Что такое месячные и зачем они нам нужны — отвечает гинеколог

Что же такое месячные?

Вероятно, ты заметила изменения в своем теле. Этот период называется половым созреванием.

Твое тело меняется: ты становишься взрослой. Одно из самых существенных изменений — начало месячных. Если это тебя беспокоит, помни, что ты не одинока. Через это проходят все девочки. Через несколько месяцев ты уже к ним привыкнешь, но пока что мы хотим помочь тебе спокойнее ждать изменений и подготовиться. Для этого мы ответим на несколько часто задаваемых вопросов.

Знаешь ли ты?

Что такое месячные?

Месячные начинаются, когда твой организм уже достаточно взрослый и готов к зачатию ребенка. Каждый месяц происходит утолщение эндометрия, а яичники выпускают яйцеклетку (плодное яйцо). Если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид, ткань эндометрия останется на месте, и ты забеременеешь. Но если яйцеклетка не оплодотворяется, организм отторгает эту ткань через влагалище. Эта ткань и есть кровь, которую ты видишь. А этот ежемесячный процесс называется менструацией.

Когда у меня начнутся первые месячные?

У большинства девочек месячные начинаются в возрасте от 11 до 14 лет, но бывают случаи, когда они начинаются и в 8 или только к 16. Помни, что каждый человек уникален, и норма для всех разная. Месячные продолжаются примерно до 50 лет, после этого наступает менопауза. В это время менструация прекращаются, и родить ребенка больше не получится.

Признаки первых месячных.

Ты знаешь, о каких изменениях идет речь? Если ты чувствуешь, что у тебя увеличивается грудь и появились лобковые волосы, если ты заметила белые выделения на нижнем белье, то скоро начнутся и первые месячные. Они могут сопровождаться предменструальным синдромом (ПМС). Среди симптомов боль (колики в животе), плохое настроение, метеоризм, боль в спине, набор массы тела и прыщики на коже

Сколько длятся первые месячные?

Средняя продолжительность составляет 4–5 дней, но бывает, что месячные длятся 3–8 дней. Опять же, у всех по-разному. Месячные являются частью менструального цикла, который начинается в первый день кровотечения и заканчивается накануне начала следующих месячных. Средняя продолжительность цикла — 28 дней, но он может быть короче или длиннее.

Какое количество крови вытекает в норме?

Кажется, что крови много, но, вероятно, ее наберется не больше четырех столовых ложек. Более обильные кровотечения в первые дни месячных — это норма.

4 фазы цикла

Менструальная фаза (дни 1–5)

Матка отторгает эндометрий (мягкую ткань и кровеносные сосуды), который выходит из организма через влагалище в виде менструальной жидкости.

Фолликулярная фаза (дни 1–13)

Гипофиз вырабатывает гормон, стимулирующий яйцеклетки в яичниках к формированию фолликула. Пока яйцеклетка вызревает, ее фолликул выпускает гормон, стимулирующий производство маткой мягкой ткани, называемой эндометрием.

Фаза овуляции (день 14)

Гипофиз вырабатывает гормон, который стимулирует яичники выпустить зрелую яйцеклетку. Если в течение 24 часов яйцеклетка не оплодотворяется сперматозоидом, она распадается.

Лютеиновая фаза (дни 15–28)

В конце менструального цикла активизируется гормон, который стимулирует матку сохранять эндометрий. В результате начинается менструальный этап следующего цикла.

Менструальный цикл

I

Менструальный цикл (лат. menstrualis месячный, ежемесячный)

циклические изменения в органах репродуктивной системы женщины, основным проявлением которых являются ежемесячные кровянистые выделения из половых путей — менструации. Менструации начинаются в периоде полового созревания и знаменуют окончание первой фазы полового развития (см. Половое созревание). Первая менструация (менархе) наступает, как правило, в возрасте 12—14 лет, значительно реже в 9—10 лет (раннее менархе) или в 15—16 лет (позднее менархе). Вначале М.ц. носит ановуляторный характер (не происходит овуляции — разрыва фолликула яичника и выхода яйцеклетки в брюшную полость), менструации часто бывают не регулярными. В течение 1—1 1 /2 лет после появления менархе (период становления цикла) М. ц. приобретает регулярный характер и из ановуляторного превращается в овуляторный с ритмичными процессами созревания фолликула, овуляции и образования желтого тела на месте лопнувшего фолликула.

