Что делать при недержании мочи после операции по удалению матки

Недержание мочи после удаления матки

После гистерэктомии наступает серьезное испытание для женского организма. Стрессы, сбои в гормональном фоне, отклонения в работе почек и мочеполового тракта. Удаление матки – сложная гинекологическая операция, осуществляемая при серьезных отклонениях в работе половых органов. Недержание мочи после удаления матки тесно связано с выполняемой хирургической манипуляцией. Это осложнение, присутствующее у 90% пациенток. Последствие опасно тем, что со временем переходит в энурез и продолжает развиваться. Своевременное лечение и правильная профилактика помогут избежать прогрессирования заболевания.

О проблеме

Недержание мочи – болезнь, характерными чертами которой выступает неконтролируемое и непроизвольное хождение в туалет. Позывы к выделению урины возникают без предупреждения и сопровождаются нестерпимым желанием опорожнить мочевой пузырь.

В качестве осложнения выступает частое хождение по нужде. За день, женщина может посетить уборную до 15 раз, при этом чувства облегчения не последует.

Развитие недержания мочи зависит от возрастных патологий, имеющихся заболеваний мочеполовой системы, работы почек и гормонального фона. Ожирение и патологии эндокринной системы провоцируют недержание урины.

В чем причина

Умение и опыт специалиста не способны уберечь пациентку от осложнений, вызываемых в результате проведенной хирургической манипуляции, при возникшей необходимости нужно будет удалить часть половых органов. Мочевой пузырь и матка находятся рядом, соответственно, органы тесно взаимосвязаны. Отсутствие матки негативным образом отображается на мочевыводящем органе.

Причина в том, что в результате потери тонуса мышечных тканей, мочевой пузырь «слабеет», присутствует частое хождение по малой нужде. У некоторых пациенток, переживших эту манипуляцию, отмечаются склонности к энурезу (отсутствию позывов в туалет, при переполненном мочевом пузыре).

После операции присутствуют активные болевые ощущения в мочевыводящем органе, сигнализирующие о наличии серьезных отклонений. Боль исчезает через две недели после проведения операции. Если чувство дискомфорта не ушло, рекомендуется посетить медицинское учреждение для прохождения диагностики и посетить гинеколога, который скажет, что делать в сложившейся ситуации.

Диагностические процедуры

Диагностика состоит из лабораторных исследований и аппаратно-инструментального обследования. Визуальный осмотр не эффективен, ведь обнаружить поверхностно симптомы отклонения в работе мочевыделительной системы невозможно.

Лабораторные исследования состоят из взятия крови и суточной мочи на развернутый анализ. Если в составе крови повышены лейкоциты – это свидетельствует о воспалительном процессе в организме, возникающим после удаления матки, в мочевом пузыре. Суточная моча позволяет понять, имеются ли отклонения в работе мочеиспускательного тракта. Наличие кровавых примесей, посторонних элементов, неестественный цвет урины – признаки недержания мочи.

Аппаратно-инструментальное исследование состоит из УЗИ и рентгеноскопии. Ультразвуковое исследование позволяет отследить неполадки в работе почек и мочеиспускательной системы, а рентгеноскопия укажет, в каком месте развивается провоцирующий недержание фактор.

Способы лечения

Лечение недержания мочи у женщин – долгий и точный процесс. Допустив ошибку, можно спровоцировать развитие серьезных осложнений, включая энурез, хронические ложные позывы в туалет или цистит на воспалительной почве. Усугубить положение способны инфекционные или вирусные заболевания.

Лечебно-физкультурная терапия и традиционные методы для устранения недержания мочи – бесполезны.

Вот возможные способы лечения недержания мочи и подробная инструкция, как правильно осуществлять терапевтический курс, чтобы убрать болевые ощущения, дискомфорт и побочные эффекты операции.

Упражнения для укрепления мышц малого таза

Интимная гимнастика – метод, позволяющий восстановить утерянный тонус мышц, следовательно, проблемы в мочевом пузыре будут устранены (или приглушены симптомы, нормализовано мочеиспускание). После удаления матки у пациентки наблюдается потеря чувствительности, которая восстанавливается после комплекса упражнений.

