Электрофизиологические методы исследования

Реовазография

Реовазография — метод исследования, который отражает состояние общего регионарного кровотока в исследуемом органе, основанный на регистрации колебаний сопротивления живой ткани организма переменному току высокой частоты, регистрация пульсовых колебаний сосудов.

Режим работы:

  • КТ/МРТ: 09:00-18:00
  • Рентген: 09:00-15:00
  • Другие отделения: 09:00-16:00
  • В выходные дни — по договоренности

Адрес:

  • ул. Бульварно-Кудрявская,27,
    Киев, 01601, Украина
  • Чеховский переулок, 7,
    Киев, 01601, Украина

Звоните:

  • +38(044)288-01-31 (КТ/МРТ)
  • +38(044)288-01-32 (УЗИ/ЭНМГ/Рентг)
  • +38(044)486-36-36 (УЗИ/ЭНМГ/Рентг)
  • +38(095)922-38-93 (КТ/МРТ)
  • diagnostics@ito.gov.ua

Реовазография, как один из методов исследования в ортопедической практике

Реовазография — метод исследования, который отражает состояние общего регионарного кровотока в исследуемом органе, основанный на регистрации колебаний сопротивления живой ткани организма переменному току высокой частоты, регистрация пульсовых колебаний сосудов. Реовазография применяется как контроль эффективности лечения, так и с диагностической целью.

Что позволяет методика

Оценить и дать характеристику:

  • артериального кровенаполнения;
  • состояния тонуса артериальных сосудов;
  • венозного оттока.

Заболевания, при которых используется данная методика:

  • варикозная болезнь;
  • тромбоз;
  • хр. венозная недостаточность;
  • диабетическая ангиопатия;
  • облитерирующий атеросклероз и эндартериит;
  • синдром Рейно;
  • периферическая вегетативная недостаточность.

Анализ реограммы

  1. Анализ, основанный на трактовке внешней формы реографической волны, называется визуальным анализом.
  2. Анализ с использованием специальных цифровых расчетов.

Визуальный анализ

1. При визуальном анализе выделяют крайние точки волны: начало, вершину и окончания. Участок кривой от начала до вершины называется восходящей частью или анакрота, от вершины до до конца волны — нисходящий или катакрота. У здоровых людей вершина острая или слегка закругленная, восходящие часть более крутая, а нисходящая наклонная. На нисходящей части отмечается одна реже две дополнительных волны и соответственно инцизуры.

При патологии сосудистой системы форма реографической волны во всех ее отделах приобретает значительные изменения, меняется конфигурация и угол наклона восходящей и (или) нисходящей части, форма и место нахождения вершины.

Например: при повышении тонуса сосудистой стенки дополнительная волна на нисходящей части смещается к вершине, а выраженность инцизуры уменьшается. При снижении тонуса происходит наоборот — резкое увеличение выраженности дополнительной волны и смещение ее к изолинии.

Цифровой анализ

Цифровой анализ позволяет уточнить характер изменений, выявленных визуально, и выявить ряд других особенностей о состоянии сосудистого русла.

  1. Реографический индекс (РИ) определяет относительную величину пульсового кровенаполнения. Существует прямая зависимость между уровнем пульсового кровенаполнения и амплитудой реохвили. Эта величина зависит от ЧСС, ударного объема крови, АД и тонуса сосудистых стенок.
  2. Время восходящей части реографической волны — отражает период полного раскрытия сосудов и дает четкую информацию о состоянии сосудистой стенки. Определяется от начала волны до истинной вершины.
  3. Время восходящей части реографической волны разделяют на две составляющие: время быстрого кровенаполнения, фактор, который зависит от сердечной деятельности и время медленного кровенаполнения его величина в большей степени обусловлена тоническими свойствами сосудистой стенки. В норме эти два показателя примерно равны между собой. При повышенном тонусе и пониженной эластичности стенки определяется изменение этого соотношения в сторону увеличения времени медленного кровенаполнения.
  4. Соотношение длительности восходящей части волны до продолжительности всей волны — это показатель дает дополнительные данные про тонус сосудистой стенки.
  5. Дикротический индекс (ДКИ) — отношение величины амплитуды реографической волны на уровне инцизуры до максимальной амплитуды, преимущественно отражает тонус артериол.
  6. Диастолическое индекс (ГИ) — отношение величины амплитуды на уровне дикротического зубца (дополнительная волна) до максимальной амплитуды реографической волны, отражает преимущественно состояние оттока крови из артерий в вены и тонус вен.
  7. Коэффициент асимметрии (КА).

