзор прогностических шкал оценки риска при ОКС Причиной развития острого коронарного синдрома (ОКС) практически всегда является резкое снижение коронарного кровотока,...
Щитовидная железа симптомы заболеваний и причины возможных проблем
Щитовидная железа Щитовидная железа Строение, функции и значение щитовидной железы Щитовидная железа (glandula thyroidea) — железа внутренней секреции, входит в...
Adblock detector