Перед началом гимнастики нужна разминка. Этот шаг позволяет стабилизировать кровообращение и размять застывшие мышцы. Запрещается игнорировать этот шаг, так как интимные мышцы самые хрупкие.

  1. Первое упражнение называет Лифт. Сжимая и разжимая вагинальный сфинктер, женщина нормализует кровообращение, восстанавливает подвижность мышц, возвращает чувствительность и сужает мочеиспускательный тракт. Важно знать, что расширенный мочеиспускательный канал выступает провокатором болевых ощущений. Ход упражнения: зажимать вагинальный сфинктер на несколько секунд, после – плавно разжимать. Так, повторять 5—6 раз.
  1. Второе упражнение – SOS. Выполняется в любом положении. Выполняются быстрые и резкие сокращения вагинального сфинктера. После резко отпустить. Упражнение универсальное, можно сделать его, находясь на рабочем месте, в транспорте или в городе.

    Пессарии

    Используются в гинекологической практике с древних времен. Ранее, предназначалось для женщин, с отклонениями тазовых органов. Современная гинекология скептически относится к этому способу, но считает, что при недержании мочи – это оптимальное решение.

    Пессарии – средства, изготовляемые из медицинского силикона, разной формы, вида и размера, в зависимости от предназначения. Для лечения недержания мочи используются плоские, уретральные пессарии, в виде кольца с небольшой выпуклостью.

    Размещается внутри влагалища, закрепляется и находится там, на протяжении 12—14 часов. Специальное утолщение – фиксатор уретры. Пессарий позволяет выработать утерянный тонус мышц, стимулируя естественную подвижность мышечной ткани.

    Важно помнить, что пессарии назначаются специалистом, при возникновении потребности в их использовании.

    Вагинальные кремы и свечи

    Относятся к фармакологическим средствам. Ранее говорилось, что медикаментозная терапия бессильна при недержании мочи. Но вагинальные кремы и свечи позволяют восстановить мочеиспускательную функцию.

    Можно начать со свечей. Вагинальные свечи – скопление питательных веществ, обеспечивающих прямое попадание активного вещества в стенки влагалища. Используются для излечения мочеиспускательной системы, повреждений стенок влагалища и заживления рубцов после проведенной операции.

    Крема наносятся поверхностно, и действуют долго, в течение 2—3 часов. Стимулируют выработку не ложных позывов и ощущение полной облегченности после хождения по малой нужде.

    Другие методы

    Иные методы лечения недержания мочи можно отыскать в народной медицине. К примеру, ванночки из Ромашки, Календулы и Подорожника. Травы обладают сильным антисептическим эффектом, позволяют устранить воспаление и инфекционную основу недержания мочи у женщин после операции. Необходимо запарить травы в тазике или удобной емкости, дать настояться и подождать, пока настойка остынет. После сесть так, чтобы половые органы были полностью погружены в воду.

    Так устраняется инфекция, сжимается мочеиспускательный тракт и обеззараживается поверхность влагалища. После удаления матки иммунитет женщины резко падает, поэтому необходимость в этой мере высока, хотя бы в качестве профилактики.

    Профилактика

    Придерживаясь ряда простых правил, после удаления матки, можно предупредить развитие недержания мочи:

    • употреблять меньше жидкости, так снизится нагрузка на почки;
    • соблюдать гигиену;
    • нормализовать рацион и режим сна;
    • при отклонениях в работоспособности почек обратиться в медицинское учреждение;
    • если понизился маточный тонус, значит, в скором времени последуют проблемы с мочевым пузырем. Проводить нужно интимную гимнастику.

    Этот простой список правил поможет избежать серьезных осложнений, а также предупредить развитие энуреза. Устранение симптомов займет длительное время, но конечный результат стоит того.

    Как справиться с недержанием мочи после удаления матки

    Недержание мочи после удаления матки встречается у 30% женщин, перенесших это хирургическое вмешательство. Вероятность такого осложнения значительно выше при полостной операции, чем при лапароскопической. Любые варианты недержания самопроизвольно не исчезают, но раннее обращение к врачу поможет устранить проблему.

