Эффективные антибиотики при пиелонефрите

Какими антибиотиками нужно лечить при пиелонефрите?

Учитывая, что пиелонефрит вызывается инфекционным агентом, лечение антибиотиками обязательно будет входить в состав комплексной терапии. Каким лекарствам из этой группы следует отдать предпочтение, решает лечащих врач на основании данных анамнеза и лабораторных исследований. Если у больного начал развиваться пиелонефрит, антибиотик должен подбираться так, чтобы в максимально короткие сроки погасить воспалительный процесс и уничтожить патоген.

Что надо знать, чтобы понять какие антибиотики следует принимать при пиелонефрите?

Правила лечения

Поскольку причиной болезни является патогенная микрофлора, без антибиотикотерапии не обойтись. Некоторые больные в самом начале заболевания пытаются самостоятельно подавить воспалительный процесс, принимая знакомые препараты, слушая советы друзей или выискивая информацию в интернете. А потом начинаются жалобы «неделю пила антибиотики, а становится только хуже». Или на приеме у врача больной заявляет «я сам нашел, какими таблетками лучше всего лечиться и уже употребляю их».

Пациентам, самостоятельно делающим себе назначения и бесконтрольно принимающим медикаменты, следует знать, что при выборе средств терапии лечащим врачом учитывается срезу несколько факторов.

Так, в первую очередь, имеет значение характер течения заболевания. Антибактериальная терапия при остром и хроническом пиелонефрите существенно отличается. В случае острой патологии, чтобы не терять неделю на обследования, врач выбирает препарат наиболее широкого спектра действия с учетом имеющейся у пациента сопутствующих болезней.

При хроническом течении воспалительного процесса антибиотики назначают только после проведения бактериологических посевов. Сначала в лаборатории высевается микрофлора из мочевыводящих путей больного и определяется патоген. Затем, чтобы решить, какими антибиотиками будет наиболее эффективно лечить конкретного больного, возбудитель обрабатывается препаратами, относящимися к разным группам. Лечить болезнь доктор будет только теми лекарствами, которые были наиболее активны в отношении высеянных болезнетворных микроорганизмов.

Сколько времени следует проводить терапию, зависит не только от правильного выбора препарата, но и от наличия у пациента сопутствующих заболеваний и осложнений.

Назначая антибиотики при пиелонефрите у женщин, врач также учитывает возможность попадания инфекции в мочеобразующую систему из половых органов. В этом случае может понадобиться проведение дополнительных бактериологических или иммунологических исследований.

Следует иметь в виду, что лечение пиелонефрита антибиотиками сопровождается различными изменениями нормальной микрофлоры кишечника. Поэтому на всем протяжении терапии больные должны принимать пробиотические препараты, нормализующие баланс сапрофитных микроорганизмов.

Пенициллиновая группа

Основу медикаментозной терапии пиелонефрита антибактериальными средствами до сих пор составляют лекарств – производные пенициллина. В настоящее время используются эти антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения. Действующее начало этих соединений имеет наиболее высокую активность в отношении патогенной микрофлоры, являющейся причиной воспалительного процесса ткани органа. Перечень часто используемых препаратов при почечных воспалениях включает в тебя такие медикаменты:

  • Флемоксин Солютаб. Благодаря широкому спектру действия Флемоксин оказывает бактерицидный эффект на грамположительные и грамотрицательные патогенные микроорганизмы. Суточная лечебная доза составляет от 0,5 до 2 г. В тяжелых случаях дозировку можно увеличить до 3,0 г. Антибиотик выпивается дважды в сутки через равные промежутки времени в течение 7-10 дней;
  • Флемоклав Солютаб. Активным действующим веществом является Амоксициллин. При попадании в организм лекарство разрушает клеточные оболочки патогенов и таким образом полностью уничтожает их. Благодаря этому действию Амоксициллин при пиелонефрите показывает высокую эффективность. Назначается лекарство по 0,5 г трижды в сутки. Чтобы защитить верхние отделы желудочно-кишечного тракта от негативного действия препарата рекомендуется пить Флемоклав непосредственно перед едой;
  • Амоксиклав. Антибиотик, аналогичен по составу и действию с Флемоклавом. Но более высокая концентрация действующего начала позволяет эффективно использовать это средство при тяжелом течении пиелонефрита. Принимается лекарство по 1,0 г два раза в сутки от 5 до 10 дней подряд;
  • Аугментин. Также содержит Амоксициллин. Высокоактивен не только различных аэробных микроорганизмов, но и анаэробных. Назначается Аугментин по 1 таблетке трижды в сутки.