Заболевания, при которых проводится РВГ

Болевой пояснично-крестцовый синдром

При РВГ нарушение кровоснабжения и сосудистого тонуса, в частности обусловленные вегетативными нарушениями при рефлекторных синдромах вертеброгенного происхождения.

Склероз Менкеберга

Отмечается спастический или атонический тип кривой РВГ, нарушается венозный кровоток, который определяется по продолжительности катакротичной фазы реограммы, выраженности и количества дополнительных волн и их расстояние от вершины реограммы. При различных трофических изменениях наблюдается снижение реографической индекса (отношение высоты основного зубца до высоты калибровочного импульса тока в мм).

Синдром Рейно

Отмечаются вазоспастические реакции (в основном патологические изменения проходят со стороны сосудов малого диаметра).

Что такое реография — как проводится

Реография является тщательным исследованием кровотока конкретных тканей, органов, всего организма одновременно. Основная цель заключается в графической регистрации изменяемых электропроводных импульсов в конкретном органе, которые задаются колебаниями перемещаемых кровяных масс.

В ходе проведения процедуры получаются результаты в виде графика, которые далее расшифровываются специалистом.

Читайте также:  Лакунарная ангина - симптомы, причины и лечение

Известно, что именно кровь в сравнении с другими активными структурами, системами имеет самый высокий показатель электропроводимости.

При сердечном систолическом сокращении происходит прилив крови в находящихся поблизости органах. Соответственно, они и будут показывать повышенную электропроводность.

Принцип работы реографа основан и на том, что при расслаблении сердечной мышцы проводимость тока минимизируется.

На выходе получаются данные подобно кривой, такое отображение пульса является реограммой.

  1. О влиянии процедуры
  2. Немного сведений про реограф
  3. Подготовительные меры
  4. Результаты и расшифровка реограммы
  5. Реовазография – проведение
  6. Обзор центральной реографии
  7. Полезное видео: Как проводится реография

О влиянии процедуры

Методика не оказывает вреда здоровью, отсутствуют какие-либо повреждения, постороннее вмешательство в работу внутренних систем отсутствует.

Не происходит нарушение тканей, кожных покровов, через которые пропускается ток, т.к. он отличается незначительной регулярностью и величиной.

Несмотря на это, исследование относится к высокочувствительным.

Реография позволяет оценить сердечную функцию, оценить систему кровотока и выявить отклонения в ее функционировании. Она помогает максимально точно диагностировать патологический процесс в сосудистой системе.

Немного сведений про реограф

В основу аппарата заложен генератор, которым вырабатывается ток. При помощи специальной насадки выполняется перевод измерений, преобразующийся в графическую форму.

Посредством соответствующих электродов, закрепленных на определенных участках тела, фиксируется реограмма.

Реография что это такое? В начале процедуры на кожу пациента помещается обработанная электрофорезом салфетка, через нее электрод лучше реагирует с телом.

Предварительно кожный покров протирается медицинским спиртом, наличие жирной прослойки ухудшает результат процесса.

Подготовительные меры

Выполнение реографии предполагает подготовку, аналогичную проведению процедуры по регистрации электрокардиограммы.

Предварительно пациенту не разрешается курить, употреблять в большом количестве продукты, содержащие кофеин.

Если имеет место прием каких-либо медикаментозных средств, за сутки рекомендуется прекратить терапию.

Этот пункт особенно важен в случае с лекарствами, изменяющими процесс кровообращения.