    Причины патологии после гистерэктомии

    Матка – главный репродуктивный орган женщин. Кроме своей основной функции, она выполняет еще и механическую – удерживает расположенные рядом органы в правильном анатомическом расположении.

    Удаление матки – это трудное оперативное вмешательство.

    Оно требует серьезных оснований. Новообразования злокачественного и доброкачественного характера, кровотечения, то есть угрожающие жизни женщин состояния, становятся причиной для удаления этого органа.

    Гистерэктомия – не самая сложная операция для хирурга-гинеколога, но недостаточный уровень профессионального мастерства может привести к формированию послеоперационных осложнений. Последствия вмешательства обусловлены также индивидуальными особенностями женского организма. Среди них наиболее значимыми являются такие:

    • недостаточная сила мышц тазового дна, связанная с длительным характером болезни или травматическим повреждением;
    • слабость гладкомышечных сфинктеров мочевого пузыря;
    • гормональная недостаточность (снижение концентрации эстрогенов);
    • ожирение 3 и 4 степени;
    • пожилой и старческий возраст.

    Лапароскопическое удаление матки проводят через 2-3 небольших отверстия на передней брюшной стенке. Но и при таком малоинвазивном вмешательстве перечисленные выше факторы могут спровоцировать формирование недержания после операции.

    При длительном росте опухоли больших размеров прилегающие органы деформируются, мышцы и связки растягиваются – даже после удаления матки возврат к исходной анатомии невозможен. Гормональный дефицит, нарастающий с возрастом при климаксе и в постклимактерический период, также ослабляет мышечную силу сфинктеров и тазового дна. При ожирении (особенно абдоминального типа) наблюдается дряблость передней стенки живота, вытеснение мышечной ткани жировой и соединительной.

    Важно разобраться, что именно стало причиной недержания мочи после оперативного вмешательства по удалению матки. Это определяет дальнейшую лечебную тактику. При возникновении подобных проблем необходима помощь уролога и гинеколога.

    Какие нарушения возникают после операции

    Осложнения развиваются в разные сроки: сразу же после операции по удалению матки и придатков или через непродолжительное время. Для раннего периода типичны воспалительные процессы. Они обусловлены проникновением микробной флоры в операционную рану или активацией условно-патогенных микроорганизмов. К таким осложнениям относят послеоперационный цистит и уретрит. Установка послеоперационного катетера, любые другие медицинские вмешательства увеличивают риск таких осложнений.

    Для профилактики женщине после операции обязательно назначают антибиотики.

    Среди поздних осложнений выделяют нарушения иннервации и мышечного тонуса, которые проявляются недержанием мочи у женщины. Различают несколько вариантов нарушения.

    Стрессовое выделение мочи происходит при незначительном повышении внутрибрюшного давления, например, при покашливании, чихании, поднятии тяжелого. В этом случае позывов к опорожнению не возникает, контролировать процесс невозможно.

    Ургентное опорожнение мочевого пузыря происходит практически сразу после сильного позыва к мочеиспусканию. Предвестники переполнения органа отсутствуют, удержать вытекание мочи женщина не может, часто случается ситуация «не добежала». Внезапное опорожнение может спровоцировать звук льющейся воды, переохлаждение, стрессовая ситуация.

    Существуют и другие формы патологии:

    • смешанная – сочетание ургентного и стрессового недержания;
    • энурез – это самопроизвольное вытекание мочи в любое время суток;
    • подкапывание – вытекание небольшого объема мочи из уретры сразу же после завершения акта мочеиспускания.

    Потеря контроля за актом мочеиспускания может возникать при переполненном мочевом пузыре. В этом случае женщина сдерживает позывы, но это не всегда успешно. При умеренном наполнении пузыря срабатывает рефлекс расслабления сфинктера.

    Главное заблуждение: после операции пройдет время, и все самопроизвольно восстановится. Чем раньше женщина обратится с проблемой к доктору, тем раньше будет устранена проблема.

