Чем грозит опущение матки; Женский портал

Пролапс (опущение, выпадение) тазовых органов

Пролапс тазовых органов (стенок влагалища, матки).

Пролапсом тазовых органов гинекологи называют выпадение и опущение матки и стенок влагалища.

О выпадении принято говорить, когда верхняя часть стенки влагалища или матка смещается за пределы влагалища. Выпадение матки может быть частичным (за пределами половой щели находится лишь часть ее тела) и полным. Термин «опущение матки» подразумевает смещение матки ниже нормального уровня, однако матка не выходит за пределы половой щели. При опущении влагалища, за пределами половой щели находятся нижняя треть его передней (часто сочетается со смещением стенки мочевого пузыря) или задней (часто сочетается со смещением стенки прямой кишки) стенок. Опущение влагалища иногда предшествует опущению и выпадению матки.

Местонахождение органов малого таза (помимо матки и влагалища это мочевой пузырь, прямая кишка, уретра) обеспечивается их прочной фиксацией мышцами и связками к костям таза. Условно выделяют «воронку», «гамак» и «тарелку», обеспечивающих трехуровневую фиксацию, причем третий уровень «тарелка» предотвращает зияние половой щели, выходного отверстия мочеиспускательного канала и ануса. При несостоятельности верхних уровней фиксации происходит опущение, а при растяжении нижнего — выпадение органов малого таза.

ПРИЧИНЫ:

  1. Врожденная недостаточность мышц тазового дна из-за нарушения их связи с центральной нервной системой при пороках развития позвоночника и спинного мозга.
  2. Расслабление мышц брюшного пресса вследствие астении, резкого истощения или многократных повторных, особенно осложненных, беременностей (многоводие, многоплодная беременность и т.д.). Смещение матки книзу — проявление общего птоза внутренних органов.
  3. Осложненные глубокими разрывами промежности роды, особенно множественные при наличии узкого таза. Использование при родоразрешении акушерских шипцов.
  4. Пожилой и старческий возраст (происходит атрофия тканей).
  5. Неадекватная физическая нагрузка (профессиональная деятельность, подразумевающая тяжелый физический труд, ношение тяжестей особенно в период полового созревания, после родов и в климактерическом периоде).
  6. Резкая потеря массы тела.
  7. Нарушение функции кишечника, проявляющиеся частыми и длительными запорами.
  8. Один из факторов риска — ожирение, при котором увеличивается давление на брюшные мышцы и мышцы таза.
  9. Иногда причиной выпадения матки бывает опухоль органов таза.

Часто пролапс половых органов возникает вследствие сочетания нескольких причин.

Начальные стадии опущения матки и/или влагалища могут протекать бессимптомно. Незначительное опущение матки и влагалища может и не вызывать болезненных ощущений. Менструальный цикл при выпадении матки обычно не нарушается. Женщины могут почувствовать первый дискомфорт во время интимных отношений. Слабость мышц тазового дна препятствует наступлению оргазма, причем как у женщины, так и у ее полового партнера. При выпадении половых органов появляются тянущие боли и ощущение инородного тела во влагалище, постоянное чувство давления в области лобка. Позднее боли распространяются на поясничную область и крестец. Но, самые большие неприятности вызваны возникающим при опущениях матки ослаблением связочного аппарата мочевого пузыря и расстройствами мочеиспускания. Сначала оно может быть учащенным, нередко опущение матки вызывает стрессовое недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание при смехе, кашле, подъеме тяжестей и др.). А при значительном смещении стенки мочевого пузыря и выпадении матки мочеиспускание иногда становится возможным только после вправления матки. Кроме того, наличие остаточной мочи является причиной развития цистита и других воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Аналогичные проблемы, затруднение дефекации и неполное опорожнение прямой кишки возникают при выпадении стенки прямой кишки. Женщина вынуждена принимать необычное положение или помогать себе рукой, чтобы сходить в туалет. Часто присоединяются воспалительные заболевания тазовых органов, т.к. смещение половых органов и зияние половой щели создает благоприятные условия для инфицирования, образования пролежней. На выпавших половых органах (из-за нарушения кровоснабжения) могут возникать трофические язвы, возможны отек шейки матки и влагалища, контактные кровотечения. Иногда увеличенная из-за отека и воспаления матка может ущемиться. Половые сношения становятся невозможными, резко снижается и социальная активность.

