Электронная библиотека ДВГМУ Остеоартрит суставов кисти диагностика, патогенез, лечение

Синовит пальцев и кистей рук причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 02.09.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Синовит пальцев и кистей рук — воспалительный процесс, который локализуется во внутренней суставной оболочке. Заболевание редко развивается как первичное и зачастую сопровождает другие инфекционные болезни. Иногда синовит развивается после травм, когда инфекция попадает в синовиальную сумку снаружи. Лечением патологии занимается ортопед, травматолог или хирург.

Содержание статьи

  • Причины синовита пальцев и кистей рук
  • Симптомы синовита пальцев и кистей рук
  • Методы диагностики
  • К какому врачу обратиться
  • Как лечить синовит пальцев и кистей рук
  • Последствия
  • Профилактика

Причины синовита пальцев и кистей рук

В суставе может накапливаться серозное, фиброзное, гнойное или геморрагическое содержимое. Воспалительный процесс начинается в острой форме и без своевременного лечения постепенно переходит в хроническую.

Воспаление синовиальной оболочки мелких суставов кистей запускают:

  • перенесённые травмы, в том числе ушибы, растяжения, вывихи и переломы;
  • осложнения после операций на кистях;
  • заражение суставной полости неспецифической и специфической патогенной микрофлорой — стрептококками, стафилококками, бруцеллами и другими микроорганизмами;
  • аллергические реакции;
  • болезни других органов и систем, например, подагра или сахарный диабет.

Симптомы синовита пальцев и кистей рук

Пациента с синовитом пальцев кистей рук беспокоят следующие симптомы:

  • боль в области суставов, которая усиливается во время движения;
  • припухлость и отёчность кисти руки;
  • локальное покраснение кожи и повышение температуры;
  • общее недомогание, слабость, озноб.

Выраженность симптомов зависит от течения синовита. В острой форме симптоматика ярко выражена и нарастает стремительно. В хронической симптомы притуплены и повторяются периодически, в периоды обострений.

Методы диагностики

Чтобы подтвердить синовит и исключить другие воспалительные заболевания со схожими симптомами, в ЦМРТ рекомендуют провести пункцию и исследовать воспалительную жидкость, а также пройти аппаратные обследования:

Боль в плюснефаланговых суставах

Kendrick Alan Whitney

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

Last full review/revision April 2018 by Kendrick Alan Whitney, DPM

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Кости стопы

Плюснефаланговые боли в суставах являются частой причиной метатарзалгии. Боли в плюснефаланговых суставах наиболее часто связаны с нарушением правильного контакта суставных поверхностей при нарушении биомеханики стопы, что приводит к подвывихам суставов, травматизации капсулы и синовиальной оболочки и последующей деструкции суставного хряща (остеоартроз). Нарушение оси сустава может обусловливать возникновение синовиального ущемления с минимальным повышением локальной температуры и припухлостью (синовит при остеоартрозе).

Чаще всего поражается 2-й плюснефаланговый сустав. Обычно функционирование 1-го луча стопы (1-й клиновидной и 1-й плюсневой костей) нарушено по причине чрезмерной пронации (передняя часть стопы повернута внутрь, а задняя часть стопы отведена наружу или вывернута), что часто приводит к капсулитам и молоткообразной деформации пальца. Гиперактивность передней мышцы голени у пациентов с синдромом полой стопы (высокий свод) и эквинусом голеностопа (укороченное ахиллово сухожилие, которое ограничивает сгибание голеностопа), как правило, являются причиной дорсальных суставных подвывихов с впалыми (в виде когтя) пальцами и ретроградным, повышенным давлением на головку надплюсневой кости с болью.

Подвывихи также наблюдаются при хронических воспалительных артропатиях, в частности РА. Боль в плюснефаланговых суставах при нагрузке на ногу и чувством скованности по утрам, могут быть значительными признаками начала ранней стадии РА. Воспалительные синовиты и межкостные атрофии мышц при РА приводят как к подвывихам малых плюснефаланговых суставов, так и к молоткообразным деформациям пальцев. Следовательно, плюсневая жировоя ткань, которая обычно смягчает напряжение между плюсневой костью и межпальцевыми нервами при ходьбе, движется дистально под пальцами; в результате возможно развитие межпальцевой невралгии или невромы Мортона. Компенсаторно могут формироваться мозоли и синовиальные сумки. Боль может усиливаться при наличии сопутствующих ревматоидных узелков под или рядом с плюсневыми головками.

