Что такое энцефалопатия и чем она опасна

Энцефалопатия: виды, диагностика и способы лечения

Энцефалопатия – это врождённое или приобретённое органическое поражение головного мозга, связанное с нарушением метаболизма нервной ткани и гибелью нейронов.

Причины энцефалопатии

Согласно классификации выделяют 2 типа энцефалопатии – врождённую (перинатальную), которая проявляется с 28 недели беременности и в течении первых месяцев жизни ребёнка, а также — приобретённую энцефалопатию, которая чаще развивается в среднем и пожилом возрасте.

Причины энцефалопатии врождённой:

  • Инфекции внутриутробные;
  • Резус-конфликт;
  • Гипоксия плода;
  • Интоксикации лекарствами и другими запрещёнными веществами;
  • Асфиксия плода или травма головы в родах;
  • Генетические патологии;
  • Пороки развития;
  • Крупный плод, узкий таз, недоношенность, преждевременные роды, обвитие пуповиной, аномалии родовой деятельности.

Причинами энцефалопатии приобретённой являются:

  • ЧМТ;
  • Интоксикации химическими веществами (этиловый спирт, барбитураты, наркотические вещества, свинец и другие тяжёлые металлы, хлороформ и др.);
  • Ионизирующее излучение;
  • Сахарный диабет;
  • Тяжёлые патологии почек, поджелудочной железы и печени;
  • Инфекционные заболевания (столбняк, дифтерия, ботулизм и др.);
  • Нарушение кровоснабжения, окклюзия сосудов головного мозга, ангиопатия, приводящие к хронической ишемии;
  • Артериальная гипертензия и атеросклероз;
  • Нарушение лёгочной вентиляции с развитием гипоксии мозга при болезнях лёгких – абсцесс, ТЭЛА, туберкулёз, бронхоэктатическая болезнь;
  • Клиническая смерть — гипоксия мозга в случае длительной реанимации;
  • Гипогликемия;
  • Хронический недостаток витаминов группы В;
  • Падение осмотического давления (недостаточность надпочечников, гипонатриемия, гипотиреоз, опухоли и др.);
  • Иммунодефицит первичный (наследственный) и вторичный (приобретённый).

В зависимости от этиологического фактора все энцефалопатии подразделяют на: токсические, дисциркуляторные, посттравматические, дисметаболические, лучевые. В клинической практике также принято выделять 3 степени тяжести энцефалопатии.

Симптомы энцефалопатии

Существует острая и хроническая энцефалопатия. Хроническая встречается чаще и в основном она имеет посттравматическую или дисциркуляторную этиологию. Начало постепенное с менее выраженными симптомами. Острая чаще развивается при метаболических расстройствах и интоксикации. Начало внезапное с быстрым нарастанием клиники и угнетением сознания.

Симптомы острой энцефалопатии:

  • резкая головная боль;
  • психическое и двигательное возбуждение, которое резко сменяется апатией;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение зрения;
  • онемение рук и ног;
  • расстройства психики;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение сознания (оглушённость, кома, сопор, дезориентация).

Острая энцефалопатия относится к состояниям, угрожающим жизни, и требует контроля жизненно важных показателей и немедленной медицинской помощи.

Хроническая энцефалопатия симптомы имеет менее выраженные на ранних этапах развития. Обычно наблюдается нарушение памяти на недавние события, снижение внимания, умственной активности, нарушение сна, психоэмоциональные расстройства, утомляемость, слабость, рассеянность.

Часто пациенты отмечают:

  • шум в голове;
  • снижение слуха и зрения;
  • сонливость в дневное время суток и бессонница ночью;
  • трудность формирования мыслей и произношения некоторых слов;
  • забывчивость;
  • головокружение, неустойчивость походки;
  • нистагм;
  • дискоординация движений;
  • повышение рефлексов;
  • появление патологических рефлексов;
  • головная боль без определённой локализации;
  • раздражительность;
  • апатия;
  • депрессия.

При прогрессировании патологии развиваются деменция и психические расстройства.

Диагностика энцефалопатии

Диагностика энцефалопатии проводится врачом-неврологом и основывается на сборе анамнеза, данных осмотра и соматического обследования пациента.