Современные препараты пенициллиновой группы включают в себя клавулановую кислоту, защищающую действующее начало от разрушающего воздействия ферментов, выделяемых патогенами.

Цефалоспориновые препараты

Чтобы подавить болезнетворную микрофлору также используются цефалоспорины. Бактерицидное действие основано на разрушении патогенов в стадии размножения. Чаще всего именно цефалоспорины применяются от пиелонефрита. Учитывая парентеральный метод введения, антибиотики этой группы назначаются в условиях стационара. Низкая токсичность, широкий спектр действия и способность быстро накапливаться в почечной ткани делают особенно популярными в урологической практике такие лекарства:

  1. Цефазолин. Антибиотик агрессивен в отношении большинства патогенных микроорганизмов за исключением протея, вирусы, грибкового мицелия, возбудителя риккетсиоза. Цефазолин вводится парентерально – в мышцы или внутривенно. В течение суток больной может получить 1-4 г лекарства за 2-4 приема. Длительность терапии определяется лечащим врачом исходя из тяжести течения патологии и общего состояния больного;
  2. Цефотаксим. Вещество относится к третьему поколению цефалоспоринов и эффективно в случаях резистентности патогена к пенициллиновой группе. Лекарство применяется внутримышечно, а при остром пиелонефрите – внутривенно. В вену препарат можно вводить как капельным, так и струйным методом. Колют Цефатоксим по 1,0 г каждые 12 часов;
  3. Цефтриаксон. Мощный антибиотик широкого спектра действия, редко дающий побочные эффекты. Назначается лекарство один раз в сутки по 1,0-2,0 г. После исчезновения симптомов заболевания Цефтриаксон нужно проколоть еще в течение трех дней.
Читайте также:  Виферон при грудном вскармливании

Для быстрого купирования острого воспалительного процесса наиболее эффективно использование цефалоспоринов только третьего поколения.

Фторхинолоны

Все чаще в терапии пиелонефрита врачи отдают предпочтение фторхинолонам. Эти вещества, в отличие от остальных антибиотиков, не имеют природных аналогов. Таким привлекательным их делает высокая агрессия к большинству видов патогенной микрофлоры, низкая токсичность для организма, редкое появление побочных эффектов. Таблетированная форма выпуска позволяет использовать эти препараты в условиях амбулаторного лечения. Для лечения пиелонефрита оправдано применение фторхинолонов как первого, так и второго поколения. Из этой группы чаще назначаются:

  • Ципрофлоксацин. По своей противомикробной активности этот антибиотик первого поколения превосходит остальные препараты этой группы в 5 и более раз. Поэтому, применяя Ципрофлоксацин при пиелонефрите, в течение одной-двух недель наступает стойкий терапевтический эффект. Принимать препарат следует дважды в день от 1 до 3 таблеток за раз. Также в случаях присутствия цистита и других осложнений на фоне пиелонефрита у женщин лекарство вводится внутривенно;
  • Левофлоксацин. Этот фторхинолон второго поколения имеет очень широкий спектр действия. Высокая агрессивность отмечается по отношению не только к большинству видов бактерий, но и к протеям, риккетсиям, микобактериям, уреаплазме и многим другим видам возбудителей патологии. Левофлоксацин также поможет при воспалительных процессах в предстательной железе у мужчин. Бактерицидный эффект лекарства обусловлен нарушением структуры клеточной стенки и цитоплазмы микроорганизмов. Но Левофлоксацин имеет ограниченное действие на анаэробы. Пьют препарат по таблетке один раз в сутки в одно и то же время. Курс лечения составляет от 3 дней до полутора недель. В случае наличия у больного различных нарушений функциональных способностей мочеобразующей системы, Левофлоксацин назначается по индивидуальной схеме, составленной на основе данных биохимических исследований.