    Что делать при недержании мочи после гистерэктомии

    Что необходимо делать для устранения проблемы, скажет доктор. Только врач может назначать медикаменты и физиопроцедуры. Но есть способы уменьшить дискомфортное состояние. Наиболее целесообразны такие:

    • посещение туалета в определенное время через равные промежутки времени, чтобы избежать его чрезмерного наполнения;
    • уменьшения количества выпитого вечером, чтобы избежать никтурии;
    • диетическое питание, исключающее мочегонные напитки и продукты (клюкву, шиповник);
    • ношение белья из натуральных тканей свободного покроя, чтобы не сдавливался нижний отдел живота и промежность;
    • использование специальных урологических прокладок (дневных и ночных).

    До врачебных назначений любой пациентке можно делать упражнения, которые придумал американский гинеколог Арнольд Кегель. Незаметно для окружающих женщина напрягает мышцы брюшного пресса и промежности. Регулярные тренировки существенно улучшают мышечный тонус, и проблема недержания устраняется.

    Эффективны физиопроцедуры, направленные на улучшение локального кровотока и повышение мышечного тонуса:

    • диадинамический электрический ток;
    • гальванический ток;
    • электромиостимуляция;
    • электроионофорез с холино- и адреноблокаторами.

    Обычно назначается несколько вариантов физиопроцедур, которые проводятся единым курсом. Но происходит это не одновременно, а по очереди.

    Если причина недержания кроется в гормональном дефиците, то целесообразно принимать фитоэстрогены или гормональные препараты. Концентрация женских половых гормонов повышается, состояние пациентки улучшается.

    При низкой эффективности консервативных методик применяются хирургические методы. Внутрь мочеиспускательного канала вводится специальный гель или вшивается петля – орган получает дополнительную опору, а женщина лучше контролирует процесс. Объем оперативного вмешательства определяет лечащий доктор.

    Недержание мочи у женщин: как избавиться от недуга навсегда?

    Деликатная проблема, о которой многие привыкли молчать – недержание мочи в стрессовой ситуации у женщин. Но не говорить о ней не значит ее решить.

    А между тем она серьезно отражается практически на всех аспектах жизни, значительно затрудняет профессиональную деятельность, ограничивает социальные контакты и вносит дисгармонию в семейные отношения.

    Ошибочно полагать, что с такой проблемой могут столкнуться только пожилые люди – недуг может проявиться в любом возрасте. Медики отмечают, что недержание может являться как осложнением тяжелых родов и рождением крупного плода, так и возрастными изменениями – ослаблением связочного аппарата. И о нем не стоит молчать, а уже при первых признаках необходимо обратиться к врачу и выяснить причины.

    О том, как избавиться от этой проблемы, рассказала заведующая отделением эндоскопической и малоинвазивной хирургии НУЗ «Отделенческая больница на ст. Тула ОАО «РЖД» Ольга Соловьева. Она уже много лет помогает женщинам навсегда забыть о недержании и жить полноценной жизнью.

    – Многие пациенты испытывают неловкость при первом посещении и стесняются врачу рассказать о проблеме, а между тем это достаточно частое явление. Основная причина – неправильная работа специальной мышцы – сфинктера мочеиспускательного канала, что вместе с периодическим повышением внутрибрюшного давления приводит к подтеканию мочи или даже полному опорожнению мочевого пузыря. То есть недержание – это следствие опущения тазовых органов и ослабления тазового дна. Как итог – стрессовое недержание мочи, то есть при чихании, смехе, при большой физической нагрузке. В запущенных формах пациенты боятся даже из дома выйти, потому что при движении начинается выделение мочи.

    Это большая социальная проблема. О ней мало говорят, но при этом большое количество женщин ею страдают.

    По статистике, 40% женщин испытывали хоть раз в жизни недержание мочи при напряжении. Но от нее можно и нужно избавляться.

    – Из-за чего происходит сбой в работе мышцы?

    – При беременности это достаточно частое явление, особенно если плод крупный. Причем в первые недели беременности и незадолго до родов симптомы недержания проявляются сильнее из-за изменения гормонального фона и давления матки на органы малого таза.

    Также недержание может быть осложнением после самостоятельных родов. В процессе могут повредиться мышцы и связки тазового дна. В результате внутрибрюшное давление распределяется неравномерно и сфинктер перестает выполнять свою функцию.

    Недержание мочи может начаться после операций на органах малого таза: матке, мочевом пузыре, прямой кишке.