Основными диагностическими методами являются:

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • Реоэнцефалография (РЭГ);
  • Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ);
  • МРТ головного мозга и сосудов;
  • УЗИ сосудов головного мозга и шеи с доплером;
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника.

При подозрении на дисметаболическую энцефалопатию рекомендованы консультации смежных специалистов и дополнительные методы диагностики:

  • глюкоза крови;
  • биохимия крови и мочи;
  • УЗИ или КТ почек, печени, поджелудочной железы;
  • КТ лёгких;
  • урография и др.

Лечение энцефалопатии

Острая патология требует немедленной госпитализации, ввиду необходимости контроля дыхания, сердечной деятельности и других показателей с возможным подключением аппаратов, поддерживающих жизнедеятельность. Во многом эффективность лечения энцефалопатии зависит от возможности устранить причину, вызвавшую заболевание, и это относится как с острой, так и хронической патологии. При интоксикации важно быстро вывести токсический элемент из крови, при дисметаболических нарушениях – провести коррекцию уровня метаболитов, лечить болезни, повлекшие эти нарушения (сахарный диабет, гепатит, нефрит, цирроз, панкреатит и др.). В случае дисциркуляторной энцефалопатии, окклюзии и атеросклероза необходимо обеспечить проходимость сосудов (шунтирование, реконструкция, протезирование и создание анастомозов). Также назначаются таблетки при энцефалопатии дисциркуляторного типа, улучшающие кровообращение и снижающие уровень холестерина в крови. Гипертоническая форма болезни предполагает назначение гипотензивных препаратов.

Читайте также:  Синтек, ООО - полимерные наливные полы производство и монтаж - Калуга

В обязательном порядке вне зависимости от этиологии болезни курсами назначаются следующие лекарства от энцефалопатии:

  • Ноотропы – Луцетам, Пирацетам, Пиритинол и др. Противопоказаны при судорогах;
  • Витамины группы В – Нейробион, Неовитам, Мильгамма и т.д.;
  • Аминокислоты – Глицин;
  • Производные ГАМК – Фенибут;
  • Нейропротекторы – Актовегин, Церебролизин и др.;
  • Фитопрепараты: Билобил форте и аналоги.

В случае психических расстройств показано назначение психотропов, которое должен проводить только специалист.

Cochrane

Печеночная энцефалопатия — это серьезное осложнение тяжелой болезни печени. Это заболевание часто проявляется широким спектром симптомов, от незначительных едва различимых признаков до глубокой комы. Симптомы часто развиваются в связи со стрессом, связанным с инфекцией, обезвоживанием, запорами или желудочно-кишечным кровотечением. Точные механизмы, лежащие в основе развития болезни, неизвестны. Экспериментальные исследования позволяют предположить, что изменения в психике, наблюдаемые при печеночной энцефалопатии, отражают изменения в равновесии нейромедиаторов головного мозга.

Допамин играет важнейшую роль в передаче нервного импульса. Причиной нескольких заболеваний нервной системы, в том числе и болезни Паркинсона, является дисфункция в допаминовой системе. Симптомы некоторых пациентов с печеночной энцефалопатией схожи с симптомами пациентов с болезнью Паркинсона (замедленная мозговая деятельность, скованность движений, тремор). Лекарства, известные как препараты допамина (лекарства, имитирующие эффект нейромедиатора допамина), смягчают симптомы у пациентов с болезнью Паркинсона. Применение этих лекарств также было изучено у пациентов с печеночной энцефалопатией.

Мы провели настоящий систематический обзор, чтобы определить полезные и вредные эффекты препаратов допамина у пациентов с печеночной энцефалопатией. Наш анализ включил в себя пять небольших испытаний, опубликованных в 1982 году или ранее. Во всех испытаниях, кроме одного, наблюдался высокий риск смещения (т.е. риск систематических ошибок или риск переоценки полезных эффектов или риск недооценки вредных эффектов). Только 144 пациента были включены в пять испытаний, следовательно, присутствует риск случайных ошибок (т.е. игры случая). Наш анализ показал отсутствие значимых различий в симптомах печеночной энцефалопатии или смертности у пациентов, которых лечили препаратами допамина, в сравнении с пациентами, получавшими неактивное плацебо или не получавшими никакого лечения. Число пациентов с неблагоприятными событиями в двух группах вмешательства было сопоставимым. Основываясь на имеющихся доказательствах, мы пришли к выводу, что нет доказательств, чтобы рекомендовать или ограничить использование препаратов допамина при печеночной энцефалопатии. Необходимо больше рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний без риска систематических и случайных ошибок, чтобы получить убедительные доказательства по применению препаратов допамина у пациентов с печеночной энцефалопатией.