Непосредственно перед обследованием человек занимает позу сидя, лежа, максимально расслабляется, недопустима нервозность.

Результаты и расшифровка реограммы

Чтобы получить максимально правильный анализ, определяющий общее состояние кровотока.

Для этого выполняется несколько синусоидальных кривых, которые отображают кровообращение в артериях.

Что же касается на изображении плавного спуска, он является отражением кровотока вен.

Расшифровкой полученной записи занимается диагност, который изучает фору синусоидальных кривых, сходство между ними, анализирует численность и наличие дополнительных кривых, которые отображены в нисходящей фазе.

Например, при наличии у человека аритмии и вегетативной дистонии проходящие вместе кривые будут отличаться по форме.

Помимо оценивания параметров кривых специалистом проводятся определенные вычисления с учетом специальных формул. В результате чего получается расчет реографического индекса с учетом определенного установленного интервала.

Если имеет место выход за границы обозначенной зоны, можно утверждать про патологию.

При чтении реограммы врачом учитывается временной отрезок, в ходе которого происходило распространение пульсовой волны, частотно-амплитудное значение, венозный отток в коэффициентном отношении.

Реовазография – проведение

Процедура помогает исследовать разные участки тела.

Так, при реовазографии просматриваются сосуды, проходящие по конечностям. Это вены рук, а именно кисти и плеча, предплечья, на ногах – сосуды голени, стоп, бедер.

Для процедуры задействуются электроды ленточного или прямоугольного типа. Один из них фиксируется в начале исследуемого участка, другой – в конце.

Получается волна в виде восходящего участка, на вершине отмечается макушка округлой формы, далее следует крутой спуск.

По результатам реографии точно диагностируется облитерирующий эндартериит, при котором сильно изменяется структура артерий на голенях, стопах.

Такую патологию часто еще называют «ногой курильщика».

В ходе реографии обнаруживаются проблемы с периферическими сосудами, в которых наблюдается стеноз, снижение тонуса, эластичности, закупорка.

Обзор центральной реографии

В ходе проведения процедуры осуществляется оценка работы сердечной мышцы посредством диагностики аортального кровотока и легочной артерии. В частности сократительная функция сердца и его общее состояние определяется по мере наполнения желудочков кровью.

Реография легочной артерии считается нормальной, если присутствует восходящий пологий участок, верхушка имеет округлую плавную форму с небольшой дополнительной впадиной, далее следует плавный спуск.

Реографы различного типа показывают в ходе обследования отличающиеся по видам реограммы:

  1. Гипертоническая – в легочных сосудах отмечается высокое давление, кривая на ленте показывает крутой подъем и аналогичный спуск, вершина – круглая.
  2. Гиперволемическая – указывает на кровоток с повышенным объемом, на ленте отмечается остроконечная высокая кривая с сильно пологим спуском.
  3. Гиповолемическая – количество кровотока сильно занижено, на кривой просматривается снижающаяся высота, плоская вершина, нисходящий же участок спускается постепенно.

Ко всему прочему при выполнении реографии можно выполнить оценку состояния кровообращение в рядом располагающихся органах к поверхности тела: почек (реонефрография) и печени (реогепатография).

Данное исследование при физическом напряжении с учетом выполнения «нагрузочных проб» способствует установлению изменений кровотока.

Полезное видео: Как проводится р еография

Реография

Реография — это метод исследования общего и регионарного кровообращения, основанный на графической регистрации изменений электрического сопротивления тканей, возникающих при прохождении по ним пульсовой волны.