После 16 лет обычно устанавливается определенный ритм М.ц. — от начала менструации до первого дня следующей менструации проходит 21—32 дня. У 75% женщин длительность М.ц. составляет 28 дней, у 10% — 21 день, у 10% — 32 дня. Менструальное кровотечение продолжается 3—5 дней, чаще 3 дня; кровопотеря не превышает 150 мл. В течение всего репродуктивного периода жизни женщины (в среднем с 18 до 45 лет) М.ц., как правило, не меняется, за исключением периодов беременности и лактации, когда менструации прекращаются. В периоде пременопаузы (см. Климактерический период), который обычно наступает после 45 лет, М.ц. нарушается в связи с угасанием гормональной и репродуктивной функции яичников: овуляция становится нерегулярной, затем развивается стойкая ановуляция, интервал между менструациями увеличивается и, наконец, наступает последняя менструация, часто обозначаемая термином «менопауза» (в среднем это происходит в возрасте 50 лет). Период, продолжающийся 6—8 лет после менопаузы, называют постменопаузой.

Читайте также:  Валокордин повышает или понижает давление

Регуляция М.ц. сложна и многокомпонентна, осуществляется с участием медиобазальной (гипофизотропной) зоны гипоталамуса, передней доли гипофиза и яичников, гормоны которых (эстрогены и прогестерон) вызывают циклические изменения в органах-мишенях репродуктивной системы, прежде всего в матке. Физиологические ритмические процессы в гипоталамусе и гипофизе, сопровождающиеся колебаниями секреции гонадотропных гормонов (см. Гипофизарные гормоны), приводят к циклическим изменениям в яичниках (Яичники) (рис. а, б). В первую (фолликулярную) фазу М.ц. в яичниках происходят рост и созревание фолликулов, один из которых (доминантный, или лидирующий) достигает преовуляторной стадии. В середине М.ц. этот фолликул лопается, и зрелая яйцеклетка попадает в брюшную полость (овуляция). После овуляции наступает вторая (лютеиновая) фаза М.ц., во время которой на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. К концу М.ц., если не произошло оплодотворение, желтое тело регрессирует. В связи с этими процессами циклически изменяется секреция эстрогенов и прогестерона.

Наиболее чувствителен к действию гормонов яичников эндометрий (см. Матка) благодаря наличию в цитоплазме и ядрах его клеток большого числа рецепторов эстрогенов и прогестерона. Количество рецепторов эстрадиола в эндометрии достигает максимума к середине первой фазы М.ц. и затем снижается; максимум содержания рецепторов прогестерона приходится на преовуляторный период (рис., в). На протяжении М.ц. происходит рост эндометрия, толщина которого в конце второй фазы цикла увеличивается в 10 раз по сравнению с первой фазой цикла (рис. г). По данным ультразвукового сканирования толщина предменструального эндометрия достигает 1 см. Наряду с ростом эндометрия в нем происходят циклические изменения желез, стромы и сосудов. При гистологической оценке состояния эндометрия выделяют фазу пролиферации (ранней, средней и поздней), соответствующую фолликулярной фазе М.ц., и фазу секреции (ранней, средней и поздней), соответствующую лютеиновой фазе цикла (табл.).