Боли в плюснефаланговых суставах могут быть также связаны с функциональным халюс лимитус, который ограничивает активные и пассивные движения в первом плюснефаланговом суставе. У больных обычно отмечается нарушение пронации стопы с подъемом 1-ой плюсневой кости и уменьшением высоты продольного свода при нагрузке. В результате этих изменений большой палец не может полностью разгибаться в первом плюснефаланговом суставе, нагрузка на сустав увеличивается, формируются дегенеративные изменения. Со временем может развиваться боль. Другой причиной боли в 1-м плюснефаланговом суставе, учитывая его ограниченное движение, может быть прямая травма с укорочением короткого сгибателя большого пальца, обычно возникающая в предплюсневом канале. При хронической боли ограничивается подвижность сустава (hallux rigidus), что обусловливает появление функциональной недостаточности.

Читайте также:  Бифидумбактерин — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги препар

Острый артрит может возникать вторично по отношению к системным артритам, таким как подагра, РА и спондилоартропатия.

Клинические проявления

Симптомы боли в плюснефаланговых суставах включают боль при ходьбе. Отмечается болезненность при пальпации суставов и пассивных движениях в них. Небольшая припухлость с минимальное повышение местной температуры является признаком синовита при остеоартрозе. Значительная гипертермия, гиперемия и припухлость позволяют предположить наличие воспалительного заболевания суставов или инфекции.

Диагностика

В основном клиническое исследование

Исключение инфекции или артрита при наличии признаков воспаления

Боль в суставах можно отличить от невралгии или невромы межпальцевых нервов по отсутствию чувства жжения, покалывания, онемения, но подобные симптомы могут быть и результатом воспаления сустава. В таких случаях дифференциальная диагностика проводится с использованием пальпации.

Гипертермия, гиперемия и припухлость одного сустава требуют исключения инфекции, хотя диагноз подагры представляется более вероятным. При местном ощущении жара, покраснении и отечности нескольких суставов следует подозревать наличие системного воспалительного заболевания суставов, (например подагры, РА, вирусного или энтеропатического артрита), показана оценка ревматического заболевания (определение титра антител к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-ЦЦП), ревматоидного фактора, СОЭ).

Лечение

Ортезы для стопы с плюсневыми вкладышами помогают перераспределить и уменьшить давление невоспаленных суставов. При вальгусной деформации заднего отдела стопы или полой стопы следует использовать ортезы для выравнивания этих нарушений. Также может быть полезно применение обуви с пяточной рокер-модификацией. При наличии функционального деформирующего остеоартроза, ортезы могут способствовать подошвенному сгибанию 1-ой плюсневой кости, что увеличивает подвижность первого плюснефалангового сустава и уменьшает боль. Если возвышенность 1-ой плюсневой кости не может быть уменьшена с помощью этих средств, может быть полезным применение вкладыша под плюсневую кость. При более тяжелых болях и ограничении подвижности первого плюснефалангового сустава могут потребоваться жесткие ортезы для уменьшения подвижности сустава.

В случае неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. При наличии воспаления (синовит) можно получить благоприятный эффект при локальном введении глюкокортикоидов с анестетиком.

Основные положения

Боли в плюснефаланговых суставах наиболее часто являются результатом смещения суставных поверхностей, которое вызвано синовиальным соударением при минимальном отеке и гипертермии, но может быть начальным проявлением РА.

У пациентов наблюдается болезненность суставов подошвы и пятки обычно при минимальных признаках острого воспаления.

Диагностика боли в плюснефаланговых суставах проводится при отсутствии жжения, онемения, покалывания и боли промежуточного пространства (свидетельствующей о вовлечении межпальцевых нервов) и методом пальпации.

Лечение — правильная биомеханика стопы с использование ортезов.

Синовит суставов: признаки и лечение воспаления синовиальной сумки

От развития синовита сустава не застрахован ни один человек. В связи с этим необходимо знать, как болезнь себя проявляет, и как лечить ее.

