Что такое ангиопатия нижних конечностей Как ее лечить

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей — неоцененная опасность при сахарном диабете

Резюме. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной инвалидизации и смерти лиц разного возраста и пола во многих странах мира, в том числе в Украине. При этом наличие сахарного диабета — один из ведущих факторов риска их развития. Изложенный клинический случай, на наш взгляд, демонстрирует возможный исход такого тяжелого заболевания, как облитерирующий атеросклероз артерий, у пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом 2-го типа вследствие коморбидности, отсутствия ранней диагностики диабетических и атеросклеротических поражений сосудов. Несмотря на проведение адекватной комплексной терапии не всегда удается избежать ампутации пораженной конечности. Таким образом, основой современной медико-социальной помощи должна быть ранняя диагностика и профилактика указанной патологии.

Введение

В последние годы все чаще происходит обновление данных в области патофизиологии сердечно-сосудистых заболеваний, формируются диагностические критерии, прогностические маркеры, разрабатываются терапевтические стратегии (Ковалева О.Н., 2010). Обновленная информация базируется на интегрированной, мультидисциплинарной идентификации факторов риска и научной оценке достоверности их прогностической значимости. Проведено значительное количество проспективных эпидемиологических исследований, таких как Фремингемское (Framingham Heart Study), изучавших связь между генетическими и эпигенетическими факторами и развитием в будущем различного спектра сосудистых поражений (Куликов В.А., 2012). Данные, полученные при анализе результатов, легли в основу рекомендаций для профилактики ишемической болезни сердца в клинической практике 1994 г. Позже, начиная с 2003 г., ежегодно публикуются новые варианты рекомендаций, созданные экспертами восьми международных медицинских сообществ, где, помимо кардиологических организаций, учитываются предложения экспертов Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (European Association for the Study of Diabetes — EASD) и Международной федерации сахарного диабета (International Diabetes Federation — IDF).

Сахарный диабет (СД) 2-го типа — одна из главных независимых причин сердечно-сосудистых заболеваний. Установлено, что при одинаковой степени дислипидемии атеросклероз у больных СД 2-го типа развивается в 2 раза быстрее, чем у лиц без нарушений углеводного обмена (Панов А.В., Лаевская М.Ю., 2003). Злокачественное течение атеросклероза обусловлено гликированием липопротеидов и их перекисной модификацией, что ведет к существенному увеличению их атерогенности, а также наличием других факторов риска гиперкоагуляции, чем и объясняются довольно частые случаи острых тромбоэмболических осложнений на фоне существующей хронической артериальной, венозной, сердечной недостаточности.

Острый артериальный тромбоз как компонент острой артериальной недостаточности, как правило, возникает вследствие нарушения целостности сосудистой стенки, изменения системы гемостаза и замедления кровотока. Несмотря на развитие ангио­хирургии и появление новых методов лечения больных облитерирующим атеросклерозом, частота ампутаций конечностей у пациентов этой категории достигает 28% в экономически развитых странах и варьируется в пределах 13,7–32,3 на 100 тыс. населения ежегодно. Сложность ведения этих пациентов чаще всего обусловлена тяжестью их общего состояния, наличием выраженной сопутствующей кардиальной и цереброваскулярной патологии, частой декомпенсацией СД 2-го типа (Дрюк Н.Ф. и соавт., 1991). Несмотря на наличие целого ряда консервативных и оперативных техник, не существует единого мнения о подходе к выбору того или иного метода реконструкции при тромбозе сосудов разного калибра, в том числе бедренно-подколенного сегмента.

Симптоматика при остром тромбозе артерий нижних конечностей достаточно изменчива, однако следует отметить ряд отличительных особенностей:

  • внезапная острая постоянная боль, иррадиирующая в дистальный отдел пораженной конечности;
  • ощущение онемения и похолодания;
  • ощущение «ползания мурашек» как проявление нарушения чувствительности.

При физикальном обследовании больных выявляют следующие признаки:

  • изменение окраски кожных покровов: в начале заболевания — бледность, при более выраженной ишемии — «мраморный» рисунок, позже появляются признаки гангрены;
  • снижение кожной температуры;
  • отсутствие пульсации артерии ниже окклюзии;
  • расстройства поверхностной (тактильной, болевой) и глубокой (проприоцептивной) чувствительности;
  • нарушения двигательной функции конечности;
  • болезненность при пальпации мышц отмечается при прогрессировании процесса и развитии тяжелой степени ишемии;
  • субфасциальный отек мышц.