Изменения эндометрия на протяжении овуляторного менструального цикла

| Фаза | День | Железы | Строма |

| менструального | менструального | эндометрия | эндометрия |

| Ранняя | -10-8 | Прямые, | Клетки |

| пролиферация | | маленькие, | веретенообразные |

| | | круглые; | с небольшими |

| | | выстилающий | ядрами и малым |

| | | их эпителий | количеством |

| | | ядра мелкие; | митозы редкие |

| Средняя | -6-4 | Удлиненные, | Разрыхлена, |

| пролиферация | | слегка извитые; | отечна; в клетках |

| | | ядра клеток | количество |

| | | крупнее, чем в | увеличено; |

| | | стадии ранней | множественные |

| Поздняя | -2-0 | Извитые, с | Отек нерезко |

| пролиферация | | широким | выражен; митозы |

| Ранняя | +2+4 | Сильно | Относительно |

| секреция | | извитые; ядра | компактная; |

| | | клеток | митозы редкие |

| Средняя | +6+8 | Пилообразные, | Выраженный отек, |

| секреция | | в просвете — | предецидуальная |

| | | секрет; митозы | реакция |

| Поздняя | +10+12 | Регрессия | Выраженная |

| секреция | | желез, | предецидуальная |

| | | их стенок; | инфильтрация |

Примечание. Дни менструального цикла отсчитываются от момента овуляции (0), при это дни фолликулярной фазы указываются со знаком -, лютеиновой фазы — со знаком +

В конце лютеиновой фазы М.ц. наступает менструация, во время которой отторгается функциональный слой эндометрия. Менструация является следствием снижения уровня гормонов яичника (эстрогенов и прогестерона) в крови; нарушения кровообращения в эндометрии (расширение и тромбоз вен, спазм артерий, очаговые некрозы); повышения внутрисосудистого фибринолиза, уменьшения процессов коагуляции крови в сосудах эндометрия; повышения содержания простагландинов в матке и усиления сократительной активности миометрия. Прекращение кровянистых выделений обусловлено в основном регенерацией эндометрия за счет эпителия остатков желез, сохранившихся в его батальном слое; регенерация начинается со второго дня М.ц. еще до окончания выделений. Остановке кровотечения способствует усиление агрегации тромбоцитов в сосудах эндометрия под влиянием простагландинов.

Гормоны яичников вызывают циклические изменения и в других отделах репродуктивной системы. В первую фазу М.ц. под влиянием эстрогенов сократительная активность миометрия повышается, во вторую фазу — снижается. Перешеек матки, расширенный в первую фазу М.ц., сужается во вторую его фазу. В железах канала шейки матки в первую фазу М.ц. увеличивается секреция слизи — с 50 мг до 700 мг в день к моменту овуляции, при этом меняется ее структура — в овуляторном периоде слизь жидкая, легко проницаемая для сперматозоидов, наиболее тягучая (рис., ж). Во вторую фазу М.ц. секреция желез канала шейки матки резко снижается, слизь становится вязкий и непрозрачной. На протяжении М.ц. меняется строение эпителия влагалища и вследствие этого клеточный состав влагалищного содержимого (рис., д): по мере приближения овуляции во влагалищном содержимом увеличивается количество поверхностных ороговевающих клеток — крупных клеток с точечным (пикнотическим) ядром, во второй фазе М.ц. в нем преобладают промежуточные клетки, имеющие меньший размер и более крупное ядро. Во второй фазе М.ц. усиливаются перистальтические движения маточных труб и колебания ресничек выстилающего их эпителия.

В молочных железах в первую фазу М.ц. под действием эстрогенов отмечается пролиферация лактоцитов — железистых клеток, выстилающих полость альвеол; во вторую фазу М.ц. в лактоцитах преобладают секреторные процессы, что связано с влиянием прогестерона. В предменструальном периоде молочные железы слегка нагрубают вследствие задержки жидкости в соединительной ткани. У некоторых женщин нагрубание выражено значительно и сопровождается болезненными ощущениями (масталгия).