Классификация

Врачи выделяют несколько различных видов синовиита. В первую очередь классификация ведется по характеру течения. Выделяют два основных типа:

  • Острый синовит. Синовиальная жидкость в этом случае имеет полупрозрачный цвет, в ней можно без специального оборудования заметить небольшие хлопья фибрина. Сама синовиальная оболочка утолщается, наполняется кровью, отекает. Процесс развивается остро.
  • Хронический синовит. Хронический синовит – процесс, который развивается не единомоментно, но его полноценное формирование необходимо довольно много времени. Синовиальная оболочка в этом случае подвергается фибринозным изменениям, которые могут оказываться в том числе и в полости сустава (речь идет о развитии ворсинчатой формы болезни). Синовиальная сумка также дополнительно подвергается травматизации в те моменты, когда происходит отрыв фибриновых элементов.

Выпот также имеет значение в классификации болезни. Различают экссудативный синовит следующих типов:

  • серозно-фиброзный;
  • серозный;
  • геморрагический;
  • гнойный.

Хронический синовит, как и острый, разделяется на различные виды также по причинам, но эта классификация используется в медицинской практике несколько реже.

Отдельно многими врачами выделяется такой тип болезни, как пролиферативный синовит. При этом заболевании происходит пролиферация (разрастание) тканей оболочки, что приводит к нарушению функциональности сустава. Экссудативный синовит может сопровождаться процессами пролиферации.

Причины

Синовиальная сумка может воспаляться по множеству различных причин. Чаще всего это происходит из-за воздействия:

  • различных травматизирующих факторов, которые встречаются у людей, занимающихся спортом;
  • различных инфекционных агентов, которые могут оказаться в области развития болезни благодаря току крови, использованию нестерильного медицинского оборудования, травмам и др.;
  • двусторонний синовит часто сопровождает аллергические реакции, так как синовиальная оболочка обладает выраженной способностью к накоплению различных аллергических агентов;
  • вторичный синовит часто сопровождает различные аутоиммунные процессы (защитную реакцию организма, направленную против своих же тканей);
  • ревматизм обычно сопровождает умеренный синовит;
  • хронический синовит развивается часто у пациентов, имеющих хронические болезни суставов, такие как артриты, атрозы и др.;
  • воспалительное изменение синовиальной сумки характерно для пациентов, которые страдают различными заболеваниями хронического типа, нарушающими обменные процессы (например, патологии щитовидной железы, сахарный диабет и др.);
  • синовит после артроскопии и других диагностических манипуляций на суставах – также нередкое явление, но в основном воспаление в этом случае носит хоть и острый, но временный характер.
Читайте также:  Полость носа - Nasal cavity

Симптомы

Каковы симптомы синовита? Если воспаляется синовиальный сустав, узнать об этом можно по следующим признакам:

  • появляются жалобы на боль при синовите, причем неприятное ощущение тем острее, чем острее воспалительный процесс (умеренно выраженный синовит будет ощущаться пациентом сильнее, чем минимальный синовит);
  • будет отмечаться отечность сустава, при которой потеряются внешние контуры сочленения, возможно увеличение его в размерах, местное покраснение кожного покрова;
  • синовиальная жидкость будет определяться в избытке, она также называется врачами, как выпотная;
  • умеренный синовит будет сопровождаться значительной ограниченностью в движениях в области пораженного сустава, а по мере прогрессирования болезни симптом будет только нарастать;
  • поскольку в ходе патологического процесса воспаляются также окружающие ткани, возможно повышение местной температуры или, если процесс очень сильно выражен, подъем общей температуры тела.

Поскольку не существует достоверных признаков синовита, постановка диагноза в ряде случаев может быть затруднена.

Какой врач занимается лечением синовита?

Многих пациентов волнует вопрос о том, какой врач лечит синовит, к кому обратиться, чтобы правильно провести восстанавливающие мероприятия? Лечить синовит придется, скорее всего, у врача-ортопеда или же у травматолога. Причем к этим специалистам следует обращаться даже с незначительно выраженными симптомами, так как никто не застрахован от обострения с резким ухудшением состояния.
Также всегда существует небольшая вероятность того, что ортопед или травматолог должен будет привлечь сторонних специалистов для устранения первопричин заболевания. Лечение синовита может вестись параллельно врачами нескольких специальностей, включая хирургов, эндокринологов, инфекционистов, фтизиатров и др.

