Что такое постгипоксическая энцефалопатия Здоровье вашей головы

  • Главная
  • О нас
  • Вход
  • Регистрация
  • Поиск
  • Текущий выпуск
  • Архивы

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К КОМПЛЕКСНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПОСТГИПОКСИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ЦНС У НОВОРОЖДЕННЫХ В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Аннотация

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС — частое и тяжелое осложнение, занимающее одно из первых мест в структуре перинатальной смертности среди доношенных детей. У выживших перинатальная асфиксия может в будущем стать причиной развития тяжелых неврологических нарушений, задержки психомоторного развития.

В статье рассмотрены: новые направления лекарственной терапии неонатальной церебральной ишемии и профилактики кровооизлияний, современная тактика ранней постнатальной церебральной церебропротекции, предотвращения и лечения отека мозга и судорог.

Ключевые слова

Полный текст:

Литература

Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. — М., 2001. — 638 с.

Бережанская С.Б. Особенности моторно-секреторной функции желудка у новорожденных с перинатальным гипоксически-ише- мическим и травматическим поражением центральной нервной системы// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинеколо­гов, 1999, №1. — С. 69-71.

Володин Н.Н. Современные подходы к комплексной терапии пе­ринатальных поражений ЦНС у новорожденных// Фарматека, 2004, №1. — С. 72-82.

Вязова Л. И. Использование бифидосодержащих кисломолочных продуктов питания у новорожденных с перинатальным пораже­нием центральной нервной системы// Здравоохранение, 2000, №11. — С. 42-45.

Калюжин В.Г. Состояние церебрального кровотока у недоношен­ных новорожденных в неонатальном периоде// Актуальные про­блемы медико-биологической науки: Материалы научной сессии БелГИУВ, посвященной 25-летию ЦНИЛ. — Мн., 1997. — С. 239­243.

Калюжин В.Г. Коррекция нарушений церебральной гемодинамики у недоношенных новорожденных с гипоксическим перинаталь­ным поражением ЦНС// VII съезд акушеров-гинекологов и неона- тологов Республики Беларусь: Материалы съезда. — Гродно, 2002. — С. 249-254.

Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Плацентарная недостаточность при гестозе// Акушерство и гинекология, 1999, №1. — C. 116-118.

Улезко Е.А. Возможности ультразвукового исследования головно­го мозга у недоношенных и доношенных новорожденных// Здо­ровье детей Беларуси: Сборник материалов VII съезда педиатров Республики Беларусь. — Мн., 1999. — С.207-208.

Хачатрян А.В. Фармакологические методы защиты мозга новорож­денных, перенесших гипоксию// Дис канд. мед. наук. — М., 1998.

Шишко Т.А., Мамантова М.В., Богданович Н.С. и др. Инструкция по интенсивной терапии гипоксических состояний у новорожден­ных. — Мн., 2002.

Шишко Г.А. Геморрагические повреждения ЦНС у недоношен­ных новорожденных в ранний неонатальный период// Здравоох­ранение, 1996, № 9. — С. 15.

Babnik J. Effect of vitamin E administration in cerebral hemorrhage in preterm infants. Eur J Pediatr 1991:150:602.

Chumas P.D., Del Bigio MR, et al. A comparison of the protective effect of dexamethasone to other potential prophylactic agents in a neonatal rat model of cerebral hypoxicischemia. J Neurosurg 1 993; 79: 414-20.

Cornette L., Levene Ml. Post-resuscitative management of the asphyxiated term and preterm infant. Semin Neonatol 2001;6:271-82.

Calvin KA, Oorschot DE. Postinjury magnesium sulfate treatment is not markedly neuroprotective for striatal medium spiny neurons after perinatal hypoxia/ischemia in the rat. Pediatr Res 1998:44:740-45.

Giacoia G. Asphyxial brain damage in the newborn: new insights into the pathology & possible pharmacologic interventions. South Mec J 1993; 86: 676-82.

Gluckman P.D., PinalC.S., Gunn A.J. Hypoxic-ischemic brain injury in the newborn: pathophysiology and potential strategies for intervention. Semin Neonatol 2001; 6: 109-20.

Ramji S., Anuja S. Thirupuram S. et al. Resuscitation of asphyxic newborn infants with room air revents oxidative stress in moderately asphyxiated term neonates. Pediatrics 2001; 107: 642-47.