В рутинной практике диагностика острой артериальной недостаточности не вызывает трудностей. Для выявления локализации, причины и степени развития окклюзии используют дополнительные методы обследования: ультразвуковую допплерографию, ангиосканирование, контрастную и радионуклидную ангиографию, бронхоскопию, бронхографию, компьютерную томографию и др. (Затевахин И.И. и соавт., 2002).

Консервативное лечение при острой артериальной недостаточности чаще применяют как вспомогательный метод в пред- и послеоперационный период (Батаков С.С., Хмельникер С.М., 2003) или как самостоятельный метод — лишь при начальной степени ишемии (ишемия напряжения, или IA и IБ степени по классификации В.С. Савельева (1974)).

При этом применяют:

  • антикоагулянты (прямые, непрямые);
  • внутриартериальную тромболитическую терапию внутривенно в первые 24 ч;
  • спазмолитическую терапию внутривенно;
  • дезагреганты;
  • коррекцию метаболических нарушений;
  • физиотерапевтическое лечение.

Оперативные вмешательства делятся на направленные на спасение ишемизированной конечности (баллонная катетерная эмболо- и тромбэктомия, эндартерэктомия, обходное шунтирование) и ампутации (Трегубенко А.И., Пайкин А.Е., 1991).

Неправильное ведение послеоперационного периода нередко «сводит на нет» результаты выполненной операции (Затевахин И.И. и соавт., 2004). Необходим постоянный врачебный контроль за комплексом проводимых консервативных мероприятий. У пациентов может развиться полиорганный постишемический синдром, проявляющийся резким плотным отеком конечности, артериальной гипотензией, легочной недостаточностью («шоковое легкое»), острой почечной и сердечной недостаточностью, а также локальный субфасциальный отек, ретромбоз магистральных артерий, кровотечение из операционной раны, гематомы.

Прогноз у пациентов с критической ишемией нижних конечностей неутешительный. Согласно данным литературы, у больных с критической ишемией нижних конечностей в 60% случаев выполняют сосудистые реконструкции, в 20% — первичную ампутацию, в 20% — другие методы коррекции кровотока, при этом через год лишь в 55% случаев сохранятся обе нижних конечности, в 25% — выполняют «большую» ампутацию. Летальный исход в течение 1-го года после ампутации наступает у 40–45%, 5 лет — у 70%, а к 10-му году — практически у 100% оперированных (Stoffers H. et al., 1991). Причиной такой значительной летальности в 37% случаев является инфаркт миокарда, в 15% — инсульт. Протезирование на ранних сроках (до 2 лет) проводят в 69,4% случаев ампутаций голени, в 30,3% — бедра.

Читайте также:  Анализ мочи нормы и расшифровка показателей у взрослых и детей СімМед

Клинический случай

В нижеприведенном клиническом случае описано стремительное развитие острого тромбоза подколенно-бедренной артерии с формированием тяжелых осложнений на каждом этапе лечения, что подтверждает необходимость раннего диагностирования и своевременного лечения пациентов.

Пациент И., 76 лет, поступил в отделение клинической фармакологии и возрастной эндокринологии ГУ «Институт эндокринологии и обмена веществ имени В.П. Комисаренко НАМН Украины» с жалобами на головокружение, повышение артериального давления, «перебои» в работе сердца, тахикардию, одышку при подъеме выше третьего этажа, сухость во рту, онемение рук и ног, боль в ногах при ходьбе на расcтояние >300 м, судороги икроножных мышц, ухудшение зрения и па­мяти.