Читайте также:  PIBSAPIBSI - Kimes Technologies International - Metallic Sulfonates and Sulfonic Acids

Помимо изменений в органах репродуктивной системы наблюдаются циклические изменения в функциональном состоянии других систем женского организма, отмеченные еще в конце 19 в. отечественными учеными — С.С. Жихаревым и Д.О. Оттом. Установлено, что в течение М.ц. циклически изменяется возбудимость коры головного мозга. Так, в предменструальном периоде усиливаются процессы торможения, снижается способность к концентрации внимания, уменьшается работоспособность, накануне менструации снижается сексуальная активность. В первую фазу М.ц. повышается тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, во вторую фазу — симпатического. Изменения водно-солевого обмена и функции сердечно-сосудистой системы приводят к задержке жидкости в организме в предменструальном периоде. Все перечисленные изменения обусловлены в основном гормонами яичников (эстрогенами и прогестероном), действие которых реализуется через клеточные рецепторы стероидных гормонов и систему нейротрансмиттеров (передатчиков гуморальных и нервных импульсов).

Методы исследования. Для уточнения наличия или отсутствия овуляции (чаще при выявлении причины бесплодия) применяют тесты функциональной диагностики; измерение базальной, или ректальной, температуры (рис., е), исследование симптома зрачка, определение длины натяжения шеечной слизи, цитологическое исследование влагалищного мазка с подсчетом кариопикнотического индекса и др. (см. Гинекологическое обследование). Иногда для установления овуляции используют гистологическое исследование соскоба эндометрия. С этой целью проводят полное или частичное («цуг») выскабливание эндометрия за 3—4 дня до начала менструации. Обнаружение секреторных изменений в эндометрии свидетельствует о произошедшей овуляции с точностью до 90%. Если выскабливание осуществляют в более поздние сроки или в начале менструального кровотечения, в эндометрии определяется выраженная лейкоцитарная инфильтрация, что при отсутствии точного указания дня М.ц. в направлении на исследование или недостаточной квалификации гистолога может привести к установлению ошибочного диагноза эндометрита. Диагностическое значение исследования соскоба эндометрия чрезвычайно важно при нарушениях М.ц., поскольку позволяет выявить атрофические, гиперпластические, диспластические и атипические изменения. Определение содержания эстрогенов и прегнандиола (метаболита прогестерона) в моче, эстрадиола и прогестерона в плазме крови для диагностики овуляции в амбулаторной практике нецелесообразно, т.к. эти методы сложны, дорогостоящи, а однократное исследование мало информативно.

Нарушения менструального цикла являются основным симптомом расстройства гормональной функции яичников и заболеваний матки. Они могут возникать также при соматических (эндокринных и др.), психических болезнях, употреблении некоторых лекарственных препаратов (например, гормональных); в этих случаях М.ц. нарушается опосредованно вследствие изменения нейроэндокринной регуляции синтеза половых гормонов яичников.

Одним из частых нарушений М.ц. являются ановуляторные циклы, при которых вследствие изменения ритма и уровня секреции гонадотропных гормонов гипофиза в яичниках нарушаются рост и созревание фолликула, яйцеклетки и не происходит овуляции. Ановуляция служит причиной так называемого эндокринного бесплодия (Бесплодие), аменореи (Аменорея), дисфункциональных маточных кровотечений (Дисфункциональные маточные кровотечения). Последние могут наблюдаться и при овуляторном менструальном цикле.

К нарушениям М.ц. относят также альгоменорею (Альгоменорея) болезненные менструации; гипоменорею — менструации длительностью менее 2 дней; гиперменорею — менструации, продолжающиеся 6—7 дней; олигоменорею — редкие менструации (интервал между менструациями более 35 дней); гипоменструальный синдром — сочетание гипо- и олигоменореи; полименорею — частые менструации (интервал между менструациями менее 21 дня); меноррагию — чрезмерную менструальную кровопотерю за счет увеличения ежедневного объема выделений или их длительности до 8—14 дней.

Перечисленные расстройства М.ц. не могут являться диагнозом, поскольку сходные нарушения возникают при различной гинекологической и экстрагенитальной патологии. При любых нарушениях М.ц. необходимо тщательное обследование для выявления их причин. Обследование проводится гинекологом с участием врачей других специальностей (эндокринолога, психиатра и др.).