Miller V. Pharmacologic management of neonatal cerebral ischemia and hemmorhage: old and new directions. J Child Neurol 1993;8:7- 18.

Peeters С, van Bel F. Pharmacotherapeutical reduction of post-hypoxic- ischemic brain injury in the newborn. Biol Neonate 2001; 79:274-80.

Tholl D, et al. Meta-analysis of Phenobarbital usage for prevention of intraventricular nemorrhage in premature infants: factors related to variation in outcome. Clin Trials Meta-analys 1994; 29: 177-90.

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.

Гипоксическая энцефалопатия

Энцефалопатия гипоксического генеза – тяжелое патологическое состояние мозга. Возникает из-за недостаточного снабжения нейронов кислородом. Вследствие такого голодания, нейроны начинают отмирать, что приводит к серьезным неврологическим нарушениям. Если процесс оставить без лечения, развиваются грубые неврологические расстройства, приводя к глубокой инвалидности, как физической, так и интеллектуальной.

Гипоксическая энцефалопатия чаще встречается у новорожденных, но может возникать и у взрослых. В случае младенцев, патологическое состояние серьезно сказывается на их будущем интеллектуальном развитии, приводя к речевой отсталости, развитию гиперактивности или ДЦП (детский церебральный паралич).

В случае взрослых, долгое кислородное голодание провоцируется остановкой дыхания или нарушением сердечной деятельности. Подобная ситуация может привести как к незначительным последствиям, так и к развитию глубокой инвалидности.

Причины возникновения

Гипоксическая энцефалопатия статистически чаще встречается у новорожденных малышей. Так как у плода есть риски испытать внутриутробно или при затянувшихся родах нехватку кислорода, удушье. Почти 5% всех новорожденных имеют подобную проблему.

Причины кислородного голодания мозга новорожденных:

  1. преждевременные роды или переношенная беременность;
  2. обвитие пуповиной шеи, перегиб ее сосудов;
  3. вирусные инфекции, перенесенные матерью в период беременности;
  4. курение мамой табака, кальянных смесей;
  5. раннее отхождение околоплодных вод;

  1. употребление алкоголя, запрещенных препаратов в период вынашивания ребенка.

В случае, когда постгипоксическая энцефалопатия у появляется взрослых людей, виновниками патологии могут стать:

  1. апноэ (прекращение дыхательных движений);
  2. кратковременная остановка сердца или аритмия;
  3. перекрытие инородным телом дыхательных путей;
  4. попытка удушения, самоубийства через повешение;
  5. бронхиальная астма;
  6. паралич дыхательной мускулатуры из-за отравления ядами;
  7. аллергическая реакция с отеком Квинке, перекрывающим гортань;
  8. патология сосудов мозга (атеросклероз и др.), из-за чего происходит недополучение крови, а с ней – и кислорода.
Читайте также:  Туберкулез на рентгене — Диагностика и показатели при рентгенографии, методы лечения, советы фтизиат

Определить вред, нанесенный подобным состоянием, сразу нельзя. Масштабы поражения нейронов от дефицита кислорода обнаруживают с помощью инструментальных исследований. Быстрое появление симптомов происходит довольно редко.

Ранняя диагностика у детей возможна при обращении к детскому неврологу. Но к этому доктору родителей должен направить педиатр. Или пусть приходят сами, подозревая неприятное состояние у своего чада.

Классификация расстройства

Выделяют три степени тяжести, в зависимости от проявлений симптоматики и предварительного прогноза:

  • Первая или легкая. Вовремя начатое лечение исправляет ситуацию. У ряда пострадавших возможно восстановление функций мозга за счет оставшихся нейронов.
  • Вторая или средней тяжести. Симптомы проявляются явно и систематически. Терапией, прогрессирование патологии можно остановить, отсрочить грубые расстройства на годы.
  • Третья или тяжелая. Человек становится инвалидом, так как слишком большие участки его мозга погибают от гипоксии. Нейроны не способны восстановиться, доставляемого кислорода не хватает на поддержание оставшейся части мозга. Добиться регресса симптоматики у таких пациентов практически невозможно. Но затормозить дальнейшее прогрессирование с помощью терапии возможно.