Болеет СД 2-го типа в течение 18 лет. Масса тела — 82 кг, рост — 166 см, окружность талии — 102 см, окружность бедер — 112 см, индекс массы тела — 29,75 кг/м 2 . С начала заболевания получал пероральную антигипергликемическую терапию (метформин, препараты сульфонилмочевины в разных дозах). На момент госпитализации пациент принимал метформин в дозе 2500 мг, глимепирид 4 мг, эналаприл 10 мг + гидрохлоротиазид 25 мг утром; небиволол 5 мг утром, периодически эналаприл 5 мг вечером, ацетилсалициловую кислоту 75 мг/сут курсами по 2–3 мес. Не курит, алкоголь употребляет в умеренном количестве. После проведения комплексного клинико-лабораторного обследования установлен клинический диагноз: «СД 2-го типа, тяжелая форма, состояние декомпенсации. Диабетический кетоз. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Диабетическая периферическая полинейропатия нижних конечностей, сенсомоторная форма. Диабетическая ретинопатия обоих глаз, непролиферативная стадия, геморрагическая форма, средней степени тяжести. Зрелая катаракта правого глаза. Незрелая катаракта левого глаза. Хроническая болезнь почек: диабетическая нефропатия II ст. Диабетическая, атеросклеротическая, дисциркуляторная энцефалопатия. Хронический холецистит, стадия ремиссии. Ишемическая болезнь сердца: диффузный и постинфарктный (декабрь 2008 г.) кардиосклероз. Сердечная недостаточность IIА стадии. Гипертоническая болезнь ІІ стадии, 2-й степени, риск 4. Атеросклероз сосудов нижних конечностей. Распространенный остеохондроз позвоночника».

Основываясь на жалобах, данных осмотра и лабораторно-инструментального обследования, назначена дезинтоксикационная, сосудистая, метаболическая, нейропротекторная, антигипоксантная терапия, скорригирована антигипергликемическая, антиагрегантная, антигипертензивная и гиполипидемическая (розувастатин 10 мг) терапия.

На 9-е сутки появились жалобы на резкую боль в правой стопе, онемение пальцев стопы, периодический озноб, повышение температуры тела до 37,1 °C. При осмотре: общее состояние не изменено, status localis: кожа правой стопы истончена, бледная, холодная на ощупь с выраженным сосудистым рисунком, пульсация на a. dorsalis pedis и a. tibialis posterior на правой нижней конечности отсутствует.

По данным дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей и осмотра сосудистого хирурга установлен диагноз: «Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей III степени, тромботическая окклюзия подколенной артерии справа, критическая ишемия нижних конечностей справа».

Проведено следующее лечение: пентоксифиллин, гепарин натрий 5000 МЕ внутривенно однократно с последующим переходом на эноксапарин натрия 8000 МЕ 2 раза в сутки, декстран/натрий хлорид, никотиновая кислота, дротаверин, диклофенак натрия, декскетопрофен, омепразол, сорбитол/натрия лактат/натрия хлорид/кальция хлорид/калия хлорид/магния хлорид, инициирована инсулинотерапия, скорригирована дислипидемическая терапия (розувастатин 20 мг); антигипертензивная терапия — без изменений.

Несмотря на принятые меры, состояние ухудшилось. Принято решение перевести пациента в отделение сосудистой хирургии Киевской областной клинической больницы № 1.

1-е сутки. Пациенту проведена артериография и тромболизис (альтеплаза 50 мг) правой нижней конечности, в результате чего удалось восстановить просвет верхней и средней трети подколенной артерии, стеноз нижней трети оставался на уровне 60–70%. Интенсифицирована терапия антикоагулянтами, антиагрегантами, статинами, никотиновой кислотой, добавлена антибиотикотерапия (амоксициллин/клавулановая кислота).

2-е сутки. Проведена баллонная ангиопластика подколенной, задней и передней большеберцовых артерий справа (рис. 1, 2). На следующий день после проведенной операции увеличилась отечность правой конечности, появилась разлитая гематома.

5-е сутки. Состояние пациента значительно ухудшилось, констатировано полное закрытие восстановленного сегмента бедренно-подколенной артерии.

6-е сутки. Появилась олигоурия (суточный диурез 200 мл), повысились уровни креатинина (322,0 мкмоль/л), мочевины (27,5 ммоль/л), общего белка (48,0 г/л), альбумина (27,6 г/л); другие биохимические показатели — в пределах референтных послеоперационных значений. В связи с развитием быстропрогрессирующей острой почечной недостаточности принято решение о проведении экстренной ампутации правой нижней конечности на уровне средней трети бедра.

В послеоперационный период пациенту проводили переливание эритроцитарной массы, антибиотикотерапию, дезинтоксикационную, гепатопротекторную терапию, постоянную подачу увлаж­ненного кислорода, терапию гепарином натрием.