    Очень часто такая проблема возникает ввиду возрастных изменений и наступления климакса: уменьшается эластичность связок и тонус мышц, что приводит к дисфункции сфинктера.

    Важно не стесняться и не замалчивать эту проблему, а своевременно обращаться к врачу.

    – Какие обследования проходит женщина, обратившаяся с такой проблемой?

    – При первичном посещении женщину обследует гинеколог, уролог, делается УЗИ малого таза и мочевого пузыря, берутся анализы. Далее определяется причина недержания. Если никаких патологий не выявлено, значит, причина в ослаблении мышц тазового дна.

    – Как проходит лечение?

    – На начальных этапах с недугом можно справиться с помощью физических упражнений – есть такой комплекс упражнений Кегеля для тренировки мышц тазового дна. Женщина его выполняет, и это помогает устранить симптом. Есть физиотерапевтические процедуры, когда назначается электроимпульсное воздействие на уретру. Есть медикаментозное лечение. Если в течение 2-3 месяцев лечение не приносит ощутимых результатов, то пациенту предлагается операция.

    – Что представляет собой операция?

    – Она малотравматична и длится от 10 минут до получаса: пациенту под общим или эпидуральным наркозом делают два прокола. С помощью специальных проводников под мочевой пузырь вводится и устанавливается медицинская сеточка. Они будет выполнять роль сфинктера. Всё, на этом операция заканчивается.

    – Насколько длительный курс восстановления после такой процедуры?

    – Устанавливается специальная сеточка, поэтому отторжений не бывает. Сутки-двое, и женщина уже может вернуться к нормальной жизни.

    – Есть ли противопоказания и ограничения по возрасту?

    – Поскольку операция выполняется с помощью проколов, то она практически не имеет противопоказаний. Если нет обострений хронических заболеваний, то ее можно выполнять. По возрасту также нет ограничений. В пожилом возрасте самое главное, что многие операции уже не делают, потому что есть риск для жизни пациента. А тут настолько малотравматичная операция, что даже пациентам за 80 лет мы делаем, они хорошо очень переносят ее и уходят счастливые.

    – Операция платная или можно получить квоту?

    – Раньше пациентам приходилось на бесплатную операцию ездить в Москву. С этого года министерство здравоохранения Тульской области начало выдавать квоты на проведение таких операций в отделении эндоскопической хирургии железнодорожной больницы. Пожилым женщинам сложно найти деньги на операцию, но по квоте ее можно сделать бесплатно.

    Тем не менее при желании можно сделать, не дожидаясь квоты. Ее стоимость – 40-45 тысяч рублей.

    Вы не представляете, как рады пациенты. Они смотрят на меня, как на волшебницу: то они из дома не могли выйти или ходили по квартире только в памперсах, а тут я сделала два прокола, и всё – проблема решена. Им даже не верится – боятся, что выйдут за пределы больницы и всё начнется сначала. А потом радостные звонят: «Всё хорошо, держится!» Это очень простой и замечательный метод решения такой проблемы, как недержание мочи.

    Отделенческая больница на станции Тула ОАО «РЖД»:
    Тула, ул. Дм. Ульянова, 8.
    Запись на приём: (4872) 701-911.

    Телефон отделения: 8-920-777-49-49

    Читайте также:  Зуд и жжение в интимной зоне (месте) у женщин лечение, препараты
Ссылка на основную публикацию
Что делать если сгорел на солнце — практические рекомендации
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ СГОРЕЛ НА СОЛНЦЕ Солнечный ожог — это интенсивное тепловое или термическое воздействие на кожу, сопровождающееся интоксикацией продуктами...
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца — детская городская больница №1
Что такое эфи в кардиологии Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца Показания к проведению ЭФИ сердца 1. Определение пациентов высокого риска развития...
Что болит в левом боку Чем грозят проблемы с поджелудочной Здоровая жизнь Здоровье Аргументы и Фа
Боль в левом боку внизу живота — возможные причины Боли в животе — это серьезный симптом, за которым могут скрываться...
Что делать если у курей глисты симптомы заражения и методы лечения
Симптомы и методы лечения глистов у кур Глисты у кур являются довольно распространенной проблемой. Многие считают это заболевание безобидным, ведь...
Adblock detector