С учетом обширного списка побочных эффектов антибиотика, Левофлоксацин надо принимать только под наблюдением врача, строго соблюдая подобранные доктором дозировки.

Аминогликозидные соединения

Для лечения пиелонефрита с тяжелым течением используют аминогликозиды. Действующее вещество этих препаратов, полностью убивая патогенную микрофлору независимо от стадии жизненного цикла, оказывает наиболее мощное из всех антибиотиков бактерицидное действие. Это позволяет за короткое время вылечить воспалительные процессы половой системы и почек у женщин и мужчин даже на фоне угнетенного иммунитета.

  1. Амикацин. Дозировка лекарства подбирается индивидуально, исходя из общего состояния больного и характера течения патологического процесса. В среднем назначается по 10 мг на каждый килограмм веса больного в сутки. Рассчитанное количество лекарства вводится за 2-3 приема в течение суток. При внутривенном применении препарата курс терапии длится до недели. При внутримышечном введении – до 10 дней;
  2. Гентамицин. Препарат наиболее агрессивен в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, даже к их штаммам, устойчивым к другим группам антибиотиков. Лекарство вводится внутримышечно из расчета 3-5 мг на килограмм веса больного за два-три раза в сутки. Курс лечения – 10 дней.

Учитывая высокую токсичность аминогликозидных соединений, антибиотики этой группы используются только при осложненном пиелонефрите.

Группа 8-оксихинолина

Наиболее часто применяемым препаратом из этой группы является Нитроксолин (5-НОК). Активное действующее вещество при попадании в организм уничтожает не только бактерии, но и грибки и простейшие. Также препарат оказывает бактериостатическое действие, подавляя процесс размножения микроорганизмов угнетением синтеза ДНК.

5-НОК успешно используется не только для лечения острого пиелонефрита, но и в профилактических целях при хронической форме заболевания.

Терапевтическая доза составляет 1-2 таблетки каждые 8 часов. При постоянном приеме для лечения острых состояний лекарство можно пить не более месяца. Для предупреждения рецидивов патологии антибиотик назначается курсами по 2 недели с последующим двухнедельным интервалом. В этом случае 5-НОК можно пить в течение года. Из-за слабой изученности фармакокинетики Нитроксолин применяется только для лечения взрослых.

Нитрофурановые препараты

Лекарства этой группы, также оказывая бактериостатическое и бактерицидное действие, тем не менее, обладают наименьшей силой из всех антибактериальных лекарств. Высокая эффективность этих средств в лечении острого пиелонефрита возможна только в случае чувствительности патогена к действующему веществу. Поэтому эти лекарства чаще используются при хроническом пиелонефрите для предупреждения обострений заболевания. Также нитрофураны можно применять для профилактики развития патологии при малых урологических операциях.

Читайте также:  Адсорбикс Экстра Капсулы инструкция, описание PharmPrice

В список наиболее распространенных препаратов этой группы входят:

  • Фурадонин. С лечебной целью лекарство следует пить при пиелонефрите 3-4 раза в день от одной до трех таблеток на прием. Для профилактики медикамент назначается в дозе 1мг на 1кг веса больного в сутки;
  • Фуразолидон. Помимо бактерицидного и бактериостатического действия это препарат также стимулирует иммунную систему, что значительно повышает эффективность лечения. В терапевтических целях Фуразолидон принимается по 2 таблетки 4 раза в сутки в течение полутора недель. Профилактический курс длится до года, в течение которого средство принимается курсами по 5-6 дней с трехдневным интервалом.