В тот же день вечером при контрольном осмотре выявлена неврологическая симптоматика: сенсорная афазия, нарушение речи, дезориентация в пространстве, невыполнение простейших задач. При осмотре невропатологом: голова повернута влево, глазные щели S≤D, зрачки S≤D, движение глазными яблоками вправо ограничено, рефлексы с рук D 

Ангиопатия нижних конечностей – как избежать ампутации?

Поражение сосудов на ногах носит название «ангиопатия нижних конечностей». Очень часто она возникает при сахарном диабете, вследствие осложнений или при отсутствии лечения заболевания. Последствия данной проблемы могут быть очень серьезными: от гангрены до ампутации и даже до летального исхода.

Ангиопатия – причины

Что же представляет собой ангиопатия сосудов нижних конечностей? Это осложнения в виде нарушений функционирования стенки эластичных трубчатых образований в организме человека и их структуры, вызванное разными заболеваниями. Запущенная форма провоцирует необратимые процессы из-за неправильного кровообращения на протяжении длительного времени.

Ангиопатия сосудов нижних конечностей при сахарном диабете вызывается избытком глюкозы в крови. Она разрушает мелкие и крупные трубчатые органы человека, которые в одних случаях утолщаются, а в других – истончаются, что приводит к их деформации. В стенках тканей могут образовываться жировые отложения, при этом на внутренней поверхности откладываются мукополисахариды. В результате этого кровь не полноценно циркулирует в организме, происходит кислородное голодание.

Читайте также:  Ацетон у детей, повышенный ацетон у ребенка - «Адастра» медцентр Днепр

Если поражаются ноги, то сначала атрофируются пальцы, затем стопа, голень и бедра. Эти ткани восстановить уже невозможно, поэтому они подлежат только ампутации. Ангиопатия нижних конечностей развивается между 30 и 40 годами. Она зависит не от возраста пациента, а от степени тяжести и продолжительности сахарного диабета, перепадов сахара в крови и от контроля над ним.

Ангиопатия нижних конечностей, кроме сахарного диабета, имеет такие причины возникновения:

  • нарушения работы нервной системы, которая отвечает за тонус в стенках сосудов;
  • переохлаждение нижних конечностей;
  • повреждения, произошедшие в результате травмирования;
  • вредные привычки;
  • заболевания крови;
  • артериальная гипотония и гипертония;
  • работа, связанная с вредностью на производстве;
  • системный васкулит, аутоиммунного происхождения;
  • поражения головного и спинного мозга;
  • врожденная патология строения стенок сосудов;
  • поражение периферических нервов, когда сосуды теряют свою регуляторную способность;
  • длительная вегето-сосудистая дистония, которая неправильно лечится.

Ангиопатия, вызванная диабетом, бывает 2-х видов:

  • макроангиопатия – повреждаются артерии и вены;
  • микроангиопатия – страдают только капилляры.

Симптомы ангиопатии нижних конечностей

Для того чтобы предотвратить заболевание и во время начать его лечить, вам необходимо знать симптомы его проявления. Они зависят от степени поражения сосудов, их местонахождения, от общего состояния больного и его возраста. На начальной стадии ангиопатия ног никак себя не проявляет, а изменения в организме можно заметить только при тщательном исследовании.

Заболевание имеет несколько стадий и делится в зависимости от ситуации:

  1. Клинические признаки отсутствуют, но происходят атеросклеротические изменения в артериях.
  2. Период перемежающейся хромоты. При длительной ходьбе больные чувствуют болезненность мышц, которая заставляет остановиться и передохнуть.
  3. Боль возникает в состоянии покоя, когда человек сидит или лежит. Неприятные ощущения проходят при смене положения конечностей.
  4. Самая тяжелая стадия. На поверхности кожи появляются язвы, гангрена и даже участки с некрозом.

Признаки метаболической ангиопатии

Комплекс изменений в структуре сосудов, которые произошли в результате нарушения обмена веществ называется метаболическая ангиопатия артерий нижних конечностей. В трубчатых органах можно увидеть точечные гиперэхогенные яркие включения. Характерные перемены произойдут в спектральной характеристике кровотока. Основными признаками являются:

  • кровотечение из бронхов, ЖКТ, носа;
  • жжение и онемение в ногах;
  • перемежающая хромота, не позволяющая долго ходить;
  • проявление сосудистой сетки на ногах;
  • ухудшение зрения.