Читайте также:  Анализ кала на дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам

Диагностика пролапса половых органов достаточно проста и основывается на сопоставлении предъявляемых жалоб, данных анамнеза и результатах гинекологического осмотра.

Своевременное обращение к специалисту в области оперативной гинекологии и реконструктивно-пластической хирургии тазовых органов значительно увеличивает эффективность лечения. Всем больным назначается общеукрепляющее лечение — этот вид терапии направлен на повышение тонуса тканей и устранение причин, способствующих смещению половых органов.

Рекомендуется: полноценное питание, водные процедуры, гимнастические упражнения, изменение условий труда, массаж матки. При выборе метода лечения помимо выраженности опущения/выпадения учитывается и общее состояние пациентки. Но применение только консервативных методов (занятия лечебной физкультурой, электростимуляция мышц тазового дна, ношение влагалищных пессариев и др.) применяется только на ранних стадиях опущения, а также при невозможности проведения хирургического лечения (тяжелые сопутствующие заболевания, беременность, недавние роды и др.).

Основным методом лечения пролапса тазовых органов является оперативное устранение дефектов тазового дна, причем при наличии проблем с мочеиспусканием и дефекацией производится устранение и этих расстройств в ходе одного хирургического вмешательства. При опущениях и выпадениях половых органов, активно используются различные влагалищные и эндоскопические методики (сакровагинопексия) коррекции пролапса гениталий.

При недержании мочи, помимо использования петлевых операций TVT, TVT-O, IVS (с использованием самых современных синтетических материалов) и их модификаций (в ходе которых устраняется несостоятельность сфинктера мочевого пузыря), в нашей клинике, уже более 10 лет, успешно применяется авторская методика профессора Е.Ф.Кира — позадилонная уретровезикопексия (сущность метода заключается в использовании собственных тканей организма (выкраивается лоскут со слизистой оболочки влагалища) для фиксации мочеточника и части мочевого пузыря, что исключает возникновение реакций отторжения материала и не вызывает дискомфорта).

Пролапс гениталий — опущение и выпадение тазовых органов

Пролапс гениталий — опущение и выпадение тазовых органов

Пролапс тазовых органов (ПТО) — это хроническое заболевание, возникающие в результате ослабления мышечно-связочного аппарата органов малого таза, приводящие к опущению стенок влагалища и выпадению матки. Смещение внутренних половых органов образует грыжевое выпячивание в просвет влагалища, выходящее на поздних стадиях за пределы половой щели.

Опущение только передней стенки влагалища — это цистоцеле, опущение задней – ректоцеле.

Рост заболеваемости ПТО в настоящее время приобретает масштаб скрытой и молчаливой эпидемии.

Главной причиной ПТО является несостоятельность мышц тазового дна и брюшной стенки, чаще возникающая после родов через естественные родовые пути, дисплазия соединительной ткани и синтеза коллагена.

Пациентки с опущением и выпадением тазовых органов испытывают чувство «инородного тела» и дискомфорта в области наружных половых органов, «тяжести» в области промежности и в нижних отделах живота.

Читайте также:  Парамнезия и ее виды криптомнезия, псевдореминисценция, конфабуляция

Цистоцеле может быть причиной расстройств мочеиспускания, в том числе и скрытого недержания мочи и увеличения количества остаточной мочи, а также задержка мочи.

Женщины с опущением задней стенки — ректоцеле обычно страдают дисфункцией прямой кишки, недержанием кала и газов или задержки кала и газов. Частая задержка стула ведет к напряжению, повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, к дальнейшему прогрессированию пролапса и ректоцеле.