Симптомы

Чаще, с такой проблемой сталкиваются педиатры, неонатологи.

Особенности симптоматики мешают врачам разглядеть постгипоксическую энцефалопатию сразу после родов, доктора теряют время выясняя, что это такое, почему у малыша проявляются патологические сигналы.

Признаками мозга, пострадавшего от дефицита кислорода, у детей и взрослых являются:

  1. сонливость;
  2. беспокойство, раздражительность;
  3. отсутствие или слабое проявление рефлекса сосания;
  4. снижение уровня интеллекта;
  5. периодические остановки дыхания;
  6. нарушения сердечного ритма;

  1. отказ основных рефлексов – глотания, кашля, рвоты;
  2. вялость, хроническое ощущение усталости;
  3. судорожные припадки, у взрослых способны вылиться в полноценный эпилептический приступ;
  4. провалы в памяти, быстрое забывание только что полученной информации.

Такие явления бывают при любых вариантах энцефалопатий. Поэтому гипоксия – не очевидный диагноз, быстрая диагностика маловероятна.

Постепенно, без оказания помощи, состояние будет ухудшаться. В итоге приводит к состоянию комы, инсульту.

Диагностика

Энцефалопатия гипоксического генеза – патология тяжелая. Поэтому ее диагностика у только что родившихся детей – важный фактор для определения их состояния и дальнейшей судьбы.

В случае выявления риска развития такой патологии у взрослых, проводятся разнообразные тесты, направленные на уточнение масштабов поражения нейронов. Врачи ищут причину, повлекшую за собой кислородное голодание, определяют способы, с помощью которых можно восстановить нормальное питание нервных клеток.

Назначают такие анализы и исследования:

  • анализы крови на уровень кислорода в ней, количество креатинина, мочевины, уровень гликемии;
  • МРТ, которое покажет где именно и насколько повреждена кора головного мозга и основные сосуды;
  • допплерография сосудов шеи и черепной коробки покажет скорость движения крови, возможные преграды;
  • УЗИ головного мозга.

После получения результатов, возможно сделать вывод о негативных факторах, влияющих на состояние человека.

Лечение

Лечение постгипоксической энцефалопатии у новорожденных и взрослых людей – процесс продолжительный и сложный.

Цель терапии – снизить выраженность симптомов и улучшить кровообращение мозга настолько, чтобы процесс отмирания клеток не продолжился. На первой стадии заболевания, стараются добиться полного восстановления.

Для взрослых и новорожденных, терапевтические подходы различаются. Люди, столкнувшиеся с болезнью в сознательном возрасте, подвергаются стандартному лечению. В схему входят процедуры по улучшении кровообращения, насыщению коры головного мозга кислородом, восстановлению адекватного питания мозга необходимыми веществами. Для этого используются медикаменты и методы физиотерапии.

Восстановить поврежденные нейроны новорожденного сложнее. Для этого прибегают к:

  • индуцированной гипотермии;
  • использованию стволовых клеток, извлеченных из пуповины;
  • введение внутривенно необходимых для поддержания организма препаратов.

Прогноз в каждом случае индивидуален. При выявлении болезни на начальной стадии, при проведении терапии возможно полное восстановление мозговой ткани. У детей, вероятность полного восстановления выше, чем у взрослых.

При средней и тяжелой стадии, заранее предсказать результативность лечения достаточно сложно.

Список использованной литературы

  1. Clinical imaging of hypoxia: Current status and future directions. Bonnitcha P, Grieve S, Figtree G. Free Radic Biol Med. 2018 Oct;126:296-312.
  2. Oxidative stress in obstructive sleep apnea and intermittent hypoxia-revisited-the bad ugly and good: implications to the heart and brain. Lavie L. Sleep Med Rev. 2015 Apr;20:27-45.
  3. Encephalopathy: a vicious cascade following forebrain ischemia and hypoxia. Lin B. Cent Nerv Syst Agents Med Chem. 2013 Mar;13(1):57-70.
  4. The relationship between perinatal hypoxia and newborn encephalopathy. Low JA, Galbraith RS, Muir DW, Killen HL, Pater EA, Karchmar EJ. Am J Obstet Gynecol. 1985 Jun 1;152(3):256-60.
  5. Гипоксическая энцефалопатия — методы диагностики и лечения [Электронный ресурс] URL: http://www.rusmedserver.ru/neonatalogia/116.html.
  6. Ringger N. C., Giguére S., Morresey P. R., Yang C., Shaw G. Biomarkers of brain injury in foals with hypoxic-ischemic encephalopathy // J. Vet. Intern. Med. -2011. — Vol. 25, N 1.