При внешнем осмотре можно увидеть и ощутить:

  • вялость кожных покровов;
  • нарушение трофики тканей, которая характеризуется шелушением;
  • отечность конечностей с синюшным или серым оттенком;
  • кисти и стопы на ощупь являются холодными.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – симптомы

С таким диагнозом, как диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей врачи сталкиваются очень часто. При этом заболевании также поражаются глазные сетчатки и почки. Профилактику и лечение данной проблемы необходимо проводить сразу, после заключения врача. В обратном случае срок жизни пациента можно существенно сократиться на несколько лет.

Отвечая на вопрос о том, какие имеет диабетическая ангиопатия симптомы, следует сказать:

  • о болевых ощущениях по утрам;
  • о потливости;
  • о повышенной утомляемости;
  • об утолщении ногтевой пластины;
  • о судорогах;
  • об отсутствии пульсации на артериях стопы.

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете – лечение

При обнаружении и установлении такого диагноза, как диабетическая ангиопатия, лечение необходимо начинать сразу. Первоначально нужно нормализовать количество сахара в крови, чтобы восстановить в организме правильный кровоток. Терапия бывают двух 3-х видов:

  • консервативная – применяются медикаменты;
  • лимфомодуляционная – лазерная коагуляция;
  • оперативная – хирургическое вмешательство.

Ангиопатия ног при сахарном диабете на стадиях, пока не произошли необратимые процессы, лечится терапевтическими медикаментами успешно, но долго. Пациентам дополнительно рекомендуют:

  • носить удобную обувь,
  • избавиться от вредных привычек;
  • стабилизировать артериальное давление;
  • сбросить лишний вес.

Массаж при диабетической ангиопатии нижних конечностей

При таком страшном диагнозе, как диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, лечение можно дополнить массажем и для улучшения эффекта физиотерапией:

  • электростимуляция;
  • грязелечение;
  • плазмофорез.

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей – препараты

Пациентам с диагнозом ангиопатия нижних конечностей, при сахарном диабете назначают препараты для:

  • ускорения микроциркуляции крови (Пентоксифиллин);
  • улучшения трофиков ткани (Кокарбоксилаза и АТФ);
  • разжижения крови (Кардиомагнил, Аспирин);
  • восстановления организма (Никотиновая и аскорбиновая кислота, витамины группы В).

Метаболическая ангиопатия сосудов нижних конечностей – лечение

Устранение отечности тканей и улучшение циркуляции крови при диагнозе метаболическая ангиопатия проводится при помощи лимфомодуляции. Эта процедура позволяет ускорить обмен веществ в пострадавших участках. Данные ткани приобретают возможность получать необходимый кислород и питание. Для проницаемости сосудов врачи выписывают Липоевую кислоту.

Ангиопатия нижних конечностей лечение народными средствами

При заболевании ангиопатия нижних конечностей лечение традиционной медициной можно дополнять народными средствами. Самыми популярными из них считаются.

Чай из лекарственного сбора

  • боярышник;
  • арника;
  • корень девясила;
  • черника;
  • листики крапивы.

Приготовление и применение:

  1. Сбор трав весом 15 грамм смешать между собой и залить кипятком. Дать настояться около часа.
  2. Процедить и принимать перед едой.

Компресс из трав

  • цветы календулы;
  • почки липы;
  • молотые листья крапивы.

Приготовление и применение:

  1. Сбор залить крутым кипятком и настоять.
  2. Травы завернуть в марлю, нанести на чистые ноги и зафиксировать. Оставить на 20 минут.
  3. Смыть теплой водой и надеть носки.
  4. Повторять 3 раза в день.

Как лечить ангиопатию сосудов нижних конечностей (ног)

Ангиопатия сосудов нижних конечностей — заболевание, сопровождающееся развитием патологических изменений в венах и артериях ног. Развивается на фоне сахарного диабета, инфекций и воспалительных процессов. При ангиопатии проходимость сосудов снижается, из-за нарушения кровотока ткани испытывают дефицит кислорода и питательных веществ.

