Эзофагит — причины, симптомы, диагностика и лечение

«МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (K20-K31)

Исключено: диафрагмальная грыжа (K44.-)

K20 Эзофагит
Исключено:
рефлекс-эзофагит (K21.0)
эзофагит с гастроэзофагеальным рефлюксом (K21.0)
эрозия пищевода (K22.1)
K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс
K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
K21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита
K22 Другие болезни пищевода
Исключено: варикозное расширение вен пищевода (I85.-)
K22.0 Ахалазия кардиальной части
Исключено: врожденный кардиоспазм (Q39.5)
K22.1 Язва пищевода
K22.2 Непроходимость пищевода
Исключено: врожденный(ая) стеноз или стриктура пищевода (Q39.3)
K22.3 Прободение пищевода
Исключено: травматическое прободение (торакальной части) пищевода (S27.8)
K22.4 Дискинезия пищевода
Исключено: кардиоспазм (K22.0)
K22.5 Дивертикул пищевода приобретенный
Исключено: врожденный дивертикул пищевода (Q39.6)
K22.6 Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром
K22.8 Другие уточненные болезни пищевода
K22.9 Болезнь пищевода неуточненная
K23* Поражения пищевода при болезнях, классифицированных в других рубриках
K23.0* Туберкулезный эзофагит (A18.8+)
K23.1* Расширение пищевода при болезни Шагаса (B57.3+)
K23.8* Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках

С рубриками K25-K28 используются следующие четырехзначные подрубрики:

Эзофагит

Рубрика МКБ-10: K20

Содержание

  • 1 Определение и общие сведения
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Эзофагит: Диагностика
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Эзофагит: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Прочее
  • 9 Источники (ссылки)
  • 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
  • 11 Действующие вещества

Определение и общие сведения [ править ]

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит представляет собой хроническое, аллергическое заболевание пищевода, характеризуется клинически симптомами дисфункции пищевода (в том числе рвотой, дисфагией, расстройством приема пищи, непроходимостью пищи и болями в животе), которые сохраняются после лечения ингибиторами протонной помпы.

В настоящее время распространенность оценивается в 1 / 2,300-1 / 1,750 и, как представляется, имеет тенденцию к росту. Преимущественно подвержены.

Этиология и патогенез [ править ]

Точная этиология неизвестна, несколько гипотез рассматривается. Примерно у 7% больных эозинофильным эзофагитом прослеживается семейная история заболевания (как правило, среди братьев и сестер), поэтому представляется очевидным, что некоторые наследуемые гены могут увеличить восприимчивость к патологии. Тем не менее, экологические и эпигенетические факторы, определяющие начало заболевания до сих пор четко не определены. Возникновение эозинофильного эзофагита, как полагают, связано с иммунным ответом Т-хелперов 2-го типа, поскольку повышенные уровни цитокинов Т-хелперов 2-го типа и тучных клетки обнаружены в пищеводе пациентов.

Клинические проявления [ править ]

В большинстве случаев эозинофильный эзофагит наблюдается у детей и молодых взрослых, но может отмечаться в любом возрасте. Младенцы и маленькие дети демонстрируют отказ от приема пищи, рвоту, удушье во время еды и в редких случаях, снижение прибавки массы тела. Дети школьного возраста наиболее часто манифестируют дисфагией, удушьем и тошнотой при приеме пищи, непроходимостью пищи, реже — срыгивания, рвота и боли в груди/животе. У взрослых отмечаются дисфагия, избегание приема пищи, непроходимость и некупируемая изжога. Симптоматика может быть хронической или интерметтирующей, у некоторых пациентов патология течет бессимптомно в течение длительных периодов времени. В целом, симптомы могут присутствовать 4-5 лет, прежде, чем будет поставлен верный диагноз. В 75% случаев, прослеживается личная или семейная история других атопических заболеваний (дерматит, ринит, астма).