Была ли эта статья полезна?

  • Да
  • Нет

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Как можно улучшить эту статью?

  • Видеоклипы
  • Головная боль
  • головокружение
  • дети
  • Методы терапии
  • Мигрень
  • Мозг
  • нарушение памяти
  • Неврит
  • Невролог
  • Аутизм
  • Болезнь Альцгеймера
  • Болезнь Паркинсона
  • Депрессия
  • Нарушения Сна
  • Синдром хронической усталости
  • Стресс
  • Тиннитус

  • Цены и акции
  • Форум
  • Подробнее
  • Вакансии
  • Отзывы
  • Карта сайта

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «Медроз» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте newneuro.ru Записаться на консультацию

Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Что такое перинатальная энцефалопатия постгипоксического генеза

Главная Об энцефалопатии Классификация Гипоксическая энцефалопатия: особенности заболевания, причины, симптомы, лечение

Гипоксическая энцефалопатия: особенности заболевания, причины, симптомы, лечение

Гипоксическая энцефалопатия наблюдается в тех случаях, когда пациенты подвергаются длительному кислородному голоданию. Именно эти состояния и приводят к нарушению питания головного мозга, после чего его клетки попросту погибают. Заболевание развивается постепенно, медленно, но так или иначе оно приводит к серьезным осложнениям со стороны неврологии.

Читайте также:  Фимоз у мальчиков, мужчин - лечение, операция, норма

Причины гипоксической энцефалопатии

Дистрофические изменения в структуре головного мозга могут быть вызваны патологическим процессом в организме, либо острым отравлением, интоксикацией. Но все эти состояния приводят к недостатку кислородного питания.

Гипоксическая энцефалопатия отличается тем, что кислородное голодание может наступить как постепенно, так и остро, мгновенно. Чаще всего данная форма заболевания диагностируется у новорожденных детей. Постгипоксическая энцефалопатия у новорожденных развивается на фоне патологий беременности, инфекционных болезней у матери либо в результате отравлений. Если беременная женщина злоупотребляет вредными привычками, это также может поспособствовать развитию гипоксии плода.

У взрослых людей гипоксические состояния могут возникнуть по следующим причинам:

— Выраженные нарушения мозгового кровообращения.

— Острая сердечнососудистая недостаточность.

— Отравления и состояния удушья.

— Асфиксии различной этиологии.

— Поперечная блокада сердца.

— Остановка дыхательной деятельности во время операций, либо при реанимационных состояниях.

Энцефалопатия гипоксического генеза может проявиться сразу. Чаще всего это наблюдается в постреанимационный период, когда дыхательная деятельность отсутствует в течение нескольких минут. Мнения специалистов сводятся к тому, что полное отсутствие кислородного питания всего за пять минут приводит к полному отмиранию головного мозга. Именно поэтому важно искусственно поддерживать дыхательную деятельность до полного ее восстановления.

Клинические симптомы гипоксической энцефалопатии

Перинатальная гипоксическая энцефалопатия диагностируется практически сразу, т.е. в первые 10 дней жизни ребенка. Симптоматика отражает в первую очередь нарушение двигательных функций – наблюдается выраженный гипертонус мышц либо напротив – чрезмерная вялость. Отмечаются также нарушения со стороны психикоэмоционального фона.

Если заболевание вызвано незначительной гипоксией, симптомы энцефалопатии развиваются постепенно, а само заболевание диагностируется уже ближе к подростковому возрасту. Когда разговор заходит о постгипоксической энцефалопатии у взрослых, то заболевание может развиться как остро, так и постепенно. Это зависит от длительности кислородного голодания и причины возникновения такого состояния.

Течение заболевания характеризуется тремя стадиями. Каждая из них представляет собой приблизительно одинаковый симптомокомплекс, но прогрессирование патологического процесса приводит к его усугублению и устойчивости. При отсутствии своевременного лечения последствия постгипоксической энцефалопатии не самые благоприятные, что подтверждает необходимость обращения к врачу.