Причины

Главными причинами развития ангиопатии ног считаются следующие заболевания:

  • Сахарный диабет. Это опасное эндокринное нарушение сопровождается поражением сосудов конечностей, почек и глазного дна. Повышение уровня глюкозы в крови приводит к деформации и разрушению артериальных и венозных стенок. В патологический процесс вовлекаются как мелкие, так и крупные сосуды. Стенки истончаются, просветы закупориваются жировыми и сахаридными отложениями. Кровоснабжение тканей нарушается, из-за чего возникает некроз.
  • Артериальная гипертензия. При этом заболевании сосуды испытывают постоянные нагрузки, что приводит к деформации стенок. Возникает компенсаторный спазм, ухудшающий кровоток.
  • Аутоиммунные нарушения. Поражением артерий и вен сопровождаются заболевания, входящие в группу системных васкулитов. Патологии характеризуются накоплением иммунных комплексов, вызывающих воспаление.
Читайте также:  Эпидемиология ЗНО Меланома (С43) и плоскоклеточный рак (С44) кожи

К другим причинами ангиопатии относятся:

  • атеросклероз;
  • ушибы и переломы, сопровождающиеся повреждением сосудов;
  • нарушение иннервации сосудистых стенок;
  • патологии кроветворной системы;
  • артериальная гипотония (устойчивое снижение давления);
  • метаболические нарушения;
  • врожденные или приобретенные аномалии строения артериальных и венозных стенок.

Существуют факторы, повышающие вероятность возникновения заболевания сосудов нижних конечностей. К ним относятся:

  • курение и употребление алкоголя;
  • работа с токсичными и радиоактивными веществами;
  • возрастные изменения в организме.

Симптомы

Клиническая картина ангиопатии нижних конечностей зависит от размеров пораженных сосудов и степени выраженности патологических изменений.

Микроангиопатия

Эта форма заболевания не имеет выраженных симптомов. Поражение сосудов выявляется при проведении диагностических процедур. Может обнаруживаться бледность кожных покровов, наличие сосудистых звездочек, слабо выраженные боли в ногах.

Макроангиопатия

В клиническую картину макроангиопатии артерий входят следующие проявления:

  • Острые боли в ногах. Неприятные ощущения распространяются по ходу пораженных сосудов и усиливаются после ходьбы.
  • Парестезия. Так называется нарушение чувствительности, сопровождающееся онемением и покалыванием.
  • Покраснение и жжение кожи. Возникают из-за нарушения кровотока, при котором мягкие ткани нижних конечностей испытывают дефицит кислорода.
  • Перемежающаяся хромота. При поражении крупных сосудов возникает боль в голенях и бедрах, которая усиливается при ходьбе и исчезает после отдыха. Хромота становится более выраженной на поздних стадиях заболевания.
  • Изменение состояния кожи. Кожные покровы становятся жесткими и приобретают нездоровый блеск. Волосяной покров со временем исчезает. Из-за повышенной сухости кожи на стопах появляются глубокие трещины.
  • Отечность мягких тканей.
  • Трофические язвы. Возникают на фоне выраженного нарушения кровоснабжения тканей. Сопровождаются появлением неприятного запаха, связанного с присоединением инфекции. Язвы долго не заживают и часто кровоточат. Спровоцировать возникновение этого осложнения может незначительная травма.
  • Изменение состояния ногтей. Они уплотнятся, приобретают желтый цвет и становятся желтыми.
  • Снижение температуры нижних конечностей.

Диагностика

В план обследования пациента при ангиопатии входят следующие процедуры:

  • доплерография (неинвазивное исследование направлено на оценку скорости кровотока и артериального давления);
  • фотоплетизмография (диагностическая процедура, основанная на изменении светоотражающих свойств кожи, помогает выявить венозные нарушения);
  • артериография (применяется при подготовке пациента к операции и развитии трофических язв);
  • рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества (направлено на оценку проходимости сосудов);
  • магнитно-резонансная ангиография (считается более безопасной, чем рентгенография, диагностической процедурой, помогающей выявить изменения в стенках сосудов);
  • радионуклидное сканирование (увеличение поглощения тканями радиоактивного препарата свидетельствует о развитии патологических изменений в костях);
  • лабораторные исследования (назначаются общий и биохимический анализы крови, определение скорости клубочковой фильтрации, измерение уровня глюкозы и холестерина).
  • исследование глазного дна.