Читайте также:  Гипергликемическая и гипогликемическая кома

Принцип метода. Живые ткани организма являются проводниками электрического тока. При этом разные ткани обладают разной электропроводностью, или, что то же, — разным электрическим сопротивлением. Наименьшим сопротивлением обладают жидкие среды организма, в первую очередь кровь. Поэтому, если через какой-то участок тела пропускать безвредный для организма переменный электрический ток высокой частоты (порядка 500 кГц) и малой силы (не более 10 мА) и одновременно регистрировать электрическое сопротивление этого участка, то окажется, что такое сопротивление будет постоянно меняться в связи с прохождением по тканям пульсовой волны. Чем больше кровенаполнение тканей, тем меньше их сопротивление. Таким образом, кривая изменения сопротивления хорошо отражает кровенаполнение тканей при прохождении по ним пульсовой волны. На этом основана методика реографии.

Методика регистрации реограмм. Реограммы регистрируют с помощью реографов двух типов — биполярных и тетраполярных. Конструкция биполярных реографов (например РГ1–01 или 4РГ–1) предусматривает наложение на какой-либо участок тела двух электродов, между которыми пропускают переменный ток высокой частоты. Одновременно регистрируют изменение сопротивления на исследуемом участке тела.

В последнее время большое распространение получили тетраполярные реографы (например РПГ2-02), которые позволяют более точно измерять сопротивление тканей и, соответственно, количественно оценивать объемный кровоток в тканях. При использовании тетраполярного реографа два электрода служат для пропускания электрического тока, а еще два — для регистрации электрического сопротивления тканей.

В зависимости от целей исследований регистрируют интегральную реографию тела, грудную реографию, реографию легких, сосудов конечностей (реовазограмму), сосудов мозга (реоэнцефалограмму) и др. Измерительные электроды при этом располагают так, чтобы между ними оказалась исследуемая область.

Реограммы регистрируют обычно на многоканальных электрокардиографах, синхронно с ЭКГ и первой производной реограммы (кривой скорости). Обязательным является регистрация так называемых калибровочных сигналов, равных 0,1 Ом.

При количественном анализе соответствующих реограмм учитывают величину так называемого базового сопротивления исследуемого участка тела — базового импеданса, который зависит от объема изучаемой зоны и ее удельного сопротивления и не включает в себя значения сопротивления, изменяющегося в результате прохождения по данному участку тела пульсовой волны.

При количественной оценке реографической кривой рассчитывают следующие показатели:

1. Реографический индекс (РИ) — отношение максимальной амплитуды систолической волны к высоте калибровочного импульса (Аарт/К). Этот показатель характеризует величину суммарного кровенаполнения исследуемой области.

2. Амплитуда реограммы в момент достижения максимальной скорости подъема кривой (Асист), а также ее отношение ко времени этого подъема (Асист /a1). Эти два показателя отражают величину и скорость кровенаполнения артерии изучаемого участка тела.

3. Максимальная амплитуда первой производной реограммы (А диф/max).

4. Систоло-диастолический показатель — отношение амплитуды систолической волны реограммы к максимальной амплитуде ее диастолической части (Аарт /Адикр). Этот показатель косвенно характеризует состояние венозного оттока.

5. Индекс эластичности (ИЭ) — отношение максимальной амплитуды систолической волны к ее амплитуде в конце периода наполнения сосудистой области (Аарт/Авен). Это отношение является косвенным показателем эластичности сосудистой стенки.

6. Индекс тонуса (ИТ) — отношение амплитуды реограммы в нижней точке инцизуры к максимальной амплитуде систолической волны (Аинц/Аарт) — отражает величину тонуса сосудистой стенки и хорошо коррелирует с величиной общего периферического сопротивления.

7. Временной интервал Qх (время от начала комплекса QRS ЭКГ до начала анакротического подъема систолической волны реограммы), который характеризует скорость распространения пульсовой волны.

Рассчитывают и другие временные и амплитудные показатели объемной и дифференцированной реограммы.

Диагностические возможности реографии

Метод реографии, благодаря своей простоте, относительно высокой информативности, безопасности и доступности, в последние годы получил широкое распространение в клинической практике. Метод дает возможность неинвазивного исследования гемодинамики практически любого органа или части тела. Реография позволяет изучить особенности артериального кровенаполнения органа или конечности, оценить состояние артериального тонуса, венозного оттока и коллатерального кровообращения, а также некоторых показателей центральной гемодинамики.