Энцефалопатия

Автор материала

Описание

Энцефалопатия – группа заболеваний, для которой характерна диффузная дистрофия ткани головного мозга, возникающая под влиянием различных патологических процессов.

В основе заболевания лежит гипоксия головного мозга, которая сопровождается образованием очагов некроза, мелкими кровоизлияниями и отеком мозга. Согласно статистике, в большинстве случаев энцефалопатия встречается среди лиц пожилого возраста. Однако также имеется понятие врожденной энцефалопатии, при которой симптомы, характерные для энцефалопатии, наблюдаются непосредственно после рождения ребенка.

Существует масса причин, способствующих развитию энцефалопатии. Наиболее частыми являются:

  • нарушения кровоснабжения головного мозга;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • сахарный диабет;
  • хроническая интоксикация организма (например, при алкоголизме, воздействии на организм различных ядов, тяжелых металлов);
  • декомпенсированная почечная или печеночная недостаточность. При данных состояниях происходит токсическое влияние продуктов распада тканей, возникающее вследствие нарушения выведения из организма продуктов обмена веществ;
  • нейроинфекции;
  • гипо- или авитаминоз;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • осложненное течение родов.

Выделяют следующие наиболее распространенные виды энцефалопатии:

  • дисциркуляторная – характеризуется недостаточностью мозгового кровообращения, в результате чего появляются мелкие очаги некроза ткани головного мозга;
  • гипертоническая – развивается у людей, длительно страдающих артериальной гипертензией. Как правило, развитие гипертонической энцефалопатии характерно для людей, у которых наблюдаются частые подъемы систолического давления выше 200 мм. рт. ст. и диастолического давления выше 120 мм. рт. ст.;
  • атеросклеротическая – возникает вследствие образования атеросклеротических бляшек, которые приводят к сужению просвета сосудов головного мозга, в результате чего наблюдается недостаточность мозгового кровообращения;
  • алкогольная – развивается из-за систематического токсического влияния спиртных напитков на организм человека.
Читайте также:  В каком возрасте можно крестить младенца Православный журнал; Фома

Симптомы

Энцефалопатия может проявляться следующими симптомами:

  • головная боль, которая, как правило, имеет давящий или ноющий характер;
  • снижение концентрации внимания, ухудшение мыслительных процессов и памяти;
  • периодическое головокружение, мелькание «мушек» перед глазами;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • шаткая походка;
  • нарушение ориентации в пространстве и времени;
  • резкие перепады настроения. Также отмечаются эпизоды повышенной раздражительности, апатии;
  • нарушение сна, которое проявляется затруднением засыпания и дневной сонливостью;
  • в некоторых случаях появляются симптомы орального автоматизма – повторяющиеся движения рта, которые возникают в ответ на раздражение различных участков кожи.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора жалоб пациента и общего осмотра. После установления характерных для энцефалопатии симптомов назначаются лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови). В некоторых случаях выполняется анализ ликвора (спинномозговой жидкости) – оценивается цвет, относительная плотность, клеточный состав, содержание общего белка, глюкозы и ионов хлора.

Из инструментальных методов диагностики используются следующие:

  • КТ (компьютерная томография) головного мозга – рентгенологический метод исследования, позволяющий выполнить серию послойный снимков головного мозга в разных плоскостях. Доза рентгеновского излучения при КТ несколько выше, чем при простой рентгенографии, поэтому следует крайне осторожно назначать данное исследование детям. Кроме того, как известно, детский организм чувствительный к процедурам с использованием рентгеновских лучей. Данное исследование не требует предварительной специальной подготовки. Исключение составляет КТ с контрастированием, при котором за 2 – 3 часа до исследования необходимо воздержаться от приема пищи, поскольку данная диагностическая процедура осуществляется натощак;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга — неинвазивный метод исследования, позволяющий получить детальное изображение головного мозга благодаря использованию мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов, компьютерной системы и программного обеспечения. В настоящее время МРТ является наиболее информативным методом исследования головного мозга. Противопоказанием к назначению МРТ является наличие в организме исследуемого человека различных металлических конструкций (металлические штифты, имплантаты и т.д.). Кроме того, для людей, страдающих клаустрофобией, противопоказанием является проведение исследования в аппарате МРТ закрытого типа;
  • РЭГ (реоэнцефалография) – метод исследования, позволяющий изучить сосудистую систему головного мозга. РЭГ проводится с помощью специального прибора – реографа. Во время исследования на кожу головы накладываются электроды, предварительно обработанные специальным раствором, улучшающим проводимость. Исходящие от электродов импульсы записываются в виде графических символов, которые впоследствии оцениваются специалистом. Перед исследованием следует воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на тонус сосудов и кровообращение;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография) – метод исследования деятельности головного мозга. Оценка деятельности головного мозга осуществляется с помощью графической регистрации электросигналов, исходящих от клеток мозга. Процедура является абсолютно безвредной и безболезненной. Перед исследованием рекомендуется воздержаться от употребления напитков, содержащих кофеин;
  • УЗИ брахиоцефальных сосудов – позволяет изучить состояние сосудов, питающих головной мозг. Во время исследования оценивается состояние сосудистой стенки, диаметр сосудов и их просвет. Накануне исследования рекомендуется воздержаться от употребления веществ, влияющих на тонус сосудов (кофе, чай, спиртные напитки и т.д.).

Лечение

Для лечения энцефалопатии назначаются следующие группы лекарственных средств:

  • ноотропные препараты, которые улучшают кровообращение и обменные процессы в головном мозге;
  • ангиопротекторы, которые стимулируют метаболические процессы в сосудистой стенке, уменьшают проницаемость сосудов, а также улучшают микроциркуляцию;
  • антиагреганты, препятствующие тромбообразованию. Данная группа лекарственных средств воздействует на агрегацию тромбоцитов и адгезию эритроцитов, тем самым уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию к эндотелию сосудов;
  • флеботонические препараты – влияют на тонус сосудистой стенки, улучшают микроциркуляцию;
  • витамины группы А, В и Е.

К немедикаментозным методам лечения энцефалопатии относят:

  • физиотерапевтическое лечение – направление медицины, использующее следующие природные факторы: тепло, холод, свет, электрические и магнитными поля. При энцефалопатии используются следующие методы физиотерапевтического лечения: электрофорез, гальванизация гипербарическая оксигенация, лазерная терапия. Данные виды физиотерапии стимулируют кровообращение и улучшают обменные процессы в головном мозге;
  • массаж – механическое воздействие на поверхность тела человека. При энцефалопатии наиболее часто назначается массаж воротниковой зоны, поскольку воздействие на рефлекторные точки, расположенные на воротниковой зоне, благоприятно воздействует на скорость кровотока в головном мозге;
  • лечебная физкультура – использование физический упражнений для лечения и реабилитации человека, а также для профилактики различных заболеваний;
  • мануальная терапия – метод лечения, в основе которого лежит воздействие рук специалиста на организм человека;
  • иглорефлексотерапия – нетрадиционный метод лечения, основанный на воздействии на деятельность центральной нервной системы человека посредством раздражения биологически активных точек, расположенных на теле человека.
Читайте также:  Оптом Электростимулятор Простаты - Купить Онлайн распродажа 2020 Электростимулятор Простаты из Китая

Лекарства

Ноотропные средства (пирацетам, ницерголин) влияют на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке, а также взаимодействуют с нейромедиаторными системами головного мозга. Благодаря такому воздействию препаратов на головной мозг развиваются следующие эффекты: улучшаются мыслительные процессы и концентрация внимания, уменьшается раздражительность и вялость. Кроме того, ноотропные препараты помогают пережить психоэмоциональное напряжение, а также нормализуют сон, в частности улучшают процесс засыпания. Как правило, появление нежелательных реакций во время приема данных препаратов встречается крайне редко.