Карбопенемы

Но какой антибиотик имеет самый широкий спектр действия и обладает наибольшей агрессией к большинству патогенов? Такие свойства есть у препаратов группы карбопенемов: Меропенема, Эртапенема и других. Агрессивность этих средств по отношению к патогенной микрофлоре в десятки раз превышает действие цефалоспоринов. Устойчивость к карбопенам проявляют только хламидии и метициллин-резистентные стафилококки.

Все медикаменты этой группы вводятся парентерально, внутривенно или внутримышечно, в условиях стационара. Это связано с тем, что все эти лекарства могут вызвать нежелательные серьезные побочные эффекты со стороны всех органов и систем организма. Также категорически не стоит применять препараты этой группы у женщин в период беременности и кормления малыша грудью.

Применяют карбопеновый антибиотик при пиелонефрите в следующих случаях:

  • крайне тяжелое течение заболевание, угрожающее жизни пациента;
  • при неэффективности назначаемых врачом антибактериальных препаратов других групп;
  • в ситуациях, когда причиной болезни являются сразу несколько возбудителей.

Чтобы точно определиться с выбором наиболее эффективного антибиотика, врач может назначить бактериологическое исследование на чувствительность к различным группам препаратов.

Другие лекарства

Также популярны антибиотики для лечения пиелонефрита, относящиеся к другим группам. Так, причиной заболевания могут быть возбудители инфекции, передающиеся половым путем: трихомонады, лямблии, амебы и другие патогенные микроорганизмы.

В этих случаях наиболее часто врачи назначают Метронидазол. Препарат применяется в виде таблеток или растворов для инъекций. При пероральном приеме следует пить лекарство в дозировке от 250 мг до 400 мг за раз дважды в день в течение полутора недель. До окончательного выздоровления такие курсы проводят несколько раз с интервалом 10 дней. Если Метронидазол назначается в виде капельницы, то скорость введения лекарства должна быть не более 30 мл в 1 минуту. Разовая доза для внутривенного применения составляет от 0,5 до 1,0 г четыре раза в сутки в течение недели.

Противомикробные лекарства при пиелонефрите нельзя принимать больным самостоятельно. Любые антибактериальные препараты должны подбираться только лечащим врачом. В противном случае можно спровоцировать развитие осложнений вплоть до почечной недостаточности. При самолечении острого заболевания возможна хронизация воспалительного процесса.

Антибиотики при пиелонефрите почек

Вылечить пиелонефрит без применения противомикробных средств невозможно. Когда возникают симптомы воспаления почечной лоханки используют препараты выбора. После получения результатов расшифровки бактериального анализа мочи при пиелонефрите почек назначают антибиотики, угнетающие развитие возбудителя заболевания.

Классификация

Урогенитальные патологии устраняют посредством перечисленных категорий противомикробных препаратов:

  1. Пенициллины. Популярен Амоксициллин. Микробы научились вырабатывать против пенициллинов невосприимчивость посредством ферментов бета-лактамаз. Клавулановая кислота блокирует бактериальные энзимы. Препарат Амоксиклав сочетает Амоксициллин и бета-лактамазный компонент.

В тяжелых случаях при пиелонефрите почек внутривенно вводят антибиотики последнего поколения:

  • Пипракс;
  • Пиперациллин;
  • Исипен.
  1. Фторхинолоны. Востребованы Норфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин. Препараты противопоказаны для детей, беременных и кормящих грудью.
  2. Аминогликозиды. Для лечения пиелонефрита используют Сизомицин, Гентамицин, Тобрамицин. При беременности, лактации, детском возрасте, а также тяжелых почечных патологиях Аминогликозиды не назначают.
  3. Цефалоспорины. Популярны Цефотаксим, Цефепим, Цефтриаксон. Препараты считают безвредными. Их допускают к применению для детей, беременных, кормящих мамочек.
  4. Карбапенемы. Это порошки, предназначенные для внутривенного использования. Наиболее известны Меропенем, Дженем Дорипрекс.