Лечение

При выборе способа лечения ангиопатии нижних отделов сосудистой системы учитывают причину развития заболевания. Терапия направлена на снижение уровня холестерина и сахара в крови, нормализацию артериального давления, устранение признаков воспаления сосудистых стенок.

Медикаментозное лечение

При диабетической ангиопатии назначается инсулинотерапия. При атеросклеротическом поражении сосудов используются статины (Аторвастатин), снижающие уровень холестерина в крови и способствующие растворению бляшек. При любой форме заболевания используются следующие препараты:

  • средства, нормализующие проницаемость сосудистой стенки (липоевая кислота);
  • препараты, восстанавливающие кровообращение в мелких артериях и венах (Пентоксифиллин);
  • антиагреганты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов (Аспирин, Дипиридамол);
  • средства, улучшающие питание мягких тканей (Кокарбоксилаза);
  • витаминные препараты, содержащие никотиновую и аскорбиновую кислоты.

Хирургическое вмешательство

При появлении необратимых патологических изменений в сосудах назначается баллонная ангиопластика. В просвет артерии вводится катетер с расширяющимся устройством. При достижении суженного или закупоренного участка баллон увеличивают путем подачи воздуха. После восстановления просвета проводник извлекают. Баллонная ангиопластика — простое и безопасное вмешательство, однако болезнь после операции может возникнуть повторно.

Народные средства

Для лечения ангиопатии в домашних условиях используются следующие народные рецепты:

  • Чай с ромашкой. 2 ст. л. травы заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают 1 час. Напиток употребляют 1 раз в день в количестве 200 мл. Ромашка устраняет признаки воспаления и препятствует развитию инфекций.
  • Чай с шалфеем. Растение нейтрализует действие свободных радикалов и укрепляет иммунитет. 1 ст. л. шалфея заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Готовый настой употребляют 3 раза в день по 100 мл. Шалфей нельзя использовать при беременности и артериальной гипотонии.
  • Компресс из календулы. Измельченные листья растения в равных частях смешивают с липовыми почками и крапивой. Ноги ополаскивают теплой водой, к пораженным участкам прикладывают полученную смесь. Конечности оборачивают марлей, компресс оставляют на полчаса.
  • Ножные ванночки с клевером. 50 г травы кипятят в 1 л воды 15 минут. Полученный отвар выливают в ванну с теплой водой. Ноги погружают в воду на 15 минут. Процедуры проводят ежедневно в течение 2 недель.

Прогноз

Ангиопатия плохо поддается терапии, однако при раннем оказании медицинской помощи шансы на выздоровление повышаются. Благоприятным прогноз является при отсутствии видимых изменений в состоянии кожных покровов и мягких тканей.

Опасным для жизни и здоровья пациента последствием заболевания считается гангрена.

Осложнение требует ампутации конечности. Опасность представляет и диабетическая энцефалопатия, сопровождающаяся нарушением функций центральной нервной системы.

Профилактика

Профилактику ангиопатии нижних конечностей начинают с изменения рациона. Отказываются от употребления продуктов, содержащих холестерин и быстрые углеводы: жирных и жареных блюд, кондитерских изделий и копченостей. Умеренные физические нагрузки помогают восстановить кровоснабжение тканей. Регулярное обследование у офтальмолога поможет предотвратить поражение сетчатки. При сахарном диабете нужно избегать травмирования кожи ног.

Ссылка на основную публикацию
Что происходит с организмом после того, как курильщик отказывается от сигарет; Российская газета
Когда потеть нормально, а когда — нет. Проверьте, всё ли с вами в порядке Лайфхакер разобрался, почему пот не всегда...
Что помогает при простуде, какие лекарства купить в аптеке без рецепта — новости Екатеринбурга
Лекарства от простуды и гриппа: какое средство поможет быстро победить болезнь Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью не только борются с...
Что приготовить ребенку на обед Диетическое питание
Вторые блюда для детей Коллекция рецептов вторых блюд для детей с пошаговыми фото и инструкциями. Мы расскажем и покажем, что...
Что происходит с телом в гробу после смерти и после похорон, разложение трупа
Как происходит разложение тела человека после похорон Нельзя однозначно предсказать реакцию людей при разговоре о смерти, ведь каждый человек уникален...
Adblock detector