Гигиена женщины. Во время менструации необходимо 2 раза в день обмывать наружные половые органы с мылом под струей теплой воды. Как правило, в эти дни используется гигиенический пояс с прокладкой для выделений. В последнее время получили распространение влагалищные тампоны, хорошо впитывающие влагу. Использованный тампон удаляют из влагалища потягиванием за нить. Применение влагалищных тампонов позволяет избежать загрязнения белья и обеспечивает женщине большую свободу движений во время менструации.

В период менструации не допустимы половые сношения, запрещаются занятия спортом. Не рекомендуется принимать ванну, горячий душ, посещать сауну. Следует ограничить домашнюю работу, связанную с физической нагрузкой и поднятием тяжестей (стирка, мытье полов и др.).

Библиогр.: Гинекологическая эндокринология, под ред. К.Н. Жмакина, с. 6. М., 1980; Гинекологические нарушения. под ред. Дж. Пауэрстейна, пер, с англ., М., 1985; Топчиева О.И., Прянишников В.А. и Жемкова З.П. Биопсия эндометрия, с. 29, М., 1978.

Циклические изменения в органах репродуктивной системы женщины в течение овуляторного менструального цикла: а — секреция гормонов гипофиза (ФСГ — фолликулостимулирующий гормон, ЛГ — лютеинизирующий гормон, Прл — пролактин); б — изменения в яичнике (1, 2, 3 — стадии созревания фолликула, 4 — овуляция, 5, 6, 7 — стадии развития желтого тела); в — концентрация рецепторов эстрадиола (красная линия) и прогестерона (синяя линия) в эндометрии; г — морфологические изменения в эндометрии; д — клеточный состав влагалищного мазка (окраска по Папаниколау); е — базальная температура; ж — тягучесть шеечной слизи (длина нити, образованной растянутой слизью).

Читайте также:  Алкоголь при гастрите можно ли пить пиво, вино, водку и коньяк

II

Менструальный цикл (cyclus menstrualis)

совокупность последовательно развивающихся изменений в половой системе (яичниковый и маточный циклы) на фоне общих функциональных сдвигов в организме женщины, происходящих от первого дня наступившей до первого дня последующей менструации.

Менструальный цикл ановуляторный (син. М. ц. монофазный) — М. ц., при котором не происходит овуляции и образования желтого тела (т.е. отсутствует лютеиновая фаза).

Менструальный цикл монофазный — см. Менструальный цикл ановуляторный.

Менструальный цикл у подростков

Половое созревание у девочек, как правило, начинается в возрасте 8-9 лет. Начинаются изменения в организме, вызванные ростом уровня половых гормонов – увеличиваются темп роста, кости таза, количество жировой ткани, появляются вторичные половые признаки. Так, сначала начинается рост молочных желез, потом появляются лобковые волосы и в области подмышек. Примерно в 12 лет стартуют месячные.

Нарушение менструального цикла у подростков – одна из самых распространенных гинекологических патологий. Серьезность этой проблемы иногда недооценивают, а ведь она может в дальнейшем повлиять на здоровье женщины.

Длительность менструального цикла высчитывают от начала наступления месячных до начала следующих. Его средняя длительность – 28 дней. Цикл короче или длиннее на неделю также считается в пределах нормы. Кровотечения у девушек продолжаются от 3 до 5 дней, объем потери крови – от 35 до 80 мл.

Часто в первые два года месячные у девочек-подростков нерегулярны. Бывает, что цикл ановуляторный, то есть яйцеклетка не выходит и овуляции не происходит.

Регулярность и интенсивность менструаций зависят от многих факторов. Это,наследственность, также, например, экология, психологическая обстановка вокруг, стрессы, физическая нагрузка, плохое питание, различные гинекологические проблемы.