Тетраполярная грудная реография используется для косвенного неинвазивного определения основных показателей центральной гемодинамики — ударного (УО) и минутного объемов (МО) и общего периферического сопротивления (ОПС).

Грудные реограммы регистрируют с помощью тетраполярного реографа (например РПГ-2-02). Два ленточных токовых электрода, между которыми пропускают электрический ток высокой частоты, располагают на шее и грудине, у основания мечевидного отростка. Два измерительных электрода закрепляют несколько кнутри от первых двух.

Конструкция тетраполярного реографа РПГ-2-02 позволяет с высокой точностью проводить измерения как изменяющегося сопротивления грудной клетки, обусловленного выбросом крови в сосудистую систему, так и базового сопротивления, т. е. сопротивления, которое оказывают органы грудной клетки проходящему через нее электрическому току без учета пульсации.

Реовазография (РВГ) — это регистрация кровенаполнения различных сосудистых областей. Наибольшее практическое значение имеет РВГ сосудов нижних конечностей. В этих случаях для записи РВГ используют лентообразные электроды, которые устанавливают в проксимальной и дистальной частях конечности симметрично справа и слева

Читайте также:  ДЕТСКИЙ ЭНДОКРИНОЛОГ; Диагностика Плюс

При анализе РВГ конечностей оценивают форму кривой, некоторые количественные показатели РВГ, а также обращают внимание на симметричность РВГ, зарегистрированных на одних и тех же участках конечности справа и слева. Такой анализ позволяет: 1) выявить локализацию и распространенность нарушения периферического кровообращения по магистральным артериям; 2) оценить тонус сосудов, а также 3) состояние коллатерального кровотока.

Патологические изменения РВГ различных сосудистых областей характеризуются однотипностью. Так, при при уменьшении кровенаполнения какой-либо области (гиповолемии) наблюдается снижение амплитуды и уплощение вершины систолической волны, уменьшение скорости анакротического подъема РВГ.

Для повышения тонуса сосудов характерно уменьшение амплитуды систолической волны, закругленность ее вершины, высокое расположение инцизуры и увеличение амплитуды диастолической волны.

При снижении тонуса сосудов наблюдается увеличение амплитуды систолической волны, заостренная вершина с крутым подъемом (анакротой) и быстрым спадом и низко расположенная инцизура.

Увеличение кровенаполнения какой-либо сосудистой области (гиперволемия) характеризуется увеличением амплитуды и заострением вершины систолической волны РВГ, плохо выраженной инцизурой и низким расположением диастолической волны.

Реоэнцефалография (РЭГ) используется для косвенной оценки кровенаполнения сосудов головного мозга.

Для регистрации РЭГ обоих полушарий головного мозга электроды располагают симметрично справа и слева так, чтобы «зондирующий» электрической ток проходил через различные участки головного мозга, кровоснабжаемые внутренней сонной артерией, позвоночной артерией, передней и средней мозговой артерией и т. п. Чаще всего электроды фиксируют справа и слева на лобной кости и в области сосцевидного отростка.

Для дифференцирования органических и функциональных нарушений кровообращения применяют фармакологические пробы (эуфиллин, нитроглицерин и др.).

Качественный и количественный анализ РЭГ позволяет выявить:

1. Межполушарную асимметрию кровоснабжения головного мозга и уточнить локализацию этих нарушений.

2. Установить преобладание функциональных или органических расстройств кровоснабжения головного мозга (при использовании фармакологических препаратов).

3. Уточнить преобладающие механизмы выявляемых нарушений (стеноз артерий, склеротические изменения сосудов головного мозга, повышение или снижение тонуса артериальной стенки, нарушения венозного оттока и др.).

Так, например, при стенозе одной из крупных артерий головного мозга РЭГ, зарегистрированная в бассейне ее кровоснабжения, отличается низкой амплитудой, уплощенной вершиной, плохо выраженной инцизурой и диастолической (дикротической) волны. В этих случаях обычно определяется четко выраженная асимметрия РЭГ, зарегистрированная справа и слева.