При осмотре, как правило, половая щель зияет, опущены стенки влагалища и шейки матки, в некоторых случаях отмечается неполное и полное выпадение тазовых органов, декубитальные язвы из-за мацерации шейки матки и стенок влагалища с бельем. Существенную помощь в оценке состояния тазового дна оказывает ультразвуковое исследование. В силу неинвазивности данного метода мы его проводим при любой степени пролапса.

Для оценки структур тазового дна и дисфункции нижних отделов мочевого тракта используют промежностное 2D УЗИ, размеры щели диафрагмы таза определяются с помощью 3D.

Для оценки структур тазового дна также используется динамическая МРТ.

У женщин с ПТО и нарушением мочеиспускания проводим урофлоуметрию и комбинированное уродинамическое исследование с определением остаточной мочи.

Лечение пролапса тазовых органов

Мы успешно используем урогинекологические пессарии, которые позволяют восстановить анатомическое положение тела и шейки матки, предотвратить непроизвольное мочеиспускание при напряжении, кашле, чихании и поднятии тяжести, предупредить дальнейшее прогрессирование опущения тазовых органов и возможность отсрочить время операции.

В отделении разработан специальный комплекс: тренировка мышц тазового дна с электростимуляцией в режиме биологической обратной связи на аппарате Уростим, тренировка мышц тазового дна под контролем УЗИ, и с помощью портативных аппаратов (различных модификаций), индивидуально подбираемые для каждой пациентки.

У нас в отделении проводится экстракорпоральная магнитная стимуляция нервно-мышечного аппарата тазового дна на современном аппарате-кресле Авантрон. Данный метод позволяет справиться с такими проявлениями дисфункции тазового дна как опущение стенок влагалища, недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь, запоры, сексуальная дисфункция, аноргазмия, хроническая тазовая боль. Лечение проводится не только женщинам, но и мужчинам.

В отделении разработаныи внедрены в практику новейшие малоинвазивные и лазерные технологии (фракционный СО2 лазер методика MonaLisa Touch, лазер Дека, Эрбиев лазер Фотона). Данные методы являются высоко эффективными и проводятся в амбулаторных условиях.

Широко проводим коррекцию промежности с помощью монофиламентных нитей Дермафил — это современная методика, позволяющая добиться не только решения проблемы с недержанием мочи, но добиться сужения влагалища, улучшив качество сексуальной жизни женщины. Это также является малоинвазивной хирургической операцией, которая выполняется в условиях дневного стационара, но позволяет добиться самого долгосрочного эффекта.

Врачи нашего отделения обладают навыками самых современных методов лечения пролапса тазовых органов.

Опущение матки

Распространенным гинекологическим заболеванием у женщин, особенно после 40-ка лет, является опущение матки . Неправильное лечение либо его отсутствие приводят к ухудшению состояния, ведущему к недержанию мочи и даже выпадению матки. Это связано с ослаблением мышц диафрагмы таза (пролапсом тазового дна).

Давайте подробно разберемся, что значит опущение матки .

За здоровое местоположение матки в брюшной полости отвечают маточные связки. Но за анатомические границы матки (не только детородного органа, но и важнейшего энергетического центра) могут нарушиться из-за ослабления мышц тазового дна. Потеря тонуса и нарушение функции связочного каркаса приводит к смещению тазовых органов.

Читайте также:  Сломанный позвонок можно раздуть и зацементировать – Наука – Коммерсантъ

На начальных стадиях смещения, неправильно расположенный орган почти не беспокоит пациентку. Но в этой стадии как раз и нужно начинать лечение. Если запустить болезнь, то это может привести к выпадению матки – это крайняя стадия опасного состояния.

Пролапс тазового дна показан на рисунке ниже:

Роль мышц тазового дна

Женщина утрачивает способность вести полноценную социальную и личную жизнь, испытывает тяжелые физические и психоэмоциональные страдания. Опущение и выпадение матки в большей мере является болезнью женщин, достигших климактерического периода. Однако, процент заболевших среди молодых девушек так же довольно высок, что делает это заболевание распространенным в любой возрастной категории.