В нашем медицинском центре проводится диагностика, лечение и наблюдение всех видов энцефалопатии. Конечно, острые состояния требуют однозначного стационарного лечения. Если заболевание развивается постепенно, амбулаторное наблюдение и диагностика позволят своевременно оказывать пациентам помощь, контролировать динамику течения болезни и предотвращать прогрессирование мозговой дистрофии до критического уровня.

У нас вы сможете получить все необходимые виды услуг, начиная от стационара и пансионата, и заканчивая специально обученной сиделкой, которую можно вызвать на дом.

Мы всегда готовы оказать помощь пациентам с энцефалопатией. Не теряйте время зря, приходите, мы ждем вас!

Перинатальная энцефалопатия

Перинатальная энцефалопатия (вы также можете часто встретить аббревиатуру ПЭП) – это не одно заболевание, а целая группа различных патологий головного мозга малыша, приобретенных им еще в материнской утробе, во время родов или в первые дни жизни (в перинатальный период). Последствием таких поражений являются разнообразные сбои функционирования центральной нервной системы. Перинатальным периодом называют временной промежуток между 28 неделей беременности и первой неделей после появления малыша на свет.

Подобные диагнозы (например, перинатальная постгипоксическая энцефалопатия) ставится в 40-50% случаев. Но это отнюдь не означает, что все эти детки (то есть почти половина всех новорожденных) будут впоследствии страдать заболеваниями центральной нервной системы. Собственно, такие патологии наблюдаются всего у 4 процентов малышей, у которых была заподозрена перинатальная энцефалопатия. Дело в том, что подобный диагноз ставится в случаях, когда врач заметил хотя бы малейшие нарушения работы центральной нервной системы.

Перинатальная энцефалопатия у детей может быть вызвана целым рядом причин, среди которых

  • воздействие токсических веществ;
  • внутриутробные инфекции ;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмы (внутричерепная мозговая родовая травма не входит в их перечень);
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • стрессы;
  • хронические или наследственные заболевания будущей мамы;
  • патологическое течение беременной или родов;
  • преждевременные роды;
  • скудный рацион беременной ;
  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • слишком юный или, напротив, зрелый возраст будущей мамы (менее 20 и более 35 лет);
  • нарушение гормонального фона .

Также ПЭП может возникнуть вследствие внутриутробной гипоксии (перинатальная гипоксическая энцефалопатия), это одна из наиболее частых причин.

О состоянии здоровья крохи врачи судят, прибегая к помощи десятибалльной шкалы Апгар. Оценивают

  • цвет кожного покрова;
  • рефлексы ;
  • активность малыша;
  • работу сердца;
  • состояние дыхательной системы.

За каждый из вышеуказанных показателей выставляется оценка от нуля до двух. Если общая сумма баллов ниже 4, то риск развития ПЭП возрастает. Однако высокие баллы по шкале Апгар не являются гарантией того, что у малыша не обнаружится перинатальная энцефалопатия. Симптомы могут проявить себя позднее.

Самостоятельно родители вряд ли могут заподозрить у своего ребенка перинатальную энцефалопатию. Диагноз ПЭП ставится, если у малыша есть хотя бы один из следующих признаков:

  • повышенная возбудимость;
  • сильная подавленность;
  • судороги;
  • гидроцефалия (водянка головного мозга, выражается сильными головными болями);
  • вегетативно-висцеральные расстройства;
  • возрастание внутричерепного давления.

Также диагноз может быть поставлен при наличии таких симптомов, как:

Родителям следует насторожиться при следующих признаках у недавно родившегося ребенка (и как скорее обратиться к доктору):

  • нарушении сердцебиения;
  • повышенном или пониженном тонусе мышц;
  • странных реакциях на различные звуки или свет;
  • косоглазии или выпученных глазах;
  • частом сильном плаче;
  • снижении сосательного рефлекса или его отсутствии;
  • беспокойства во время сна или бодрствования.

Если ваше чадо уже вышло из младенческого возраста, вы не должны оставлять без своего пристального внимания такие симптомы, как

  • апатия;
  • депрессия;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения речи, памяти;
  • неумение четко выражать мысли;
  • нарушения сознания.

Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем продуктивнее будет лечение и меньше последствий (или их и вовсе не будет).

Читайте также:  Виниры без обточки зубов – правда и вымысел, как проводится обточка под виниры

Если малышу был поставлен диагноз ПЭП, то для его подтверждения или опровержения необходимо пройти следующие обследования:

  • нейросонографию ;
  • электронейромиографию;
  • компьютерную томографию;
  • электроэнцефалограмму;
  • магнитно-резонансную томографию.

Не помешает также визит с крохой к окулисту.

Последствия перинатальной энцефалопатии

Перинатальная энцефалопатия может наблюдаться в легкой, средней или тяжелой форме. От степени тяжести заболевания зависят и последствия.

ПЭП в легкой форме выражается в повышенной нейрорефлекторной возбудимости (возросшая активность, беспокойство и т.д.). Может присутствовать косоглазие. При заболевании средней степени тяжести у малыша понижается мозговая активность в целом. При тяжелой форме ПЭП малыш находится в прекоматозном или коматозном состоянии.

Последствия перинатальной энцефалопатии могут быть следующими:

  • нарушения/задержка развития речи ;
  • проблемы психического развития;
  • внутричерепная гипертензия средней тяжести;
  • неврозы;
  • психопатия;
  • сильные патологии центральной нервной системы (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия, олигофрения и т.д.).

Также малыш может полностью выздороветь, без каких-либо последствий, что происходит в преобладающем количестве случаев.

Лечение перинатальной энцефалопатии

Перинатальная энцефалопатия протекает в три периода:

  • острый;
  • ранний восстановительный (подострый);
  • поздний восстановительный.

Острый период длится до одного месяца, восстановительный – около трех-четырех месяцев. Поздний восстановительный период может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет.

Методы борьбы с заболеванием выбираются в зависимости от степени тяжести и периода ПЭП.

Лечение перинатальной энцефалопатии может включать в себя

Разные формы и периоды перинатальной энцефалопатии требуют разных методов лечения. Врач подбирает необходимый комплекс мер в каждом отдельном случае. Родители должны строго придерживаться рекомендаций врача. Иногда мама и папа не хотят «пичкать малыша таблетками», считая, что это вредно для него. Вредно – пренебрегать назначенными мерами лечения, ведь от этого зависит, как скоро выздоровеет кроха, и будет ли излечение полным.

Что такое постгипоксическая энцефалопатия

Гипоксия – это кислородное голодание. Более всего губительная гипоксия для головного мозга, так как он потребляет большое количество кислорода по сравнению с остальными тканями. В первую очередь повреждается кора головного мозга. Глубина повреждения мозгового вещества зависит от продолжительности бескислородного периода, от чего и будет зависеть дальнейший прогноз для восстановления мозговой деятельности и жизни человека в целом. Постгипоксическая энцефалопатия – поражение головного мозга, вызванное остановкой или недостаточностью системного кровообращения.

Различные отделы мозга по-разному реагируют на понижение содержания кислорода в крови. Например, наиболее чувствительны к гипоксии гиппокампальные структуры, кора головного мозга и мозжечка. Ствол головного мозга и подкорковые структуры менее подвержены кислородному голоданию.

Гипоксия головного мозга может возникнуть по разнообразным причинам: инсульт, инфаркт, механическая асфиксия (удушение), в послеоперационный период, особенно после оперативных вмешательствах на головном мозге, его сосудах, сердце, при геморрагическом шоке и т. д.

Основные проявления от легкого к тяжелому

Около половины пациентов перенесших, по тем или иным причинам клиническую смерть имеют стойкие неврологические нарушения. У 60-75% пациентов. даже с эффективной реанимацией в короткие сроки наблюдается различная выраженность проявления постгипоксической энцефалопатии. Считается, что для мозга губительная гипоксия более 4-5 минут.

Кратковременная клиническая смерть принесет лишь незначительные нарушения памяти, которые со временем самостоятельно регрессируют.

Более длительный бескислородный период может вызвать амнезию по типу корсаковского синдрома: в памяти сохраняются события прошлого, настоящие события не запоминаются.