Из ангиопротективных препаратов наиболее часто назначается пентоксифиллин, который оказывает сосудорасширяющее действие, влияет на реологические свойства крови (снижает вязкость крови, агрегацию тромбоцитов и адгезию эритроцитов), улучшает микроциркуляцию. На фоне приема препарата могут развиваться следующие побочные эффекты: головная боль, тревожность, тремор, гиперемия кожи лица, тошнота, рвота.

Витамины группы В (цианокобаламин, тиамин) улучшают нервную проводимость, а также защищают нервную ткань от воздействия активных радикалов. Витамин А (ретинол) играет важную роль в синтезе белков, мукополисахаридов и липидов, регулирует баланс минералов. Витамин Е способствует улучшению микроциркуляции, а также предотвращает спазм периферических сосудов.

Народные средства

Безусловно, не существует средств народной медицины, способных избавить человека от энцефалопатии. При появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, который назначит соответствующее лечение. В домашних условиях можно использовать народные средства, которые помогут уменьшить степень выраженности имеющихся симптомов.

Для уменьшения раздражительности и нормализации сна можно использовать рецепт успокоительного сбора. Для его приготовления понадобятся следующие компоненты: 1 столовая ложка шишек хмеля, 1 столовая ложка корней валерианы, 2 столовые ложки листьев мяты перечной, 2 столовые ложки травы пустырника. Полученный сбор тщательно перемешайте и залейте 250 мл кипятка, после чего поставьте на водяную баню. Через 15 минут отвар снимается с огня, охлаждается и процеживается через ситечко. Рекомендуется принимать по ½ стакана 3 раза в день.

Также существует рецепт успокоительного сбора на основе ромашки и валерианы. Для его приготовления возьмите 3 столовые ложки соцветий ромашки, 2 столовые ложки корневищ валерианы и 1 чайную ложку цедры лимона. Тщательно перемешайте перечисленные компоненты сбора и залейте 250 мл кипятка. После настаивания в течение 1 часа целебный напиток процеживается и охлаждается. Рекомендуется принимать два раза в день – утром и за 1 час до сна.

При наличии головной боли изготавливается растительный сбор, для которого необходимо предварительно подготовить следующие компоненты:

  • 1 ст. л. листьев березы белой;
  • 1 ст. л. лепестков розы;
  • 1 ст. л. травы донника лекарственного;
  • 1 ст. л. солодки;
  • 1 ст. л. плодов мордовника;
  • 2 ст. л. соцветий липы сердцевидной;
  • 2 ст. л. плодов малины;
  • 2 ст. л. травы душицы;
  • 2 ст. л. хвоща полевого;
  • 2 ст. л. листьев подорожника;
  • 2 ст. л. мать-и-мачехи;
  • 3 ст. л. травы пустырника;
  • 3 ст. л. плодов шиповника;
  • 6 ст. л. травы сушеницы топяной.

Перечисленные компоненты сбора тщательно перемешиваются и измельчаются в ступке. Одну столовую ложку полученного сбора добавляют в 0,5 л кипятка и на водяной бане выпаривают в течение 30 минут. После охлаждения отвар готов к употреблению. Рекомендуется принимать по ½ стакана 3 раза в день. Данный рецепт отвара не только купирует головную боль, но также улучшает мозговое кровообращение.

Перед применением какого-либо из перечисленных средств народной медицины настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Ссылка на основную публикацию
Что такое чума причины, симптомы, лечение и профилактика этой болезни
Чума – опасное заболевание ЧУМА – зоонозная природно-очаговая особо опасная карантинная бактериальная инфекционная болезнь, с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Заболеваемость...
Что такое психосоматика и как это лечить
Что такое аутоиммунные заболевания Facebook Telegram WhatsApp Viber Messenger Twitter Відправити лист Иммунная система человека призвана распознавать и уничтожать чужеродные...
Что такое пульпит зуба Как лечат хронический и острый пульпит
Пульпит зубов: формы, симптомы, диагностика Содержание страницы: Лечение стоматологических заболеваний давно перестало быть страшной и болезненной процедурой. Тем не менее,...
Что такое шок в медицине Виды шоков, причины и неотложная помощь
Сайт о выживании Шок — это общая реакция организма на сверхсильное, например болевое, раздражение. Он характеризуется тяжелыми расстройствами функций жизненно...
Adblock detector