Диагностика

Поскольку список собственных симптомов заболевания невелик, всегда требуется тщательная диагностика перед тем, как начинать восстанавливать пораженный болезнью сустав. При этом важно не только разобраться с видами болезни, но и установить первопричину, что не всегда является легко выполнимой задачей.

В первую очередь опираются на результаты диагностической пункции, которая сможет подтвердить наличие в полости суставной сумки воспалительного экссудата. В диагностических же целях используют артроскопию и артропневмографию.

Если есть основания подозревать злокачественный процесс, врач может порекомендовать проведение биопсии с последующим исследованием на цитологию. Если в качестве причины установлено какое-либо хроническое заболевание, то выполняются исследования, подходящие для оценки состояния организма при нем.

Тщательное исследование синовиальной жидкости часто помогает отличить бурсит и другие воспалительные патологии от синовита и определиться с точным диагнозом. При подозрении на инфекционную природу патологии обязательно делается посев полученной жидкости с целью установить возбудителя.

Данные относительно состояния сустава можно также получить, прибегнув к рентгенографии, УЗИ-исследованию, КТ, МРТ.

Лечение

Лечение синовита – процесс трудоемкий, часто требующий привлечения хирургов. Терапия должна быть комплексной. Обычно включают следующие консервативные методики:

  • купирование воспалительного процесса с помощью нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикостероидов (с невыраженными симптомами лучше бороться с помощью НПВС, а при сильном воспалении лучший эффект дадут глюкокортикостероиды);
  • проведение лечебно-диагностической пункции, в ходе которой не только получают материал для лабораторных исследований, но и вводят непосредственно в область поражения лекарственные препараты;
  • ограничение подвижности сустава с помощью специальных гипсовых лангет или отрезов, дозирующих движения в пораженной области (подобная мера позволит суставу не перенапрягаться, что уменьшит выраженность воспаления);
  • использование физиотерапевтических методик и ЛФК вне периода обострения для быстрого восстановления функциональной активности и возвращения работоспособности;
  • использование для местного лечения разнообразных гелей и мазей с противовоспалительным действием (применять греющие средства не рекомендуется);
  • использование антибиотиков для борьбы с патологическими микроорганизмами, если именно они спровоцировали воспаление синовиальной сумки.

Но как восстановить сустав, если ни одна из консервативных методик так и не дала ощутимого результата? В этом случае рекомендовано применение хирургических методов лечения. Можно использовать:

  • артротомию, которая позволяет промыть полость сустава и обеззаразить ее;
  • синовэктомию, в ходе которой врач удаляет поврежденные ткани (лучше всего использовать этот способ при хроническом типе болезни);
  • артроскопию, которая помогает с минимальными повреждениями эвакуировать лишний экссудат и оценить общее состояние сустава и окружающих тканей изнутри.
Читайте также:  2 Инфекционная клиническая больница г

Синовит у детей

Синовит у детей – патология, которая развивается по тем же причинам и сопровождается теми же симптомами, что и у взрослых. Чаще всего ребенок либо в состоянии сам пожаловаться на боли при нагрузке, либо же ведет себя беспокойно, что должно навести родителей на мысль о том, что необходимо посетить педиатра.

Для ребенка заболевание не является чем-то страшным, если за его лечение взялись своевременно и полноценно. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии, чтобы справиться с патологией. Правда, если родители промедлят или попытаются заниматься терапией в домашних условиях, можно пропустить более серьезные патологические процессы, при которых синовит выступает всего лишь отголоском основной болезни.

Синовит при беременности

При беременности резко возрастают нагрузки на многие суставы организма, что может приводить к развитию различных патологий опорно-двигательного аппарата, и синовита в том числе. Зачастую воспалительный процесс носит двухсторонний характер, а поражаются в основном коленные суставы беременной женщины.

В период вынашивания ребенка использование лечебных средств резко ограниченно. Это значит, что при первых же симптомах заболевания необходимо не списывать все на беременность и не пытаться лечиться в домашних условиях, а обратиться к профессионалу. Врач сможет оценить степень запущенности патологии, общее состояние пациентки и подобрать такую терапию, которая принесет минимум вреда развивающемуся организму.