Лечение манифестного и перманентного воспаления почек неодинаково.

Антибиотики при остром пиелонефрите

Пациента госпитализируют. Практикуют двухступенчатое лечения. Для снятия острых явлений применяют внутривенные инфузии. Курс лечения составляет 2…4 дня. При улучшении состояния переходят на внутримышечные инъекции.

Заканчивают антибиотикотерапию приемом таблетированных препаратов. После получения результатов бактериального посева мочи противомикробное лечение корректируют.

Антибиотики при хроническом пиелонефрите

Перманентный пиелонефрит — пожизненное заболевание, при котором периоды ремиссий сменяются обострениями. При манифестации применяют, преимущественно, Цефалоспорины, поскольку срок их полувыведения самый длительный. В периоды обострений предпочитают инъекции Цефтриаксона, Цефотаксима или аналогов.

Когда состояние улучшается, используют таблетированные препараты. Для коррекции лечения проводят бактериальный анализ мочи на чувствительность к противомикробным средствам. Поскольку при пиелонефрите почки ослаблены, каждое последующее обострение могут вызывать разные контагии.

Антибиотикотерапия женщин, мужчин и детей неодинакова. Наиболее уязвимые категории — беременные и мамочки, кормящие грудью. Противомикробные препараты опасны не для них, а для развивающегося эмбриона или грудничка.

Для детей подбирают щадящие препараты, которые не оказывают негативного влияния на формирование двигательного аппарата и хрящевых структур, а также полезную микрофлору кишечника.

Читайте также:  После приступа панической атаки

Для взрослых мужчин особых ограничений на применение антибиотиков нет, однако, у них и возбудители заболеваний другие. Чаще всего воспаление почек сочетается с хроническими или острыми инфламмационными процессами, происходящими в других органах.

Антибиотик при пиелонефрите почек у женщин

На выбор антибиотика влияет физиологическое состояние. Для кормящих грудью, а также беременных женщин применяют Амоксициллин или Амоксиклав, предпочтительно, в форме суспензии. Для парентерального введения допускаются Цефалоспорины II поколения. В тяжелых ситуациях назначают внутривенное введение Пенициллинов или Карбапенемов.

Поскольку инфекция проникает в организм женщины извне и часто пиелонефрит возникает, как осложнение после цистита, до выявления возбудителей применяют универсальные антибиотики с последующей коррекцией.

Антибиотики при пиелонефрите у детей

Большинство антибиотиков детям применять нельзя. Выбор останавливают на оральных препаратах, обладающих приятным вкусом и хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта. Таким требованиям отвечает суспензия Амоксиклава либо аналогов. Порошкообразный препарат разводят перед употреблением. Допускается недельное хранение взвеси в холодильнике.

При тяжелом течении заболевания или возникновения осложнений допускают парентеральное введение Цефалоспоринов II поколения.

При пиелонефрите практикуют лечение антибиотиками. Применяют двухступенчатую терапию. До улучшения самочувствия при пиелонефрите используют инъекционные антибиотики. Оканчивают курс лечения оральными препаратами. Терапия острой и хронической формы заболевания неодинакова. Решение о выборе антибиотика принимает уролог, гинеколог или педиатр.

  1. 21.12.2017
  2. Рубрика:
    • Здоровье
    • я Главная
    • Яндекс

Любое заболевание воспалительного характера, связанное с агрессией микробов, нуждается в лечении антибиотиками. Даже, если это пиелонефрит. Обычно больные считают, что при хроническом воспалении почек достаточно уросептиков и мочегонных средств, но нефрологи однозначно говорят о противоположном. Бактерии не вымыть. Их сначала нужно убить.