Девочкам и их мамам стоит тревожиться, если:

  • к 13 годам не начала развиваться молочная железа, а к 15 годам не появились месячные;
  • менструации остановились, и их нет уже 3 месяца;
  • после установления регулярного цикла, он опять стал непредсказуемым;
  • менструальный цикл меньше, чем 21 день или больше, чем 40;
  • кровотечения длятся от 7 дней;
  • очень интенсивные кроветечения;
  • между месячными есть кровянистые выделения;
  • менструации сопровождаются болью;
  • внезапно повышается температура, а также при использовании тампонов возникают болезненные ощущения.

При наблюдении перечисленных выше симптомов нужно обратиться к врачу.

Часто нарушение менструального цикла бывает вызвано увеличением синтеза гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом. Из-за этого нарушается выработка других гормонов, которые регулирует месячные, что может привести к дальнейшему бесплодию, поликистозу яичников и другим нарушениям. Поэтому очень важно вовремя распознать симптомы, связанные с нарушением менструального цикла, обратиться к специалисту и начать лечение.

Как правило, болезненные ощущения внизу живота во время месячных обычны и легко переносятся девушками. Но иногда менструации сопровождаются резкими непереносимыми болями, усугубляющими нервные расстройства. Такую патологию, когда месячные очень болезненны, называют дисменореей. Она может возникать в то время, когда у девушки только появились месячные, а также, вторично, из-за определенного заболевания. У подростков распространен первый случай. Чаще всего боли возникают до наступления кровотечения и в течение первых часов или дней.

Почему возникает дисменорея?

Это может установить только специалист — гинеколог. В большинстве случаев причиной становится повышенная возбудимость, нервно-психическая неустойчивость в начале месячных. Также боли могут быть вызваны анатомическим изменением половых органов. Например, при малых размерах матки во время месячных она может сдавливать нервные окончания, вызывая неприятные ощущения. Иногда причиной болей могут стать механические препятствия для свободного оттока крови, что бывает в юношеском возрасте при недоразвитии матки.

Лечение девушек, страдающих первичной дисменореей – не самая легкая задача, так как ее причину не так легко найти, а если она известна – не всегда можно устранить. Нередко боли бывают вызваны рядом факторов, среди которых почти всегда – психогенный. Поэтому при назначении какого-либо лечения следует учитывать нервно-психическое состояние пациентки, без нормализации которого местное лечение бесполезно.

Трудно лечатся пациентки, страдающие от гиперплазии половых органов и конституционных аномалий. Здесь важно хорошо питаться, нормализовать бытовые условия, использовать общеукрепляющие препараты. Также первичную дисменорею лечат гормональными средствами. Но здесь не обойтись и без симптоматического лечения – применения болеутоляющих. Очень редко, но при мучительных болях приходится прибегатьк анестезии и новокаиновой блокаде.

Существует мнение, что болезненные месячные проходят после вступления девушки в брак, когда появляется регулярная половая жизнь, наступает беременность и роды. Но, следует иметь ввиду, что вступление в брак, половая жизнь до 18-20 лет недопустимо и даже в некоторых случаях вредно для женского организма. Кроме того, только врач может решить, какого характера болевые ощущения при месячных в конкретном случае. Поэтому без посещения специалиста не обойтись.

Ссылка на основную публикацию
Что такое клиническая смерть; причины и главные симптомы, первая помощь и реанимация пациента
Клиническая смерть – что это значит, ее признаки, продолжительность Клиническая смерть – состояние, когда человека можно вернуть к жизни, если...
Что такое биопсия почки; ООО МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР; ЖИЗНЬ
Биопсия почки. Диагностика болезней почек. УЗИ Функциональная диагностика Рентген методы Эндоскопические методы 1. Что такое биопсия почки? Биопсия почки –...
Что такое Боди балет и с чем его едят
Боди Балета в Москве Наверняка вы слышали про такое течение в танцах, как Body-ballet. Если кто-то не знаком с природой...
Что такое кома и сколько в ней можно находиться; Российская газета
Кома — одно из самых сложных и непредсказуемых состояний для медиков и пациентов Завораживающие рассказы людей, переживших кому, о туннеле,...
Adblock detector