Консультироваться с лечащим врачом относительно использования лекарственных средств рекомендуется не только в период беременности, но и во время кормления ребенка грудью. Эта необходимость объясняется тем, что некоторые препараты способны проникать в грудное молоко, а с ним и в организм младенца.

Осложнения

Если не вылечить патологию при появлении первых же ее признаков, она может привести к ряду серьезных осложнений, среди которых:

  • выраженное ограничение суставной подвижности, что неминуемо скажется на качестве жизни пациента, так как он не сможет выполнять элементарные привычные движения;
  • развитие артрита в области поражения, так как сустав будет вынужден функционировать в неблагоприятных условиях;
  • распространение воспалительного процесса на другие суставные сочленения;
  • хронизация процесса, которая впоследствии может привести в том числе и к инвалидизации пациента.

Если лечение синовита, развившегося из-за воздействия патогенной микрофлоры, не проведено своевременно, то возможен такой страшный исход, как сепсис. В этом случае микроорганизмы, вызвавшие первичное воспаление в синовиальной сумке, распространяются по всему организму, нанося непоправимый урон.

Прогноз

Если причиной развития болезни стала не патогенная микрофлора а, например, аллергическая реакция или небольшая травма, то прогноз в основном благоприятен. Врачи заостряют внимание на том, что чем раньше начато лечение, тем больше вероятность справиться с заболеванием быстро и без последствий.

При патологии гнойного типа возможно формирование контрактур, которые лишат пораженное сочленение значительной доли подвижности. В запущенных случаях возможны септические осложнения, угрожающие жизни пациента, а не только его здоровью.

При хроническом типе болезни сустав постепенно теряет подвижность. При правильной терапии этот процесс можно существенно замедлить.

Профилактика

Многие задаются вопросом о том, возможно ли провести профилактику воспалительных процессов в синовиальной сумке? Да, снизить риск столкновения с болезнью можно, если:

  • избегать слишком сильных нагрузок и отказываться от таскания тяжелых вещей;
  • всегда перед любой значительной нагрузкой проводить разминку суставов, чтобы подготовить их к предстоящей активности;
  • следить за собственным весом, избегая накопления лишних килограмм, которые значительно увеличивают нагрузку на суставы и окружающие их ткани;
  • обрабатывать раны, порезы, укусы в области сустава антисептиками, чтобы избежать попадания инфекции;
  • правильно питаться, соблюдая не только диету, но и режим приема пищи;
  • использовать только удобную обувь, отдавая предпочтение красивой, но непрактичной только в редких случаях, обусловленных острой необходимостью;
  • держать под контролем хронические заболевания, при которых синовит может быть вторичной патологией, не позволять этим болезням переходить в декомпенсированную форму;
  • стимулировать собственный иммунитет, чтобы он был готов к борьбе с инфекционными процессами.

Синовит – заболевание, которое намного проще предотвратить, чем потом заниматься его лечением. Если избежать столкновения с патологией все же не удалось, рекомендуется немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Ссылка на основную публикацию
Электрокардиография (ЭКГ) в Зеленограде — диагностика, цены — медцентр АКСИС
Электрокардиография (ЭКГ) в городе Зеленоград: цены, адреса и запись онлайн Предлагаем список ближайших к вам диагностических центров в городе Зеленоград,...
Экспрессия — что это такое
ЭКСПРЕССИЯ ЭКСПРЕССИЯ, -и, ж. (книжн.). Выражение чувств, переживаний, выразительность. Декламировать с большой экспрессией. И прил. экспрессионныв, -ая, -ое. Смотреть что...
Экспресс-курс подготовки к родам
ЭКСПРЕСС-КУРС ПОДГОТОВКИ К РОДАМ ЭКСПРЕСС-КУРС ПОДГОТОВКИ К РОДАМ За три дня в течение одной недели Вы сможете получить исчерпывающую информацию...
Электрокардиография (ЭКГ) в Москве �� дешево
ДЦ Полюстровский Адрес Центра Станция метро Лесная, Площадь Ленина, Площадь Мужества Маршрут к Центру От ст. м. "Лесная": автобус №...
Adblock detector