Выраженные атеросклеротические изменения сосудов головного мозга, ведущие к снижению их эластичности, сопровождаются появлением аркообразной формы кривой с плохо выраженной дикротической волной, поздним началом подъема систолической волны (увеличение интервала Qх) и уменьшением индекса эластичности.

При повышении тонуса артериол и ангиоспазме уменьшается скорость медленного наполнения РЭГ, которая отражает движение крови преимущественно по мелким артериальным сосудам. Инцизура приближается к вершине реографической кривой, повышается индекс тонуса.

При застойных явлениях в венозном русле церебрального кровообращения отмечается увеличение амплитуды диастолической волны и, соответственно, снижение систоло-диастолического показателя.

Нормализация или положительная динамика реографических показателей и формы РЭГ после фармакологических проб свидетельствует о преимущественно функциональном характере найденных изменений (например спазм артерий или снижение венозного тонуса). Сохранение патологических изменений РЭГ после использования фармакологических препаратов говорит в пользу преобладания органических изменений (атеросклероз, стенозирование просвета артерий, тромбоз).

Реография легочной артерии. Для оценки гемодинамики малого круга кровообращения используется методика реографии, разработанная Ю. Т. Пушкарем (1968, 1970). Один из реографических электродов располагают во II межреберье по правой срединно-ключичной линии, другой — справа, на уровне угла лопатки. При таком расположении электродов электрический ток, пропускаемый между ними, как бы зондирует правую ветвь легочной артерии, а полученная таким образом реограмма отражает как процесс наполнения ЛА во время изгнания крови правым желудочком (систолическая волна реограммы), так и отток крови из легочных вен к левому предсердию (диастолическая волна реограммы).

Анализ формы кривой и изменений количественных показателей реограммы легочной артерии позволяет составить представление об изменениях УО и скорости сокращения ПЖ, а также о наличии признаков артериальной (прекапиллярной) и/или венозной (посткапиллярной) легочной гипертензии.

В практическом отношении важно различать два типа изменений легочной реограммы у больных с повышением давления в ЛА:

1. Для артериальной (прекапиллярной) легочной гипертензии характерно относительное уменьшение амплитуды систолической волны РГ, закругление и зазубренность ее вершины, высоко расположенная инцизура и почти горизонтальный ход кривой в диастоле. Эти изменения обусловлены уменьшением эластичности ЛА и ее ветвей, повышением тонуса артериальных сосудов и легочного периферического сопротивления.

2. Для посткапиллярной (венозной) легочной гипертензии с явлениями венозного застоя в легких наряду с изменениями систолической волны характерно увеличение амплитуды диастолической волны РГ и, соответственно, уменьшение систоло-диастолического показателя и РИ. Эти изменения объясняются нарушениями оттока крови по легочным венам в левое предсердие.

Ссылка на основную публикацию
Электронная библиотека ДВГМУ Применение адаптола при лечении астенического синдрома у больных дисцир
Астения: как преодолеть болезненное бессилие? Практически каждому из нас знакомо состояние «нет силы для действий»: быстрая утомляемость, неисчезающая после досуга...
Электрокардиография (ЭКГ) в Зеленограде — диагностика, цены — медцентр АКСИС
Электрокардиография (ЭКГ) в городе Зеленоград: цены, адреса и запись онлайн Предлагаем список ближайших к вам диагностических центров в городе Зеленоград,...
Электрокардиография (ЭКГ) в Москве �� дешево
ДЦ Полюстровский Адрес Центра Станция метро Лесная, Площадь Ленина, Площадь Мужества Маршрут к Центру От ст. м. "Лесная": автобус №...
Электронная библиотека ДВГМУ Синдром цитолиза — маркер внепеченочных заболеваний
Лабораторные данные. В общем анализе крови – нормохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, значительное ускорение СОЭ. В общем анализе крови – нормохромная...
Adblock detector