Антимикробное лечение обострения хронического пиелонефрита или острой фазы недуга должно длиться до 14 дней. Затем в течение 2-4 недель можно попить отвары трав, обладающих уросептическим действием. Это толокнянка, полевой хвощ, лист брусники, ягоды можжевельника, плоды шиповника. Двухнедельный прием антибиотиков – это максимальный срок. Если бактерии в моче оказались чувствительны к препарату, то снижение температуры и стерильность мочи наступает через 1-3 дня после начала лечения, количество лейкоцитов “вернется” в норму спустя 5-10 дней, только повышенная СОЭ может сохраняться до 2-3 недель.

Но достаточно часто так быстро воспаление не проходит. Отсутствие эффекта обусловлено в первую очередь тем, что микробы не реагируют на антибиотик. За годы “лечения” им бактерии адаптировались, выработали иммунитет. Сегодня многие врачи по этой причине не назначают своим пациентам ампициллин, ко-тримаксозол (бисептол), цефалоспорины I поколения и, тем более, нитрофураны. Особенно, когда у человека несколько очагов инфекции в организме и антибиотики он принимает регулярно.

Нужно учесть, что европейцы и американцы реже принимают антибиотики, чем мы, поэтому те препараты, которые на них еще действуют, в нашем случае оказываются практически бесполезными. По этой причине украинские и российские нефрологи довольно часто рекомендуют больным пиелонефритом принимать фторхинолоны. Пациентам может быть назначен офлоксацин по 400 мг 2 раза в день или 800 мг 1 раз в сутки, пефлоксацин по 400 мг 2 раза в день, ломефлоксацин 400 мг 2 раза в день или ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день. Если первое поколение фторхинолонов не подходит, медики выбирают препарат из второго поколения (левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин) либо ищут другие варианты лечения. К примеру, советуют принимать ингибиторзащищённые пенициллины – амоксициллин (клавуланат), амоксициллин (сульбактам), цефалоспорины II-III поколения, аминогликозиды или макролиды. В некоторых случаях, когда на основании анализов выявляется, что к воспалению причастны несколько инфекций, подбирается два антибиотика.

Поскольку прием антибиотиков может иметь и негативные последствия, препаратами не следует злоупотреблять и глотать “на всякий случай” все подряд. К примеру, хронический пиелонефрит у беременных женщин не стоит лечить при помощи фторхинолонов, ко-тримаксозола, нитрофуранов, хлорамфеникола, аминогликозидов, так как они потенциально опасны для плода. Беременным лучше принимать амоксициллин. От цефалоспоринов I поколения следует отказаться, поскольку они малоэффективны в отношении грам-отрицательной флоры. А она достаточно часто вызывает обострения пиелонефрита.

Что касается нитрофуранов, налидиксовой кислоты, пипемидиевой кислоты, то, как уверяют нефрологи, они не создают терапевтической концентрации в почках, действуют непродолжительно, к тому же токсичны. Они негативно воздействуют на нервную систему, лёгкие, печень. Ко-тримоксозол и некоторые аминопенициллины не могут быть рекомендованы, поскольку их не боится кишечная палочка. А левомицетин и гентамицин изрядно токсичны.

Ссылка на основную публикацию
Этоксидол цена, Этоксидол купить в Москве дешево, инструкция по применению, аналоги, отзывы
Этоксидол Состав Активное вещество: этилметилгидроксипиридина малат (этоксидол) - 50 мг. Вспомогательные вещества: кислота N-ацетил-L-глутаминовая — 34 мг, деанол (2-(диметиламино)этанол) —...
ЭРОЛИН таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
Эролин ® (Erolin ® ) инструкция по применению ⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Форма...
Эрсефурил дешёвые аналоги и заменители препарата
Аналоги Эрсефурила Для лечения диареи, вызванной бактериями, врачи часто назначают французские капсулы Эрсефурил. В детской практике они используются с 3...
Эувакс В, рекомбинантная вакцина для профилактики гепатита В инструкция по применению, показания
Опыт применения вакцины Эувакс B для профилактики гепатита B Опыт применения вакцины "Эувакс B" для профилактики гепатита B С.Н. Кузин...
Adblock detector