Какие бывают симптомы опущения матки

Это зависит от стадии заболевания. Сразу отметим, что без профилактических мер, адекватной терапии и поддерживающих методов заболевание будет прогрессировать и часто приводит к заключительной 4 стадии. Причем период от появления незначительного смещения до выпадения у каждой пациентки свой.

У одних женщин патология развивается длительное время и бессимптомно, а другие могут отмечать ухудшение самочувствия в короткие сроки. Предлагаем рассмотреть, как выглядит опущение матки на разных стадиях.

Бесплатный видео-курс от врача-гинеколога

Thank you! You have successfully subscribed to our newsletter.

Опущение матки стадии

Есть много классификаций этого состояния. Здесь приведена наиболее понятная для женщин, не имеющих медицинского образования.

По местоположению органа внутри влагалища отмечают несколько стадий развития болезни:

1 стадия – начальная, границы правильного расположения уже нарушены, а орган сместился до середины влагалища либо чуть выше этой отметки. Вход во влагалище зияет;

2 стадия – стенки влагалища, шейка опустились к входу, а при физической нагрузке, чихании либо поднятии тяжестей наблюдается усиление опущения органов;

3 стадия – во входе во влагалище хорошо видна шейка матки. Женщина может заметить это с помощью зеркала. Может наблюдается небольшое выпадение, хотя сама матка локализуется в пределах влагалища;

4 стадия – матка полностью выходит за пределы полового отверстия.

Опущение шейки матки вначале

Важно! Вначале заболевания пациентку ничего не настораживает, потому что она не обращает внимание на зияние входа во влагалище.

Каждая степень опущения сопровождается характерными симптомами, при которых пациентка может испытывать различные неприятные ощущения в области живота и поясницы.

Опущение матки симптомы

На что следует обратить внимание, и какие сигналы свидетельствуют о развитии болезни? Наиболее характерные симптомы:

  1. Частой жалобой становится появление внизу живота чувства боли при опущении матки;
  2. Болезненные ощущения в районе поясницы;
  3. Периодические или постоянные резкие боли во время интимной близости;
  4. Урологические проблемы – недержание мочи, затруднение мочеиспускания;
  5. Развиваются различные проблемы с работой кишечника – запоры, воспаление кишечника и неконтролируемое выделение газов;
  6. Ощущение, что во влагалище есть инородное тело;
  7. Изменение характера выделений во время менструации – обильные с большим количеством сгустков.

Если Вы заметили, что ежедневные вагинальные выделения увеличились, то это также может быть одним из признаков опущения матки у женщин. Бывает, что женщина не обращает внимания ни на один из симптомов, либо болезнь никак не проявляется. Это происходит до тех пор, пока явным признаком опущения матки не станет визуальное либо тактильное ощущение органа во влагалище. Данный симптом характерен при опущении матки 3 степени.

Ссылка на основную публикацию
Частые мочеиспускания у женщин у мужчин симптомы, диагностика и обследование, лечение поллакиурии
Частое мочеиспускание Частота мочеиспусканий в норме индивидуальна, в среднем у взрослых она составляет 6-7 раз в сутки. Допускается разброс от...
Часто бегаете в туалет Убедитесь, что у вас нет заболеваний
Как пить воду, если после бегаешь в туалет? Девушки, кто-то из вас может нормально выпивать 1.5-2 литра в день без...
Часто болею простудными заболеваниями взрослый человек — причины и что делать, если постоянно просту
Как перестать все время болеть? Актуальная азбука борьбы с простудой и гриппом А купунктура Иглоукалывание активизирует синтез клеток, которые защищают...
Частые причины отечности пальцев рук; Медицинский портал
Отек кистей и пальцев рук Отек рук – это чаще всего признак какого-то серьезного заболевания. Они никогда не появляются без...
Adblock detector