Еще более продолжительная гипоксия способствует развитию эпилептических припадков. миоклоний (судорожное подергивание определённых групп мышц), нарушений интеллектуально-мнестической деятельности до степени деменции (слабоумия), а также различные очаговые неврологические симптомы. Наиболее частыми проявлениями очаговой неврологической симптоматики при постгипоксической энцефалопатии будут глазодвигательные нарушения, псевдобульбарный и бульбарный синдромы (нарушение глотания, фонации и дикции), а также различные парезы и параличи.

Эпилептические припадки в рамках постгипоксической энцефалопатии практически не поддаются лечению, но со временем становятся более редкими и менее тяжелыми.

В головном и спинном мозге существуют «слабые» зоны, их называют водораздельными или пограничными – это участки головного мозга, кровоснабжение которых осуществляется на стыке сосудистых бассейнов. Очень часто поражается зона на стыке кровоснабжения передней и средней мозговых артерий тогда возникает верхняя параплегия (полная обездвиженность в руках).

Редкие варианты постгипоксической энцефалопатии

Постгипоксическая кинетическая миоклония (синдром Ланса-Адамса)- проявляется сразу после восстановления сознания. Любое произвольное движение, сопровождается миоклониями. Помимо провокации действием, они могут провоцироваться шумом, светом и т. д. при этом интеллектуальные функции не страдают. Человек не может самостоятельно встать на ноги при сохранной мышечной силе, так как при вертикализации утрачивается мышечный тонус.

Отставленная постгипоксическая энцефалопатия – внезапно прерывает период улучшения. Состояние пациента, после перенесенной клинической смерти или механической асфиксии поначалу кажется стабильным. Но через определенный промежуток времени возникает общемозговая симптоматика в виде спутанности, апатии или психомоторного возбуждения. В очаговой симптоматике чаще всего превалируют симптомы поражения подкорковых ядер, что проявляется синдромом паркинсонизма (ригидность мышечного тонуса, походка мелкими шажками, согбенная поза и т. д.). Симптоматика неуклонно прогрессирует в течение 1-2 недель и в конечном итоге приводит к смерти.

Диагностика постгипоксической энцефалопатии

Важную роль играет анамнез – факт гипоксии и ее продолжительность. При выполнении ЭЭГ таким пациентам, могут обнаруживаться различные изменения в зависимости от тяжести состояния: от дезорганизации ритма, до признаков эпилептической активности. По данным СКТ головного мозга – будет расширение желудочковой системы и диффузные атрофические процессы. По результатам МРТ головного мозга можно определить типичные очаги ишемии в белом и сером веществе мозга.

Принципы лечения

При возникновении постгипоксической энцефалопатии лечение должно быть комплексным. В первую очередь направленное на восстановление функции мозга, для этого применяются вазоактивные препараты, нейрометаболиты, ноотропные средства, витаминотерапия. При развитии судорожного синдрома, миоклоний обязательно подбирается противосудорожная терапия. Помимо данных направлений обязательна лечебная физкультура ежедневно, по #8212; возможности дыхательная гимнастика и т. д.

Адекватный водно-электролитный баланс, при необходимости его восполнение осуществляется путем инфузий. Терапия сопутствующих заболеваний. К сожалению, в большинстве случаев, несмотря на проводимые эффективные лечебные мероприятия, пациенты, перенесшие относительно длительную гипоксию остаются инвалидами.

Ссылка на основную публикацию
Что такое клиническая смерть; причины и главные симптомы, первая помощь и реанимация пациента
Клиническая смерть – что это значит, ее признаки, продолжительность Клиническая смерть – состояние, когда человека можно вернуть к жизни, если...
Что такое биопсия почки; ООО МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР; ЖИЗНЬ
Биопсия почки. Диагностика болезней почек. УЗИ Функциональная диагностика Рентген методы Эндоскопические методы 1. Что такое биопсия почки? Биопсия почки –...
Что такое Боди балет и с чем его едят
Боди Балета в Москве Наверняка вы слышали про такое течение в танцах, как Body-ballet. Если кто-то не знаком с природой...
Что такое кома и сколько в ней можно находиться; Российская газета
Кома — одно из самых сложных и непредсказуемых состояний для медиков и пациентов Завораживающие рассказы людей, переживших кому, о туннеле,...
Adblock detector