Эзофагит: Диагностика [ править ]

Диагноз основывается на клинических признаках и данных эндоскопического исследования пищевода: выявление линейных борозд, белый крапчатый экссудат, концентрические кольца Шацкого и линейные полосы на слизистой после введения эндоскопа. Однако примерно в 30% случаев пищевод выглядит в пределах нормы. Биопсия имеет важное значение в диагностике эозинофильного эзофагита, отмечается присутствие по меньшей мере 15 эозинофилов в поле зрения независимо от результатов рН-мониторинга. Диагноз эозинофильного эзофагита может быть установлен на основе подвержденной патологической эозинофильной инфильтрации после 8-недельной двойной дозы ингибиторов протонной помпы.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз включает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, тяжелое сужение пищевода, кандидоз пищевода и эозинофилия, отзывающаяся на терапию ингибиторами протонной помпы.

Эзофагит: Лечение [ править ]

Лечение включает диетотерапию, фармакологическую терапию и механическую дилатацию пищевода. Исключение 6-ти видов пищи из рациона (молоко, яйца, соя, пшеница, арахис/лесные орехи, рыба/моллюски), целевые диетические ограничения, иногда элементарная диета может помочь выявить любые возможные пищевые аллергии. Соблюдение диеты способно поддерживать ремиссию заболевания в течение многих лет, часто без необходимости дополнительного лечения.

Местные кортикостероиды являются наиболее распространенным методом фармакотерапии. Тиопуриновые иммунодепрессанты могут использованы при неэффективности стероидов. Не рекомендуется использовать антагонисты рецепторов лейкотриена и стабилизаторы тучных клеток.

Эндоскопическая дилатация показана при наличии постоянных симптоматических стриктур, она обеспечивает улучшение симптомов в большинстве случаев, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.

Эозинофильный эзофагит представляет собой хроническое заболевание, симптомы и признаки воспаления сохраненяются в течение многих лет. Стероиды и диета могут обеспечить временное облегчение.

K20—K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

  • абсцесс пищеводa
  • эзофaгит:
    • химический
    • пептический
    • БДУ
  • ахaлaзия БДУ
  • кaрдиоспaзм
  • эрозия пищеводa
  • язва пищеводa:
    • вызвaннaя химическими веществaми, лекaрственными средствaми и медикaментaми
    • грибковaя
    • пептическaя
    • БДУ
  • компрессия пищеводa
  • сужение пищеводa
  • стеноз пищеводa
  • стриктурa пищеводa
  • рaзрыв пищеводa
  • «штопорообрaзный» пищевод
  • Диффузный спазм пищевода
  • спaзм пищеводa
  • кaрмaн пищеводa приобретённый
  • синдром Барретта
  • острый (эрозивный) гастрит с кровотечением
  • нaрушение пищевaрения
  • пилоростеноз БДУ
  • сжaтие двенaдцaтиперстной кишки
  • стеноз двенaдцaтиперстной кишки
  • сужение двенaдцaтиперстной кишки
  • непроходимость двенaдцaтиперстной кишки хроническaя

Добавить комментарий Отменить ответ

Список классов

  • Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни


Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).


Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополни­тельных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а так­же гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, свя­занных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.


Исключены:
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),
врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),
новообразования (C00 — D48),
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)

Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

Читайте также:  Рак кишечника 4 стадии с метастазами каков прогноз и сколько с ним живут
Ссылка на основную публикацию
Щитовидная железа — лечение гомеопатией у женщин и мужчин
Гомеопатия для щитовидной железы Гомеопатия для щитовидной железы: особенности лечения Заболевания щитовидной железы – это распространенные патологии, которые характеризуются бесконтрольным...
Шкала оценки боли лица Вонг-Бейкера — Wong-Baker Faces Pain Rating Scale
Дневник оценки боли Оценка острой боли.Для оценки интенсивности острой боли широко используются визуальная аналоговая шкала (Visual Analog Scale, VAS) и...
Шкалы по кардиологии; Медицинский Клуб
Обзор прогностических шкал оценки риска при ОКС Причиной развития острого коронарного синдрома (ОКС) практически всегда является резкое снижение коронарного кровотока,...
Щитовидная железа симптомы заболеваний и причины возможных проблем
Щитовидная железа Щитовидная железа Строение, функции и значение щитовидной железы Щитовидная железа (glandula thyroidea) — железа внутренней секреции, входит в...
Adblock detector